يقوم اختبار كومبس بتقييم وجود الأجسام المضادة القادرة على مهاجمة وتدمير خلايا الدم الحمراء. يُعرف أيضًا باسم "اختبار مضاد الجلوبيولين" ، وقد تم تطوير هذا الاختبار في عام 1945 من قبل علماء المناعة في جامعة كامبريدج روبن كومبس (ومن ثم أخذ اسمه) وآرثر مورانت وروب ريس.
اختبار كومبس المباشر واختبار كومبس غير المباشر
ماذا يتكون اختبار كومبس؟
يتوفر اختبار كومبس بطريقتين مختلفتين ، الأولى المباشرة والأخرى غير المباشرة.
يسمح اختبار كومبس المباشر بتحديد وجود أي أجسام مضادة ، أو أجزاء مكملة ، ملتصقة مباشرة بسطح خلايا الدم الحمراء. هذا اختبار مهم في تشخيص ما يسمى بفقر الدم الانحلالي المناعي ، والذي ينتج عن وجود الأجسام المضادة التي تهاجم خلايا الدم الحمراء وتتلفها.لذلك يمكن طلب إجراء اختبار كومبس المباشر في حالة وجود فقر دم أو يرقان مجهول المصدر.
يمكن أن تكون آلية انحلال الدم هي المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، متلازمة إيفانز ، إلخ) ، أو المناعة الخيفية (على سبيل المثال عند تلقي نقل دم غير متوافق) ، أو ناتجًا عن تناول أدوية معينة (كينيدين ، ميثيل دوبا وبروكيناميد).
يكشف اختبار كومبس غير المباشر عن وجود أجسام مضادة حرة ضد خلايا الدم الحمراء ، وبالتالي يتم إطلاقها من الارتباط بخلايا الدم الحمراء.
يتم إجراء اختبار كومبس غير المباشر على دم الأم أثناء الحمل لتقييم وجود الأجسام المضادة لـ Rh ومدى استصواب أي تدابير وقائية ، كما يعد اختبار كومبس غير المباشر جزءًا أساسيًا من اختبارات توافق ما قبل نقل الدم.
فصائل الدم وعامل الريسوس
من المعروف منذ بداية القرن العشرين أن عينات الدم المأخوذة من بعض المرضى لها القدرة على تلصيق (تخثر) خلايا الدم الحمراء لأشخاص آخرين ، وسبب هذه الظاهرة يكمن في وجود مستضدين ، A و B ، والتي قد تكون أو لا تكون موجودة على سطح خلايا الدم الحمراء. يمكن لخلايا الدم الحمراء للفرد ، على وجه الخصوص ، أن تأوي مستضدًا ، أو كليهما ، أو لا تحتوي على أي منهما. وبالمثل ، فإن الأجسام المضادة لـ A والأجسام المضادة لـ B ، كلاهما أو لا يمكن أن توجد في البلازما.
بحكم التعريف ، المستضد هو جزيء يتعرف عليه جهاز المناعة على أنه غريب أو يحتمل أن يكون خطيرًا ، والذي يحاربه من خلال إنتاج الأجسام المضادة.
- يمكن للشخص المصاب بفصيلة الدم AB ، الخالي من الأجسام المضادة المحددة ، تلقي الدم من متبرعين من النوع A و B و AB و 0 (مستقبل عالمي).
- يمكن للشخص المصاب بفصيلة الدم 0 تلقي دم مماثل فقط ، مع وجود أجسام مضادة للمجموعة A والمجموعة B ؛ بدلاً من ذلك يمكنه التبرع بها للجميع لأنه خالٍ من المستضدات (متبرع عالمي).
- يمكن لفرد المجموعة A تلقي الدم من المجموعتين A و 0 ، في حين أن دم النوع B متوافق فقط مع المجموعات B والمجموعات 0.
لذلك فإن اختبار كومبس غير المباشر مفيد بشكل خاص في ضوء نقل الدم ، لأنه يسمح بإبراز "عدم التوافق المحتمل بين دم المتبرع ودم المتلقي.
ما هو عامل ال Rh؟
بالإضافة إلى المستضدين A و B ، يمكن العثور على مستضد آخر مهم في دم المرضى ؛ نحن نتحدث عن عامل Rh ، والمعروف باسم مستضد D.
عامل ال Rh هو بروتين موجود على سطح خلايا الدم الحمراء في حوالي 15٪ من الأفراد ، ولهذا السبب يطلق عليهم اسم Rh موجب (Rh +). من ناحية أخرى ، يفتقر إليه جميع الأشخاص الآخرين ، ولهذا السبب يتم تصنيفهم على أنهم Rh سالب (Rh-). أيضًا في هذه الحالة ، نشير إلى المقالة المخصصة لمزيد من المعلومات.
يجب أن نتذكر أن الأفراد السلبيين الريس يولدون بدون أجسام مضادة لمستضد D (عامل Rh). تتشكل هذه الأجسام المضادة بمجرد أن يتلقى المريض عملية نقل دم إيجابية لعامل الريسوس. تكون عملية التمنيع الخيفي بطيئة جدًا في البداية ولا تسبب مشاكل فورية. ستظهر المضاعفات في حالة نقل المزيد من الدم من متبرع غير متوافق (Rh +) ، لأن دم المريض سيصبح سريعًا غنيًا بالأجسام المضادة لـ D ، القادرة على إتلاف خلايا الدم الحمراء المنقولة.
كما هو مبين في الشكل ، فإن عامل Rh الموجب هو سمة سائدة ؛ لهذا السبب ، فإن العامل Rh هو بالتأكيد متماثل الزيجوت لتلك السمة (يتلقى العامل Rh- من الأب و Rh- من الأم). على العكس من ذلك ، يمكن أن يكون الفرد الإيجابي Rh متماثل الزيجوت (Rh + Rh +) ومتغاير الزيجوت (Rh + Rh-).
تلخيص لما سبق
يشير المصطلحان "Rh-positive" و "Rh-negative" إلى وجود أو عدم وجود مستضد ، يُشار إليه عالميًا باسم مستضد D ، موضوع على غشاء كرات الدم الحمراء.
على عكس نظام ABO ، فإن الأفراد الذين يفتقرون إلى المستضد D ليس لديهم الجسم المضاد المقابل لـ Rh في مصلهم عند الولادة. يحدث أي تكوين للأجسام المضادة بعد التعرض لخلايا الدم الحمراء الموجبة ، ويمكن أن يحدث هذا التعرض بعد الحمل أو نقل الدم.
يخبرنا اختبار كومبس غير المباشر ما إذا كانت الأجسام المضادة لمستضدات كرات الدم الحمراء موجودة في مصل المريض ، مما يسمح بتجنب تفاعلات عدم التوافق الخطيرة بعد عمليات نقل الدم.
اختبار كومبس في الحمل "
