تحدثنا في الفيديو السابق عن عقيدات الغدة الدرقية وحقيقة أنه في نسبة صغيرة من الحالات يمكن أن تحمل خصائص الورم الخبيث. سنبحث اليوم بدقة في هذا الجانب وسنرى بمزيد من التفصيل ماهية سرطان الغدة الدرقية والأشكال التي يمكن أن يتخذها.
مثل الأعضاء الأخرى ، يمكن أن تتأثر الغدة الدرقية أيضًا بالأورام الحميدة والخبيثة. في الحالة الأخيرة ، نتحدث بشكل أفضل عن السرطان. لحسن الحظ ، في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون هذه الأورام عدوانية بشكل ضعيف ويمكن علاجها بسهولة نسبية ؛ في الواقع ، لديهم مسار سريري أقل حدة من العديد من الأورام الأخرى التي تؤثر على أعضاء أخرى.
أورام الغدة الدرقية الحميدة هي في معظم الحالات أورام غدية. ينتج هذا عن نمو غير طبيعي لمجموعة من الخلايا ، موضعية ومنفصلة عن نسيج الغدة الدرقية الصحي المتبقي بواسطة كبسولة ليفية ضامة.
في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب العقيدات الدرقية الحميدة فرط نشاط الغدة الدرقية. عندما يحدث هذا نتحدث عن ورم غدي سام أو "مرض بلامر". ترتبط أورام الغدة الدرقية الحميدة بتشخيص إيجابي ، وعلى عكس الأورام الخبيثة ، لا تنتشر في جميع أنحاء الجسم وبالتالي لا تنتشر.
فقط نسبة صغيرة من عقيدات الغدة الدرقية ، حوالي 5٪ ، تخفي الأورام الخبيثة. يمكن تقسيمها إلى أربعة أشكال رئيسية ، تختلف من حيث نوع الخلايا التي تتكون منها ، كما تختلف من حيث العدوانية والتشخيص. هذه السرطانات الأربعة هي سرطان حليمي ، وسرطان جرابي ، وسرطان النخاع ، وأخيراً وليس آخراً ، السرطان الكشمي الأكثر عدوانية.
هناك أيضًا حالات ، نادرة إلى حد ما ، تكون فيها أورام الغدة الدرقية من أصل نقيلي وبالتالي تنشأ من أعضاء أخرى ، أورام ليمفاوية ، أي أورام من أصل ليمفاوي ، أو ساركوما ، ناتجة عن أنسجة العضلات أو الغضاريف المحيطة بالغدة.
ينشأ السرطان الحليمي والجريبي من الخلايا الجريبية التي تتكون منها أنسجة الغدة. تشكل هذه السرطانات ، التي تسمى أيضًا متمايزة ، حوالي 90٪ من أورام الغدة الدرقية الخبيثة. الفرق بين الاثنين هو أن الخلايا السرطانية للسرطان الجريبي تمتزج بشكل أفضل مع الخلايا الطبيعية ، مما يجعل التشخيص أكثر صعوبة ، وأكثر عدوانية من تلك السرطانات الحليمية. في هذا الصدد بالتحديد ، تجدر الإشارة على الفور إلى أن سرطانات الغدة الدرقية المتمايزة ، إذا تم علاجها بشكل مناسب ، يكون لها تشخيص جيد للغاية.
أندر بكثير من الفروق هي سرطان النخاع وكشمي. ينشأ سرطان النخاع من الخلايا المجاورة للجريب التي تفرز الكالسيتونين وغالبًا ما يرتبط بمشاكل الغدد الصماء الأخرى.
الشكل الأكثر عدوانية وخطورة ، ولكنه لحسن الحظ نادر ، هو ما يسمى بالسرطان الكشمي أو غير المتمايز. يسبب هذا الورم الخبيث تضخمًا سريعًا ومؤلمًا في الغدة الدرقية ، ويميل إلى غزو الهياكل المجاورة ، ويسبب النقائل المبكرة ويصعب جدًا علاجه.
سرطان الغدة الدرقية هو أكثر أنواع سرطان الغدد الصماء شيوعًا ويبدو أن العديد من عوامل الخطر تفضل ظهوره. من بين هؤلاء ، نذكر التعرض للإشعاع المؤين ، العرضي أو لأغراض علاجية. من بين عوامل الخطر المؤكدة هناك أيضًا تضخم الغدة الدرقية ، أي النمو الحميد للغدة ، والذي ، في بعض الحالات ، يمكن أن يهيئ لتحول الخلايا بمعنى الأورام. علاوة على ذلك ، مرة أخرى فيما يتعلق بأمراض الغدة الدرقية ، هناك ارتباط مهم بين التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو وسرطان الغدد الليمفاوية الدرقي الخبيث.
يعد التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية أيضًا أحد عوامل الخطر المهمة التي يجب مراعاتها. على وجه الخصوص ، قد يرتبط سرطان النخاع بمتلازمة تسمى الأورام الصماء المتعددة من النوع 2 (أو MEN 2) ، والتي لها أساس وراثي.
أخيرًا ، يعتبر سرطان الغدة الدرقية أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال ويزداد الخطر مع تقدم العمر.
تختلف الشروط التي يمكن أن تؤدي إلى الاشتباه في الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. أحد أكثرها شيوعًا هو تحديد عقدة واحدة أو أكثر عن طريق ملامسة المنطقة الأمامية من الرقبة ، المقابلة للغدة. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن ليس كل عقيدات الغدة الدرقية تخفي أشكالًا من السرطان. في الواقع ، غالبًا ما تكون مجرد علامة على ما يسمى بتضخم الغدة الدرقية ، وهو نمو مفرط حميد في أنسجة الغدة الدرقية.
من المرجح أن يكون ورم الغدة الدرقية خبيثًا إذا وصل الورم إلى حجم الكتلة. في بعض الأحيان ، تكون أول علامة تظهر هي العقدة الليمفاوية المتضخمة. في حالات أخرى ، هناك شعور بالاضطهاد في الرقبة.
قد تشمل أعراض المرحلة المتأخرة تغيرات في الصوت وصعوبة في البلع والتنفس بسبب إصابة هياكل العنق المجاورة. يمكن أن ترتبط العقدة الورمية أيضًا بأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية.
بعد العثور على عقيدة الغدة الدرقية أثناء الفحص البدني ، يصف الطبيب عمومًا سلسلة من الاختبارات لقياس وظيفة الغدة الدرقية وتحديد أي تغير مرضي في مستويات الهرمون. لذلك ، تشمل اختبارات الدم قياس هرمونات الغدة الدرقية و TSH ، على الرغم من أن هذه المستويات في كثير من الأحيان تكون طبيعية في حالة وجود ورم في الغدة الدرقية. من ناحية أخرى ، يعمل تحديد الكالسيتونين في الدم على استبعاد سرطان النخاع ، والذي يتميز بوجود مستويات عالية من الكالسيتونين المنتشرة في الدم.
بالانتقال إلى التحقيقات الفعالة ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية هو الفحص الأبسط والأكثر تحديدًا لدراسة الغدة الدرقية. وهذا يسمح بتحديد علاقة العقدة بالغدة والأنسجة المحيطة بها ؛ علاوة على ذلك ، فإنه يسمح بالتعرف على بعض سمات الحميدة أو الورم الخبيث المشتبه به. اختبار آخر مفيد للغاية هو التصوير الومضاني للغدة الدرقية ، والذي يسمح بتحديد العقدة بناءً على نشاط الغدد الصماء. هذا ممكن بفضل استخدام وسيط تباين مشع معالج باليود والذي يتراكم بواسطة أنسجة الغدة الدرقية ذات التقارب القوي أو الضعيف. بمعنى آخر ، يمكن أن تكون عقيدات الغدة الدرقية ، مقارنة بالأنسجة الطبيعية ، مفرطة التأقلم أو ساخنة ، إذا تراكمت نظائر مشعة أكثر من الأنسجة المحيطة ؛ في هذه الحالة تظهر ملونة جدًا على التصوير الومضاني ؛ على العكس من ذلك ، تُعرف العقيدات التي لا تحتوي على اليود المشع بأنها باردة. العقيدات الدرقية الساخنة ، كقاعدة عامة ، ليست خبيثة ، بينما العقيدات الباردة يمكن أن تخفي الورم. إحدى الطرق المستخدمة للتأكد من تشخيص سرطان الغدة الدرقية هي الفحص الخلوي باستخدام إبرة الشفط الدقيقة. خلال هذا الإجراء ، يتم إدخال إبرة دقيقة من خلال الجلد تحت توجيه الموجات فوق الصوتية لأخذ عينة من المادة من الكتلة ، والتي يتم فحصها بعد ذلك تحت المجهر. يمكن الحصول على مزيد من الاستقصاء التشخيصي عن طريق التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد المواقع المحتملة لانتشار المرض.
العلاج هو الخيار الأول لعلاج سرطان الغدة الدرقية هو الجراحة: عادة ما تشمل الإزالة الغدة بأكملها ، وكذلك أي عقد ليمفاوية مصابة. وبعد العملية ، حيث لا يوجد المزيد من الغدة الدرقية ، يتم وصف العلاج الهرموني. الاستبدال ، أي القائم على على هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية مثل ليفوثيروكسين الصوديوم. عند الانتهاء من الإجراءات العلاجية ، يمكن للمريض أن يخضع للعلاج باليود المشع. يسمح هذا العلاج ، المسمى Radiometabolic ، بالتخلص من أي أنسجة درقية متبقية ومنع الانبثاث. في الواقع ، يصل اليود المشع إلى خلايا الغدة الدرقية السرطانية الجشعة للحصول على اليود ، والتي تستخدمه لإنتاج هرمون الغدة الدرقية. الإشعاع المنبعث من النظير المشع ، المنقول إلى نواة خلية الغدة الدرقية ، يدمرها.
أما بالنسبة للعلاج الكيميائي ، من ناحية أخرى ، فإن هذا يقتصر بشكل عام على الأورام التي انتشرت بالفعل عن بعد.
