داء المبيضات - أشكال داء المبيضات

" المقدمة

الأعراض والمتلازمات السريرية

يشمل طيف الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة من جنس المبيضات الأمراض الموضعية للجلد والأظافر ؛ الأمراض التي تصيب الأسطح المخاطية للفم والمهبل والمريء والشعب الهوائية. بالإضافة إلى العدوى التي تنتشر في العديد من الأعضاء. في جميع الحالات ، يجب أن يكون التشخيص مدعوماً بالملاحظة المجهرية للفطريات في المادة الآتية مباشرة من الآفات ويجب تأكيدها عن طريق زراعة الكائنات الحية الدقيقة.

داء المبيضات في الجلد والأظافر

يمكن أن تسبب عدوى داء المبيضات آفات حاكة في ثنايا الجلد (آفات بين الصدفية) ، ويمكن أن يتشكل القيح على مستوى حافة الظفر (التحلل الشمعي) أو عدوى حقيقية في الظفر (الجزع) ، فيصبح باهتًا مصفرًا. الشكل الحاد هو داء المبيضات المخاطي الجلدي المزمن (CMC) ، ويتكون من مجموعة غير متجانسة من المتلازمات السريرية التي تتميز بالتهابات المبيضات السطحية والمزمنة والمقاومة للعلاج ، والتي تؤثر على الجلد والأظافر وتجويف الفم. على الرغم من "التورط الجلدي الواسع ، لا يوجد" ميل إلى انتشار داء المبيضات الحشوي في CMC. لوحظ CMC بشكل حصري تقريبًا في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء ، وأمراض المناعة الذاتية مع وجود الأجسام المضادة المنتشرة ، وفي البالغين ، في وجود ورم التوتة (ورم الغدة الصعترية). يتميز سريريًا بآفات حبيبية (الورم الحبيبي) ، فرط التقرن (زيادة سماكة الجلد) والثآليل (الثآليل) على الجلد والأغشية المخاطية للفم والحنجرة والمريء.

داء المبيضات في الجهاز الهضمي

المظهر الأكثر شيوعًا هو مرض القلاع ، والذي يتكرر عند الرضع ، ويتميز باحمرار تجويف الفم وظهور الزنجار الأبيض المتفتت على الخدين واللسان والحنك من الداخل. في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة مبكرة ، يوجد داء المبيضات الفموي في 20-30 ٪ من الحالات ويمكن أن يكون له أهمية معينة كمؤشر لتطور المرض ؛ يكاد يكون ثابتًا في مرض الإيدز.
داء المبيضات في المريء بشكل عام ، ولكن ليس دائمًا ، مرتبط بداء المبيضات الفموي ويسبب البلع المؤلم (البلع) ، وصعوبة في البلع (عسر البلع) ، وحرق خلف القص ، ولكنه قد يكون أيضًا بدون أعراض. وهو أحد أكثر الالتهابات شيوعًا التي تسمح التشخيص: يعتمد التقييم على إجراء التنظير الداخلي ، والذي يكشف عن وجود أغشية بيضاء على الغشاء المخاطي للمريء ، والتي يتم أخذ عينة منها ، ثم وضعها في المزرعة ، لإظهار نمو مستعمرات المبيضات.
أكثر ندرة ، وأقل تحديدًا ، هو التهاب الأمعاء والتهاب القولون المبيضات ، والتي ، على أي حال ، لا يمكن تشخيصها إلا على أساس نسجي (عن طريق أخذ الأنسجة المعوية وتحليلها تحت المجهر) ، لأن العثور على الكانديد في البراز هو ليس له أهمية مرضية.

داء المبيضات في الجهاز البولي التناسلي

التهاب الفرج المهبلي الناجم عن المبيضات متكرر للغاية ، خاصة أثناء الحمل وأثناء العلاج بهرمون الاستروجين والبروجستين أو بالمضادات الحيوية. تتميز باحمرار الغشاء المخاطي المهبلي ، وجود لويحات بيضاء ، إفرازات مهبلية ، حكة وحرقان. عند الرجال ، قد يكون هناك حمامي في التلم الحشوي مع حكة وحرقان.وتعد التهابات المسالك البولية نادرة ، والتي يمكن أن تظهر مع وجود لويحات بيضاء مائلة للصفرة على جدار الحويصلة.

داء المبيضات التنفسي

وهي شائعة في الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض الدم الحادة (فقر الدم ، وسرطان الدم ، واضطرابات الصفائح الدموية) ، ولكن نادرًا ما يحدث ذلك في سياق الإيدز.

الإنتان والتهاب الشغاف

الإنتان (العدوى المنتشرة في جميع أنحاء الجسم) من المبيضات ، وكذلك في الأشخاص الذين يعانون من قصور حاد في جهاز المناعة ، يتم ملاحظتها في ناقلات القسطرة وفي سياق التغذية الوريدية الكاملة (التغذية بالتنقيط). تتكون من صمامات القلب والبطانة الداخلية للقلب) تزرع نفسها على صمامات تالفة بالفعل ويمكن أن تكون ثانوية لجراحة القلب. يمكن أن تتفتت نباتات المبيضات التي تترسب على الصمامات في بعض الأحيان ، ويمكن أن تنفصل الشظايا منها (الصمات) ) التي يمكن أن تذهب إلى الأوعية ، حتى من العيار المتوسط ، للدورة الرئوية أو الجهازية (المحيطية) التي تسدها ، مما يؤدي إلى موت الأنسجة التي توفرها نفس الأوعية التي تم انسدادها.

تعريب أخرى

تم الإبلاغ عن حالات استثنائية من التهاب السحايا والتهاب العظم والنقي (التهابات العظام) والتهاب باطن المقلة (التهابات العين) والتهاب الصفاق وخراجات في مواقع مختلفة.

داء المبيضات المنتشر

ينتشر بشكل عام عن طريق الدم (مجرى الدم) ، ويصيب العديد من الأعضاء. تعتبر قلة العدلات الشديدة (نقص الخلايا المحببة للعدلات وخلايا الاستجابة المناعية المهمة) من أهم العوامل المؤهبة للعدوى التي تهدد الحياة. يتزايد معدل حدوث هذا النوع من داء المبيضات بسرعة حيث يتم علاج المزيد والمزيد من المرضى المصابين بسرطان الدم الحاد بأدوية فعالة مثبطة للمناعة ومع تزايد عدد المرضى الذين يخضعون لعمليات زرع نخاع العظام أو عمليات زرع الأعضاء الأخرى.