ينقسم الكوليسترول إلى داخلي وخارجي: الأول ينتج عن طريق الجسم نفسه (لا سيما عن طريق الكبد والأمعاء) ؛ والثاني يؤخذ ، بدلاً من ذلك ، من خلال الطعام.
يعهد دور تخليق الكوليسترول بشكل أساسي إلى الكبد ، حيث تصل الدهون الموجودة في الطعام من الأمعاء بعد عملية الهضم.
دعونا نرى بالتفصيل كيف يتم امتصاص الكوليسترول الذي يتم إدخاله مع النظام الغذائي.
يحدث على مستوى الأمعاء الدقيقة ، وخاصة في الاثني عشر والصائم ، والمسالك القريبة والمتوسطة من هذا الجزء من الجهاز الهضمي.
من 300 مجم من الكوليسترول التي نقدمها كل يوم تقريبًا مع الطعام ، يتم امتصاص 50٪ فقط. تختلف هذه النسبة بشكل كبير فيما يتعلق باحتياطيات الكوليسترول. وفقًا لقوانين الاستتباب ، في الواقع ، يكون الامتصاص المعوي أقل كلما زادت وفرة احتياطيات الجسم من الكوليسترول والعكس صحيح.
ترتبط كمية الكوليسترول من الطعام في الاثني عشر بالمقدار الموجود في الصفراء ، والتي تساوي حوالي 1000 مجم يوميًا. لذلك ، يمتص الجسم حوالي 650 مجم من الكوليسترول يوميًا (50٪ من 1300) ، بينما يتم التخلص من الباقي في البراز.
جميع الدهون الثلاثية / الأحماض الدهنية المتداولة تقريبًا مشتقة من امتصاص الطعام ؛ فالكوليسترول الذي يتم إدخاله مع الطعام يمثل 20-30 ٪ فقط من كوليسترول الدم ، بينما تأتي النسبة المتبقية من الإنتاج الداخلي للكبد. وفي هذه الحالة أيضًا مدى انتشار الكبد. يعتمد التوليف على تناول الطعام: فكلما كان هذا أكثر اتساقًا ، انخفض الإنتاج الداخلي والعكس صحيح.
بشكل عام ، تشير التقديرات إلى أن امتصاص الأمعاء للكوليسترول لا يتجاوز جرامًا واحدًا في اليوم.
على الرغم من أن النسب المئوية الموصوفة للتو يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا من فرد لآخر ، فمن الواضح كيف يؤثر الكوليسترول الغذائي على مستويات الكوليسترول في الدم إلى حد متواضع. في الواقع ، بالإضافة إلى حد الامتصاص الفسيولوجي المذكور أعلاه ، فإن "الزيادة في نسبة الكوليسترول في الدم ، الناتجة عن المدخول الغذائي العالي ، تحدد" تثبيط إنزيم اختزال 3-هيدروكسي -3 ميثيل جلوتاريل CoA (اختزال HMG-CoA) الضروري لتخليقها الداخلي ؛ وبالتالي ، هناك نظام استتباب قادر على تكييف التوليف الداخلي مع الامتصاص المعوي.
التبسيط: في حالات نقص الكوليسترول يستجيب الجسم عن طريق زيادة امتصاصه وتكوينه الداخلي والعكس صحيح.
في الأطعمة ، يوجد الكوليسترول في كل من الشكل الحر والأسترة ، أي مرتبط بالأحماض الدهنية. على مستوى الأمعاء ، يتم تقسيم هذه الرابطة بواسطة إستراز الموجود في عصير البنكرياس ، حيث يمكن فقط امتصاص الكوليسترول الحر بشكل فعال بواسطة الغشاء المخاطي في الأمعاء.
بفضل تدخل الصفراء ، يتم استحلاب الكوليسترول الحر إلى مذيلات ، وقطرات البروتين الدهني الغنية بالفوسفوليبيد ، والأحماض الدهنية ، والأملاح الصفراوية وأحادي الجليسريد.وبالتالي ، يمكن للكوليسترول الميسلير أن يعبر بشكل سلبي المرحلة المائية في اتصال مع أغشية الخلايا المعوية. أعيد استستره جزئيًا بواسطة إنزيم أسيل-كولسترول-أسيل ترانسفيراز (ACAT2) ودمجه في الكيلومكرونات. يتم نقل مجاميع البروتين الدهني هذه إلى الدورة اللمفاوية ومن هناك إلى الدم الذي ينقلها إلى الكبد حيث تتم معالجتها وتوزيعها على الأنسجة المختلفة.
لا يتم دمج جزء من الكوليسترول الذي يمتصه الغشاء المخاطي المعوي في الكيلومكرونات (عملية بطيئة نوعًا ما) ، ولكن تفرزها الخلايا المعوية في تجويف الأمعاء ، ثم يتم إزالتها مع البراز ، وهذه النسبة مرتفعة بشكل واضح في حالة فيتوستيرول.
، ويمثلها الستيرولات النباتية أو فيتوسترولس. هذه المواد ، الموجودة في النظام الغذائي بتركيزات مشابهة للكوليسترول ، يتم امتصاصها بنسب أقل بكثير ، في حدود 2٪ (الامتصاص المفرط هو أساس مرض يعرف باسم بيتا سيتوستيروليميا).على مستوى الغشاء المخاطي للأمعاء ، يتنافس الكوليسترول مع فيتوسترولس لامتصاصه من قبل الخلايا المعوية ؛ وبالتالي ، كلما ارتفعت نسبة فيتوسترولس في النظام الغذائي ، انخفض امتصاص الأمعاء للكوليسترول. تُستخدم هذه الإستراتيجية ، التي تتجسد في تناول المكملات النباتية القائمة على الستيرول ، لخفض مستويات الكوليسترول في الدم في وجود فرط كوليسترول الدم ، مع كل الحدود المرتبطة من ناحية بخطر الامتصاص المفرط للفيتوستيرول في الأشخاص المعرضين للإصابة ، وعلى والآخر ، انخفاض تأثير الكوليسترول الغذائي على مستويات البلازما.
الألياف الغذائية
الألياف الغذائية ، وخاصة الألياف القابلة للذوبان ، تساعد أيضًا على تقليل امتصاص الأمعاء للكوليسترول ، من خلال تكوين مادة هلامية تحتوي على عناصر غذائية مختلفة ، مما يقلل ويبطئ امتصاص الأملاح الصفراوية والكوليسترول.
الأدوية
يعمل دواء يسمى ezetimibe عن طريق إعاقة امتصاص الكوليسترول ، في حين أن المكون النشط كوليسترامين يثبط بشكل طفيف قدرة امتصاص الكوليسترول عن طريق منع الأحماض الصفراوية.
حمية
إن الحد الغذائي للسكريات والدهون المشبعة أمر مهم للغاية ، والتي لها تأثير مكافئ ، إن لم يكن أكبر من الكوليسترول ، على تركيزات هذا الدهن في الدم. في الواقع ، تزيد الأحماض الدهنية المشبعة والسكريات من توافر الأسيتيل coA (الوسيط الشائع في أكسدة الكربوهيدرات والدهون) الضروري لتخليق الكوليسترول في خلايا الكبد.
وبالتالي ، في حالة وجود فرط كوليسترول الدم ، يُنصح بالحد من تناول الأحماض الدهنية المشبعة إلى نسب أقل من 7٪ من الطاقة المدخلة ، وتقليل تناول الأحماض الدهنية غير المشبعة قدر الإمكان والحد من تناول الكوليسترول إلى ما لا يزيد عن 300 ملغ يوميا.
يتم الحصول على هذه النتيجة عن طريق تفضيل اللحوم الخالية من الدهن ومصادر البروتين النباتي ، وتفضيل الحليب منزوع الدسم والحد من استهلاك مشتقاته الدهنية العالية ، ولكن أيضًا التقليل من تناول الدهون المهدرجة جزئيًا الموجودة في العديد من أنواع السمن النباتي والمنتجات المعبأة (الوجبات الخفيفة الحلوة والمالحة ، والمخابز) المنتجات بشكل عام) وفي نفس الوقت من المهم تقليل الدخل من المشروبات والمنتجات الغذائية مع السكر المضاف.
