يتم الآن وصف المخاطر المحتملة المتعلقة باستهلاك المنتجات الطبيعية القادرة على إحداث ردود فعل سلبية. ترتبط المخاطر بالمصنع والمنتج والمريض.
يمكن أن تحدث ردود فعل سلبية خاصة بالنبات بسبب التلوث ووجود مواد سامة أو مركبات نباتية وتغير أوقات الحصاد. يمكن أن تحدث التفاعلات العكسية التي يسببها المنتج بسبب نوبات التعقيد ، وتنوع المعايرة ، ووجود معلومات غير كافية على الملصق.
وترد في قلويدات بيروليزيدين Orchidiaceae, Boraginaceae, أستراسيا و البقولية. هذه القلويدات على الجنين لها قوة مطفرة قوية وسميتها قبل كل شيء مزمنة ، ناتجة عن الاستهلاك اليومي للدقيق الملوث أو العسل أو الحليب. يمكن أن تسبب هذه القلويدات "الذكور الجامايكي" وهو شكل خطير وقاتل من تليف الكبد. يُعرف المال الجامايكي أيضًا بمرض انسداد الكبد الوريدي.
موانع استخدام الأدوية العشبية: العديد من الأدوية العشبية لها موانع يمكن أن تسبب اضطرابات. يجب أن نبدد الأسطورة القائلة بأن المنتجات الطبيعية هي بحكم تعريفها جيدة. لا تشكل المفاهيم المسبقة علمًا (حتى لو كان العلم يعبر عن نفسه أحيانًا بمفاهيم مسبقة).
أفضل الأمثلة المعروفة هي:
- مخلب الشيطان يسبب الغثيان و / أو يهيج الغشاء المخاطي في المعدة.
- يسبب فرط الحساسية للضوء.
- الايفيدرا يسبب ارتفاع ضغط الدم.
- يهيج الحمة الكلوية.
- قلوانيات بيروليزيدين تسبب سمية كبدية وتشوه ،
- الأنثراكينونات ، بجرعات عالية وللاستعمال لفترات طويلة ، تسبب تكتلًا وتهيجًا في الغشاء المخاطي للأمعاء.
فيما يتعلق بنوع العمل ، قد يكون هناك موانع محددة:
- البرسيم الحلو ، المهدئ ، ولكن أيضًا مضاد للتخثر: لا ينبغي استخدامه مع الأفراد الذين يعانون من عيوب التخثر ؛
- وغيرها من الأدوية المقوية: يمكن أن تسبب القلق المتزايد لدى الأشخاص القلقين ؛
- خافض للضغط: لا ينبغي استخدامها من قبل الأفراد الذين هم بالفعل فرضيات ؛
- عوامل سكر الدم: لا ينبغي استخدامها من قبل الأشخاص الذين يعانون من اختلال في توازن السكر في الدم ؛
- شاي الأعشاب مدر للبول يستخدم لفترة طويلة كمواد مساعدة لنظام التخسيس: يمكن أن يسبب اضطرابات بالكهرباء.
يمكن أن تكون التفاعلات بين الأدوية العشبية والأدوية التقليدية:
- تآزري (ناهض ، تجميع): على سبيل المثال. صبغات الأسبرين والثوم الأم ، وكلاهما له نشاط مضاد للتخثر ؛
- الخصوم: على سبيل المثال. التناول المتزامن لمزيلات القلق والجينسنغ أو الجوارانا ؛
- غير مباشر: على سبيل المثال. الأدوية الحجمية التي تزيد من كتلة البراز في نفس الوقت مع أدوية المدخول المعوي بسبب عمل عزل الألياف ؛
- تكميلي: على سبيل المثال. دواء مسكن للصداع الخفيف مع مهدئ علاجي نباتي خفيف لتقليل عنصر القلق الناجم عن الهجوم.أو الجمع بين عقار خافض للحرارة مثل الباراسيتامول ، الذي ليس له تأثير مضاد للالتهابات ، مع مضاد للالتهاب بالنباتات ؛
- "": إن ارتباط العلاج النباتي بالطب التركيبي يساعد في تقليل الآثار الجانبية للطب التركيبي: هذه النقطة ذات أهمية كبيرة للمستقبل.
التفاعل بين الأدوية النباتية والأدوية الشائعة
يمكن أن تتفاعل العديد من المنتجات ذات الأصل النباتي مع الأدوية التقليدية ، مما يؤدي إلى تغيير آثارها. التفاعلات التي يمكن أن تنشأ بين الأدوية والأدوية العشبية هي:
- تفاعلات حركية الدواء ، مع ما يترتب على ذلك من تعديل لامتصاص وتوزيع واستقلاب الدواء والتخلص منه. باختصار ، يتم تعديل التوافر البيولوجي للدواء ؛
- التفاعلات الدوائية مع التعديل اللاحق لآلية عمل الدواء ؛
- التفاعلات الكيميائية المتعلقة بالمرحلة الصيدلانية.
التفاعلات الدوائية
التداخل في مرحلة الامتصاص
على مستوى الامتصاص ، يمكن أن يتسبب المنتج الطبيعي في حدوث تداخل مع الدواء.:
- يمكن أن يرتبط بالدواء مكونًا مركبًا غير قابل للذوبان في سوائل الجهاز الهضمي ، مما يمنع امتصاصه ؛
- يمكن أن تمتص الدواء مما يمنع امتصاصه ؛
- يمكن أن يغير درجة الحموضة في المعدة.
- يمكن أن يسرع أو يبطئ حركة الأمعاء.
- يمكنه تعديل P-glycoprotein (P-gp).
P-glycoprotein هو بروتين ناقل يعتمد على ATP ، تستخدمه الخلية كنوع من الدفاع لتقليل الامتصاص أو إبراز التخلص من السموم الداخلية أو الخارجية. يوجد هذا البروتين السكري في الكلى والأمعاء و BEE والبنكرياس. يحتوي P-gp على ركائز لا ترتبط بها السموم فحسب ، بل أيضًا أدوية مثل مضادات السرطان والقلب والأوعية الدموية والمضادات الحيوية والمنشطات والسيتوكينات ومضادات الهيستامين ومضادات فيروس نقص المناعة البشرية والتخدير وما إلى ذلك.
إذا تم أخذ المنتج الطبيعي المعدل لـ P-gp في نفس الوقت مع الأدوية المذكورة سابقًا ، فهناك تعديل في نشاط هذا البروتين السكري ، والذي بدوره يعدل امتصاص الأدوية مع ما يترتب على ذلك من تغيير في النشاط الدوائي. على سبيل المثال ، يعمل عصير الجريب فروت على P-glycoprotein ، مما يعدل التوافر البيولوجي للدواء المعطى ، ويزيد من امتصاصه ويقلل من التخلص منه. تعمل نبتة سانت جون أيضًا على بروتين النقل هذا عن طريق زيادة التخلص من المكون الفعال. المنتجات الطبيعية الأخرى قادرة على تعديل التوافر البيولوجي للأدوية مثل الزعرور والهيل والثوم والحليب الشوك ، بطرق مماثلة لتلك التي شوهدت في نبتة سانت جون.
التداخل في مرحلة التمثيل الغذائي
التمثيل الغذائي هو عملية الحرائك الدوائية الأكثر "تأثرًا" بالتفاعلات بين العلاج بالنباتات والأدوية. مراحل التمثيل الغذائي المعنية هي تفاعلات المرحلة 1 والمرحلة 2 ، مع تحريض أكبر - عن طريق المنتجات النباتية - للسيتوكرومات P450.
بفضل تحريض السيتوكروم P450 ، هناك انخفاض في فعالية الدواء ، بسبب عملية التمثيل الغذائي الشديدة. على العكس من ذلك ، فإن إبطاء وظيفة السيتوكروم P450 يطيل من دوام الدواء في الجسم ؛ وبالتالي ، ستكون هناك زيادة في فعالية الدواء. ومن بين المواد التي تتداخل مع استقلاب الأدوية نذكر الثوم مرة أخرى ونبتة سانت جون.
التداخل في مرحلة القضاء على المرض
يمكن أن يتأثر التخلص من الدواء بالمنتجات الطبيعية التي تعمل كمدرات للبول (تزيد من إنتاج البول) ، أو بواسطة مُحمضات البول (تزيد من إفراز الأدوية الأساسية) أو محفزات البروتينات السكرية الموجودة في الكلى (تزيد من إفراز البروتينات السكرية). الركائز التي ترتبط بهذه P-gp).
التفاعلات الصيدلانية
بقدر ما يتعلق الأمر بالتفاعلات الدوائية ، فإن المنتج الطبيعي يزيد أو يقلل من نشاط الدواء.يوضح الجدول التالي بعض الأمثلة على التفاعلات بين الأدوية والأدوية العشبية ، مع التأثيرات المحتملة التي يمكن الحصول عليها.
منتج طبيعي
بالإضافة إلى harpagophytum و Blueberry ، يمكن أن تتفاعل Ginko و Hypericum و Garlic و Gingseng مع العديد من الأدوية. يتفاعل Ginko بشكل أساسي مع الوارفارين ومضادات الكالسيوم ومضادات الاكتئاب والساليسيلات. والتخدير والثيوفيلين. الثوم مع الوارفارين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الفيروسات ومضادات الالتهاب وأخيراً يتفاعل جينسينج مع الوارفارين ومضادات الصفيحات ومضادات الاكتئاب ومضادات الالتهاب.
يتم فحص Ginko الآن مع التفاعلات والتأثيرات المحتملة.
- Ginko + Warfarin = يعاكس عامل تراكم الصفائح الدموية (PAF) مع ما يترتب على ذلك من نزيف ؛
- جينكو + مضاد للالتهابات = يعادي PAF ؛
- Ginko + الأدوية المضادة للصفيحات = يعادي PAF ؛
- مضادات الجينكو + الكالسيوم = تحريض السيتوكروم P450 مع تأثير خافض للضغط.
- Ginko + antidepressant = تأثير GABAergic مع تثبيط الجهاز العصبي المركزي حتى الغيبوبة.
من المهم جدا ذكر بعض الاحتياطات.
- الطبيعي بالتأكيد ليس مرادفًا للضرر ، على العكس من ذلك ، إذا كان أي شيء عكس ذلك ، لأن المنتجات الطبيعية تخضع لضوابط أقل ؛
- الانتباه إلى التفاعلات المحتملة بين المنتجات الطبيعية والأدوية ؛
- تجنب استهلاك المنتجات الطبيعية في حالة الحمل والرضاعة.
- تجنب إعطائه للمسنين والأطفال والرضع ؛
- في حالة حدوث ردود فعل سلبية ، أبلغ عنها على الفور إلى الجهات المختصة عن طريق ملء الاستمارات المناسبة ؛
- استشر طبيبك دائمًا قبل الجمع بين الأدوية العشبية والأدوية الاصطناعية.
في الختام ، من المهم التأكيد على ما يلي:
- بالنظر إلى التنوع الشديد للمواد الموجودة في العلاج بالنباتات ، فإن نقاط التفاعل المحتملة بين الأدوية والأعشاب كثيرة ، حتى مع وجود تأثيرات بيولوجية نهائية غير متوقعة. على سبيل المثال ، في دراسة أجريت عام 2011 على نماذج حيوانية ، تم تقليل الجنكة (ولم يتم تضخيمها كما هو شائع يعتقد) التأثيرات المضادة للصفيحات للوارفارين (لأنه يحفز عملية التمثيل الغذائي للكبد وتسريع إزالته من الجسم). يجب أيضًا اعتبار أن العديد من التفاعلات التي يُخشى منها كثيرًا بين الأعشاب والأدوية هي في الواقع مجرد نظرية أو افتراضية ، أو صحيحة فقط في التجارب لهذه الأسباب وعدم القدرة على التنبؤ بالاستجابات ، يظل التحذير من الحذر الشديد ضروريًا عندما يكون من الضروري ربط العلاج بالنباتات بالعلاج الدوائي.
مقالات أخرى عن "العلاج بالنباتات: مخاطر الطبيعة"
- اليقظة النباتية
- السمية وعلم السموم
