ما هو التيلاركا؟
Telarca ، المعروف شعبيا باسم زر الثدي، يمثل التطور الأحادي أو الثنائي للغدد الثديية: إنه حالة فسيولوجي عندما يحدث عند الفتيات بين سن 10 و 11 سنة.
على أي حال ، فقد تبين أن ما يقرب من نصف الفتيات المصابات بالتيلاركا المبكر (حوالي 45٪) ، عند الولادة ، يعانين من "تضخم الثدي بشكل ملحوظ.
لا يصاحب Telarca بشكل عام أي علامات نموذجية لتطور البلوغ المبكر ، ولكن يمكن أن يكون مؤشرًا محتملاً للبلوغ المبكر.
تيلاركا في وقت مبكر
وفقًا لدراسات بعض المؤلفين ، يحدث التيلاركا المبكر في الفترة ما بين 10 أشهر (حيث يتم استنفاد تأثير هرمون الاستروجين المشيمي) وسنتين ؛ أما بالنسبة للعلماء الآخرين ، فإن التيلاركا المبكرة تظهر حوالي عامين. من ناحية أخرى ، هناك نقص في تفكير متسق حول "الفترة المحددة لبدء التيلاركا المبكر ، من ناحية أخرى ، هناك تطابق ملحوظ في توصيف الاضطراب. يتفق جميع المؤلفين ، في الواقع ، على عدم وجود شعر العانة وحول نقص التغيرات الهيكلية والحجمية في الشفرين الكبيرين. علاوة على ذلك ، في التيلاركا المبكرة ، لا تكون هالة الثدي مفرطة التصبغ (سمة نموذجية للبلوغ). لا يزال ، نمو النمو يبدو طبيعيا ، وكذلك عمر العظام، والتي اتضح أنها مناسبة لعمر الفتاة.من الموجات فوق الصوتية لمبيض الفتيات المصابات بالتيلاركا ، غالبًا ما تظهر أكياس صغيرة والتي ، كما سنرى لاحقًا ، تحفز إنتاج الهرمونات.
تصنيف
التيلاركا ليس شكلاً فريدة وموحدة ، لكنه يأتي مع العديد من الفروق الدقيقة التي تختلف من فتاة إلى أخرى:
- تعرف نفسها بأنها "telarca المبكر مبالغ فيه"تتميز Telarca ليس فقط بتضخم الثدي المبكر ، ولكن أيضًا بزيادة ملحوظة في نمو الجسم ، مصحوبة باستجابة ملحوظة لهرمون FSH لاختبار GnRh ، وبتقدم متواضع في عمر الهيكل العظمي (مأخوذ من أمراض النساء من فترة حديثي الولادة إلى سن النمو ، بقلم فينسينزينا بروني ، حرره بروني دي ، ميتيلا داي).
- ال "عزل تيلاركا المبكر"يحدد الخطوط العريضة لحالة حميدة تنطوي على تضخم في الغدد الثديية تفضله زيادة هرمون الاستروجين ولا يصاحبها أي علامات نموذجية للبلوغ المبكر. يتوقع هذا النوع من telarca زيادة ملحوظة في هرمون FSH ويتزامن عمر العظام عمليًا مع العمر الفسيولوجي ، وتميل telarca المبكرة المعزولة إلى التراجع تلقائيًا في غضون بضع سنوات ، وبالتالي لا تتطلب أي استراتيجيات علاجية.
- “متغير Thelarche": ينسب بعض المؤلفين إلى هذا المصطلح الصورة السريرية المتداخلة بين التيلاركا المبكرة والبلوغ المبكر الحقيقي. الفتيات اللاتي يعانين من متغير Thelarche (شكل مختلط من telarca) ، يظهر تضخم الثدي المرتبط غالبًا بنزيف الحيض الزائف: فقدان الدم مهبلي تحدث بغض النظر عن نبض موجهة الغدد التناسلية ، والاستجابة لاختبار GnRH سلبية. التيلاركا المختلطة هي أيضًا شكل حميد ، وفي حالة عدم حدوث تطور البلوغ المبكر ، فلا داعي لأي نوع من العلاج.
انحدار التيلاركا المبكر
أظهرت الإحصاءات ميلًا إلى الانحدار التلقائي للتيلاركا المبكر في غضون 2-3 سنوات من لحظة الحدث ؛ ومع ذلك ، عندما يصل نمو الثدي إلى 5 سنتيمترات في القطر ، قد يتباطأ انحدار التيلاركا (نتحدث عن الانحدار البطيء).
في الحالات الأخرى التي تمت دراستها ، لا يتراجع telarca تلقائيًا ويستمر حتى سن البلوغ: وبالتالي ، يعد telarca مؤشرًا ساطعًا لتطور البلوغ المبكر. ليس من قبيل المصادفة أن تشير التقديرات إلى أن حوالي 10٪ من الفتيات المصابات بالتيلاركا المبكرة لديهن استعداد لتطور البلوغ المبكر (ولكن مرة أخرى لا يوجد توحيد في تفكير العلماء).
Telarca والتغيرات الهرمونية
يبدو أن فرط إفراز الهرمونات الذاتية هو السبب الأكثر استعدادًا للتيلاركا: يزداد مستوى الجونادوتروبين في البلازما بشكل كبير ، بالإضافة إلى هرمون التستوستيرون والإستراديول وهرمون FSH. ويبدو أن مستويات هرمون FSH أعلى منها لدى الفتيات "الأصحاء". في نفس العمر يؤدي الإفراط في إنتاج هرمون FSH إلى تكوين أكياس المبيض الدقيقة التي تفرز هرمون الاستروجين. لا يوجد في telarca "تنشيط" للهرمون اللوتيني LH ، لأنه فقط بالتزامن مع الحيض (الحيض الأول) ، يبدأ تركيز هرمون LH في البلازما في التذبذب ، مما يسمح بتواتر الدورة الشهرية.
تشخبص
على الرغم من أن التيلاركا المبكرة تظل ، في معظم الحالات ، حالة حميدة ، فمن الضروري دائمًا التحكم في بعض المعلمات:
- الموجات فوق الصوتية للمبايض: مفيدة للتحقق من وجود أي أكياس مسؤولة عن تحفيز الجريبات (تقلبات هرمونية) ؛
- سرعة التطور: يجب عدم تغييرها ؛
- تحديد عمر العظام: يجب أن يتزامن مع العمر الفسيولوجي.
- الجرعة الهرمونية: يزيد هرمون FSH بشكل ملحوظ عند الفتيات المصابات بتيلاركا.
المراقبة الدورية لهذه العوامل ضرورية ، لأن telarca هي جرس الإنذار الأول لتطور البلوغ المبكر.
