عمومية
الخَرَف الوعائي هو عجز معرفي ناجم عن "ضعف الدورة الدموية في الدماغ ، مما يؤدي إلى حرمان مناطق معينة من العضو من الدم ، مما يؤدي إلى موت خلايا الدماغ بشكل تدريجي ولا رجعة فيه.
يمكن أن تختلف أعراض الخَرَف الوعائي من مريض لآخر ، اعتمادًا على أجزاء الدماغ المصابة بالمرض.
يجب إجراء التشخيص بحذر شديد ، لأن تحديد مدى تدهور الدماغ يسمح بالتخطيط لأفضل علاج ؛ حاليًا ، هذا العلاج قادر فقط على تحسين الأعراض ، ولكن ليس وقف تدهورها الحتمي.
ما هو الخرف الوعائي؟
الخَرَف الوعائي هو شكل من أشكال الاضطراب المعرفي ، ينجم عن "ضعف الدورة الدموية الدماغية وما يترتب على ذلك من موت تدريجي لخلايا الدماغ.
تعريف الخرف
هناك أنواع مختلفة من الخرف ، ولكن يمكن اعتبارها جميعًا ، بشكل عام ، تدهور تدريجي لا رجعة فيه في الوظائف المعرفية ، ناتج عن موت خلايا الدماغ.
بعد الخرف ، يتم تشويه الذاكرة واللغة والحكم والتفكير والمهارات السلوكية وما إلى ذلك.
العلامات الأولية: التحلل الوعائي الإدراكي
في كثير من الأحيان ، يسبق الخرف الوعائي اضطراب آخر ، يسمى ضعف الإدراك الوعائي ، والذي يمكن اعتباره علامة تحذير حقيقية أو مرحلة مبكرة من المرض.
الوبائيات
يعتبر الخرف من الاضطرابات النموذجية للشيخوخة ، وفي الواقع ، وفقًا لإحدى المجلات العلمية الإنجليزية الأكثر موثوقية ، فإنها تؤثر على 5-7٪ من سكان العالم فوق سن الستين وحتى 30٪ ممن تزيد أعمارهم عن 80 عامًا.
لقد نمت هذه النسب المئوية على مدى العقود القليلة الماضية وسوف تميل إلى الزيادة أكثر حيث يعيش الناس لفترة أطول وأطول.
الخَرَف الوعائي ليس استثناءً ويتماشى تمامًا مع القيم المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يميل إلى السكان الآسيويين والسود من أصل كاريبي ، والذين ، في كلتا الحالتين ، من المرجح جدًا أن يعانون من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). كما أنه أكثر شيوعًا بين الرجال منه بين النساء.
بعد مرض الزهايمر ، يعد الخرف الوعائي أكثر أشكال الخرف شيوعًا في العالم.
الأسباب
سبب الخرف الوعائي وموت خلايا الدماغ هو انخفاض الدورة الدموية داخل الدماغ. في الواقع ، عن طريق الحد من تدفق الدم ، فإن إمداد الأكسجين والمواد المغذية ، التي تعمل على الحفاظ على هياكل الدماغ على قيد الحياة ، يتوقف عن موجودة دماغ.
ولكن ما هي الأسباب المرضية الدقيقة التي تؤدي إلى الإصابة بالخرف الوعائي؟ الأتى:
- مرض الأوعية الدموية الصغيرة
- السكتة الدماغية
- الخرف المختلط
- الخَرَف متعدد الاحتشاءات
- تصلب الشرايين
السبب الرئيسي: مرض أوعية الدم الصغيرة
السبب الأكثر شيوعًا للخرف الوعائي هو بلا شك ما يسمى بمرض الأوعية الدموية الدقيقة.
يُعرف مرض الأوعية الدموية الصغيرة أيضًا باسم الخرف الوعائي تحت القشري.
الأسباب الأخرى
تعتبر السكتة الدماغية والخرف المختلط والخرف متعدد الاحتشاءات وتصلب الشرايين أسبابًا ثانوية للخرف الوعائي ، لأنها أقل شيوعًا.
تحدث السكتة الدماغية نتيجة لانقطاع في إمداد الدماغ بالدم ويمكن أن تكون ناجمة عن أسباب عديدة ، بما في ذلك تصلب الشرايين (انسداد الشرايين ذات العيار المتوسط والكبير بسبب التراكمات الليفية الدهنية).
الخَرَف المختلط هو نتيجة الشراكة بين مرض الزهايمر والسكتة الدماغية ، أو بين مرض الزهايمر ومرض الأوعية الدموية الدقيقة. يصيب الخرف المختلط حوالي 10٪ من المصابين بالخرف.
أخيرًا ، الخَرَف متعدد الاحتشاءات هو نتيجة للعديد من السكتات الدماغية الصغيرة ، والتي تتميز بالتأثير على العديد من مناطق الدماغ الصغيرة.
عوامل الخطر
يبدو أن الخرف الوعائي مفضل بسبب عوامل الخطر ذات الطبيعة المختلفة: بعضها مرتبط بالوراثة ، والبعض الآخر يرتبط بنمط حياة سيء.
- عوامل وراثية. هناك مجموعات سكانية أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بارتفاع ضغط الدم ؛ هذا هو أحد عوامل الخطر الرئيسية للسكتة الدماغية ، وبالتالي أيضًا الخرف الوعائي. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه فيما يتعلق بمرض الأوعية الدموية الصغيرة ، يبدو أنه ناتج عن طفرة جينية تغير بنية وعيار جدار تُعرف هذه الحالة المرضية الأخيرة أيضًا باسم CADASIL (اختصار لاعتلال الشرايين الدماغية الوراثي السائد مع احتشاءات تحت القشرية واعتلال بيضاء الدماغ).
- أسلوب حياة سيء. اتباع نظام غذائي خاطئ وزيادة الوزن والتدخين وعدم السيطرة على ضغط الدم: هذه كلها عوامل تعرضك بشكل كبير للسكتة الدماغية وتصلب الشرايين والعديد من أمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض التنكسية العصبية.
الأعراض والمضاعفات
لمزيد من المعلومات: أعراض الخرف الوعائي
فرضية: يتكون الدماغ البشري من أجزاء كثيرة.
يمكن أن تتنوع أعراض الخرف الوعائي بشكل كبير ومختلفة من مريض لآخر. في الواقع ، يعتمدون على مناطق الدماغ التي تموت بعد أن تتضرر.
جميع الأمراض المحتملة هي:
- بطء شديد في التفكير
- شعور شديد بالارتباك والارتباك
- فقدان الذاكرة (فقدان الذاكرة المستمر بشكل أو بآخر) وصعوبة في التركيز
- صعوبة إيجاد الكلمات
- تغيرات حادة ومفاجئة في الشخصية (على سبيل المثال ، ينتقل المريض من الهدوء إلى العدوانية)
- الاكتئاب وتقلب المزاج واللامبالاة
- صعوبة في المشي والتوازن
- تحتاج إلى التبول كثيرًا ، حتى لو لم تكن تعاني من أي اضطراب معين في المسالك البولية
- - المعاناة من الهلوسة ، أي سماع أو رؤية أشياء غير موجودة.
تطور الأعراض
بمجرد ظهور الخرف الوعائي ، فإنه يتطور بلا هوادة ويؤدي إلى موت "منطقة الدماغ التي تتوسع تدريجياً أكثر فأكثر.
ومع ذلك ، فإن هذا التدهور ليس هو نفسه بالنسبة لجميع المرضى: فبالنسبة للبعض ، يكون سريعًا جدًا ، بينما بالنسبة للآخرين ، يكون بطيئًا للغاية ويتسارع فجأة بعد حدث معين (يمكن أن يكون نوبة قلبية ، نقص تروية عابرة) النوبة ، أمراض القلب بمختلف أنواعها ، إلخ).
كيفية التعرف على تجفيف الأوعية الدموية الإدراكي
كما ذكرنا ، في كثير من الحالات ، يُتوقع حدوث الخرف الوعائي بسبب ما يسمى بتدهور الأوعية المعرفية ، وهو اضطراب عقلي أكثر اعتدالًا وقبل كل شيء قابل للعكس.
يمكن أن تكون أعراضه المميزة مختلفة تمامًا عن بعضها البعض وتتكون من: التفكير البطيء ، وصعوبات اتخاذ القرار ، وفقدان الذاكرة ، والتلعثم في الكلام ، وتقلب المزاج ، وتغيرات الشخصية ، وفي النهاية الاكتئاب.
يمثل الاكتئاب ، على وجه التحديد ، العلامة الأكثر أهمية من وجهة نظر التشخيص.
المضاعفات
لم يتم الإبلاغ عن أي مضاعفات معينة ، باستثناء حقيقة أن المرض والأعراض تميل إلى التفاقم تدريجيًا ، مع عدم وجود إمكانية للشفاء. في الواقع ، بمجرد موت خلايا الدماغ ، تتضرر المنطقة المصابة من الدماغ بشكل لا يمكن إصلاحه.
تشخبص
يسمح لك التشخيص الفوري للخرف الوعائي بإبطاء تقدمه بشكل أفضل ؛ حتى ، فإن تحديد شكله المبكر (أي تدهور الأوعية الدموية المعرفي) يمكن أن يمنع ظهوره.
لذلك ، في أول ظهور لأحد الأعراض المذكورة أعلاه (فقدان الذاكرة ، صعوبات الكلام ، إلخ) ، يُنصح بالاتصال بطبيبك على الفور ، برفقة قريب أو صديق مقرب. هذا الأخير ، في الواقع ، سيساعد الطبيب في التشخيص وتذكر الأحداث أو الأعراض التي قد ينساها المريض عن غير قصد.
الامتحانات والاختبارات
تتوقع عملية التشخيص إجراء الضوابط والاختبارات الآلية التالية:
- الفحص البدني. يلاحظ الطبيب الأعراض ، إذا كشفها المريض أثناء الفحص ، أو طلب وصفها للقريب أو الصديق المرافق للمريض. يعد التوقيت مهمًا جدًا ، أي معرفة مدة ظهور الاضطرابات.
- التحقيق الكامل في التاريخ الطبي للمريض. يمكن للطبيب استخلاص استنتاجات تشخيصية ذات صلة إذا كان المريض يعاني أو عانى في الماضي من بعض أمراض القلب (على سبيل المثال ، نوبة قلبية) أو سكتة دماغية. أيضًا في هذه الحالة ، قد لا يتذكر المريض تاريخه السريري ، وبالتالي هناك حاجة إلى مساهمة الشخص الذي رافقه.
- التحقق من الأدوية التي يأخذها المريض. يمكن لبعض الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب أن تسبب الهلوسة وأعراضًا أخرى مشابهة لأعراض الخرف الوعائي ، من بين آثار جانبية أخرى. لذلك ، فإن معرفة ما إذا كانت الأدوية التي يتناولها المريض وأيها يمكن أن تكون أساسية لمراعاة فرضية الخرف الوعائي ، ومرة أخرى ، فإن مساهمة مقدم الرعاية مهمة.
- فحص الكليات المعرفية. يعتمد هذا الاختبار على ما يسمى بتقييم مونتريال المعرفي (MoCA) ، وهو نوع من اختبار التقييم ، مثالي للضعف الإدراكي المعتدل ، والذي يقيم: الانتباه والتركيز ، والذاكرة ، واللغة ، والتجريد ، والحساب والتوجيه. مدة MoCA حوالي 10 دقائق.
- تحليل الدم. يتم استخدامها لاستبعاد احتمال أن تكون الأعراض ناتجة عن نقص الفيتامينات أو أمراض أخرى مماثلة. على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب النظام الغذائي الناقص في الفثيامين B3 في حدوث اضطرابات مشابهة لتلك الخاصة بالخرف الوعائي.
- الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ. من خلال إظهار تشريح الدماغ بوضوح ، تكشف هذه الاختبارات الإشعاعية المناطق التي تأثرت بالاضطرابات والسبب الكامن وراءها.يمكن ، في الواقع ، الخلط بين الخرف الوعائي ورم في المخ.
ما فائدة التشخيص الدقيق؟
بالإضافة إلى الوقت المناسب ، فإن دقة التشخيص مهمة جدًا أيضًا ، لأنها تسمح للطبيب بالتخطيط للعلاج الأنسب ، في الواقع ، كل مريض هو حالة في حد ذاته ويظهر اضطرابات مختلفة ، اعتمادًا على منطقة الدماغ المعنية.
علاج او معاملة
على عكس ضعف الإدراك الوعائي ، لا يمكن علاج الخرف الوعائي. ومع ذلك ، يمكن أن يبطئ تقدمه ويحد من أعراضه.
للحصول على هذه النتائج ، من الضروري اللجوء إلى العلاجات العلاجية المختلفة: من أدوية ارتفاع ضغط الدم أو مرض الزهايمر إلى علاجات محددة للخرف.
بدءًا من كيفية تجنب التطور السلبي للضعف الإدراكي الوعائي ، سيتم الإبلاغ عن جميع العلاجات الممكنة للخرف الوعائي أدناه.
علاج الانكسار الوعائي
أفضل شيء تفعله عند المعاناة مما يسمى بضعف الأوعية الدموية الإدراكي هو تغيير نمط حياتك واتخاذ أسلوب أكثر صحة. في الواقع ، في كثير من الأحيان ، يحدث هذا الاضطراب بسبب تدخين السجائر ، والنظام الغذائي غير المتوازن ، وزيادة الوزن ، وارتفاع ضغط الدم ، وضعف الحركة البدنية.
إن تصحيح كل هذه العادات السيئة يمنع ، أو على الأقل يقلل ، من خطر تطور الموقف نحو بداية الخرف الوعائي.
علاج الخرف الوعائي
فرضية: قبل وصف كل علاج علاجي ، يجب تحديد أن تصحيح نمط الحياة الخاطئ لا يوقف تطور الخرف الوعائي ، ولكنه لا يزال نصيحة ممتازة
علاج الخرف الوعائي ليس بسيطًا بأي حال من الأحوال ويتطلب دعم العديد من الخبراء ، مثل أطباء الأعصاب وعلماء النفس وأخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي النطق.
تذكر أن كل مريض هو حالة في حد ذاته ، فإليك العلاجات الدوائية ، تلك الخاصة بالخرف وعلاجات إعادة التأهيل.
