هناك حصى الكلى، وتسمى أيضا تحص الكلية، هو مرض يتميز بوجود "حصى" صغيرة على طول مجرى المسالك البولية. تسمى هذه الحصى ، وهي عبارة عن تجمعات صلبة بدقة حصى الكلى، ناتج عن ترسيب وتجميع بعض المواد الموجودة عادة في البول. يُفضل تكوين حصوات الكلى من خلال عدة عوامل ، بما في ذلك النظام الغذائي غير المتوازن وبعض العمليات الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء أهمية كبيرة لاستعداد الأسرة وانخفاض تناول السوائل. بمجرد تشكيلها ، مع مرور الوقت ، تميل الحصوات إلى الانتقال من الكلى إلى المسالك البولية السفلية ، ثم إلى الحالب ، ومن هناك إلى المثانة وأخيراً إلى مجرى البول ليتم إخراجها من الخارج بالبول. خاصة إذا كانت صغيرة الحجم ، يمكن أن تكون حصوات الكلى بدون أعراض ظاهرة ويتم التخلص منه بشكل عفوي دون التسبب في أي إزعاج للمريض. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، تؤدي حصوات الكلى في نهاية المطاف إلى التسبب في ألم شديد في منطقة أسفل الظهرثم في أسفل الظهر. هذا الألم هو سمة من سمات حصوات الكلى وبسبب خصائصها والأعراض المرتبطة بها ، فإنه يقع ضمن الإطار العام لما يسمى "المغص الكلوي". في حالات أخرى ، إذا كانت الحصوة كبيرة ، فإنها يمكن أن تسد الحالب وتؤذيها بل وتعيق التدفق الطبيعي للبول. أذكرك ، في الواقع ، أن الحالب هو ذلك الأنبوب الرفيع الذي ينقل البول من الكلى إلى المثانة. لذلك يمكن أن يؤدي انسداده ، من بين أمور أخرى ، إلى الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية ، أي التهاب الكلى. لهذه الأسباب ، في مثل هذه الظروف ، يجب إزالة الحجر على الفور ، عن طريق التدخل المناسب ، والذي غالبًا ما يكون جراحيًا. يعد التدخل السريع أمرًا مهمًا ليس فقط لتخفيف الألم ولكن أيضًا لتجنب المضاعفات الخطيرة ، والتي يمكن أن تعرض وظائف الكلى المصابة للخطر. على أي حال ، لحسن الحظ ، يبلغ قطر الحجارة في معظم الأحيان أقل من 5 مم ، وبالتالي يتم التخلص منها تلقائيًا دون مشاكل كثيرة أو بدعم من الإجراءات التي تفضل طردها.
قبل فحص أسباب حصوات الكلى، يمكن أن يساعدنا الاستدعاء التشريحي والفسيولوجي المختصر جدًا على فهم الموضوع بشكل أفضل الكلى هما عضوان ينتميان إلى الجهاز البولي ، يقعان في المنطقة الخلفية من تجويف البطن ، تقريبًا عند مستوى الضلع الثاني عشر. يُقارن شكلها بشكل حبة الفول ، على وجه التحديد بسبب التشابه الواضح مع البقوليات التي نعرفها جيدًا. الوظيفة الأساسية للكلى هي إنتاج البول ، وتصفية الدم من النفايات أو في أي حال من الأحوال الزائدة. من كل كلية ، كما رأينا ، يسمى أنبوب رفيع الحالب، المسؤولة عن نقل البول. يصب الحالبان ، الأيمن والأيسر ، محتوياتهما في عضو مجوف يسمى مثاني بولية، والذي يتراكم فيه البول بين التبول والأخرى. وعندما تمتلئ المثانة إلى ما بعد مستوى معين ، يشعر الشخص بالحاجة إلى التبول ؛ وبالتالي ، مع الفعل المسمى بالتبول ، يتم إفراغ المثانة ويطرد البول إلى الخارج من خلال أنبوب واحد متصل بالمثانة ويسمى مجرى البول.
بعد هذه الفرضية ، يمكننا أن نفهم كيف تكون حصوات الكلى نتيجة لفقدان التوازن بين المواد المختلفة الموجودة في البول. تشكيلها ، في الواقع ، يفضله تركيزات عالية من مواد ضعيفة الذوبان في البول، على سبيل المثال ، أملاح الكالسيوم أو حمض البوليك ، أو الحصوات يمكن أن تتشكل عندما يتباطأ تدفق البول. في الحالة الأخيرة ، تبقى هذه المواد لفترة أطول في المسالك البولية ، بحيث يكون لديها متسع من الوقت للترسب والتجمع. إذا كان المركب غير القابل للذوبان أكثر تركيزًا من المعتاد ، يمكن أن يؤدي إلى التشبع البول ، لذلك يخاطر بالترسيب والانضمام لتشكيل بلورات. هذه البلورات ، التي تندمج مع بعضها البعض في الكؤوس الكلوية ، تنتهي بإعطاء الحياة للحصى الحقيقية. لإجراء مقارنة ، يكون تكوين حصوات الكلى نتيجة لعملية كيميائية مماثلة لتلك التي تسبب ترسب السكر في فنجان قهوة مفرط التحلية. حتى ال تغييرات في درجة الحموضة البولية يمكنهم تعزيز تكوين حصوات الكلى. في الظروف الفسيولوجية ، لا يحدث تكوين الحصوات بسبب وجود مواد في البول ، مثل "حمض الستريك، التي تمنع ترسيب الأملاح وتبلورها ، وتربطها بنفسها لتشكيل مجمعات قابلة للذوبان. لسوء الحظ ، هذه آليات مثبطة لا يضمنون دائمًا الحماية الفعالة الكاملة. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتكون حصوات الكلى ، والتي يمكن أن تكون صغيرة مثل حبيبات الرمل أو حتى كبيرة مثل كرات الجولف ، حسب الحالة. يمكن أن تحتوي الحجارة أيضًا على حدود خارجية ناعمة أو تظهر ككتل ذات سطح غير منتظم وخشن. كما أنه ليس من غير المألوف العثور على حصوات متعددة في كلية واحدة.
عندما تبدأ حصوات الكلى في التكون ، هناك تطوران محتملان. في الحالة الأولى ، يستمر الحساب في النمو ، بسبب التراكم التدريجي للأملاح المترسبة. يمكن أن يستمر نمو الحجر بعد ذلك حتى يشغل التجويف الذي يوجد فيه تمامًا ، كما لو كان قالبًا.في هذه الحالات ، يمكن للكلية المصابة أن تفقد وظيفتها تمامًا. في الحالة الثانية ، وهي الحالة الأكثر شيوعًا ، يتم سحب المادة المترسبة عن طريق مجرى البول وطردها. الخطر ، في هذه الحالات ، هو أن التفاضل والتكامل ، التي تتدفق مع البول ، تخلق آفات على جدران المسالك البولية ثم يصبح الوضع معقدًا. يمكن أن يؤدي هذا إلى ظهور الدم في البول ، أو إذا وصلت الحصاة إلى نقطة أضيق في الحالب ، فقد يتسبب ذلك في انسدادها مما يؤدي إلى المغص الكلوي أو حتى أ منع التبول.
بالنسبة للأسباب الحقيقية لحصوات الكلى ، يجب أن نشير مرة أخرى إلى وجود مواد معينة في البول. في الواقع ، يمكن أن تتكون حصوات الكلى من مكونات بولية مختلفة ، مفردة أو مجتمعة مع بعضها البعض. لها أصل كلسي أو مختلط أو بولي أو معدي أو كيسي. تشمل الظروف الأكثر شيوعًا تكوين حصوات كلوية ذات طبيعة كلسية ؛ وبالتالي ينشأ تكوينها من تراكم أكسالات الكالسيوم و فوسفات الكالسيوم. حتى الكمية الزائدة من حمض البوليك ومع ذلك ، يمكن أن تولد حصوات الكلى المزعجة للغاية. عادة ما يتم ملاحظة هذا النوع من الحصوات في سياق فرط حمض يوريك الدم ، في المرضى الذين يعانون من النقرس أو مرض الدم الخبيث. ومع ذلك ، نادرًا ما تكون الأحجار المكونة من حمض أميني لا سيستين. لوحظت هذه التكوينات ، على وجه الخصوص ، في الأشخاص الذين يعانون من حالة مرضية وراثية تسمى cystinuria. يتسبب هذا المرض في حدوث خلل في نقل بعض الأحماض الأمينية ، بما في ذلك السيستين ، في الكلى والأمعاء. ليس فقط فائض المواد البولية التي شوهدت للتو يمكن أن يساهم في تكوين حصوات الكلى ، ولكن أيضًا في نقص المواد الأخرى التي ، في ظل الظروف العادية ، تعيق عملية التبلور بشكل فعال. ومن بين هذه المواد سبق أن ذكرنا "أهمية السترات. أخيرًا ، فصل منفصل يستحق الحصى الناتجة عن التهابات المسالك البولية. في الواقع ، تنتج بعض البكتيريا مواد بروتينية تسهل ترسيب الأملاح في البول. على سبيل المثال ، تُرى حصوات فوسفات الأمونيوم المغنيسيوم ، والمعروفة أيضًا باسم حصوات الستروفيت ، بشكل أساسي في التهابات المسالك البولية بالبكتيريا المنتجة لليورياز ، مثل تلك التي تنتمي إلى الجنس بروتيوس. كل هذه المعلومات حول تكوين حصوات الكلى مهمة ليس فقط على المستوى التعليمي ، إذا جاز التعبير ، ولكن أيضًا لوضع البروتوكول العلاجي الأنسب لكل حالة على حدة. كما سنرى بشكل أفضل في الفيديو التالي ، في الواقع ، يهدف علاج حصوات الكلى إلى تقليل تركيز الأملاح البولية المعنية وزيادة المواد التي تمنع ترسيبها.
من وجهة نظر وبائية ، تعتبر حصوات المسالك البولية من الأمراض الشائعة جدًا في العالم الغربي. يتأثر الرجال أكثر من النساء ، على الأقل في الفئة العمرية التي تتراوح بين 20 إلى 40 عامًا. هذا الاستعداد الذكري لحصوات الكلى يرجع بشكل رئيسي إلى انخفاض تركيز السترات في البول مقارنة بالنساء. النساء ، من جانبهن ، أكثر عرضة لخطر الإصابة بحصوات الكلى الستروفيتية ، بسبب قابليتهن الأكبر للإصابة بالتهابات المسالك البولية. جانب آخر مهم يجب التأكيد عليه هو أن الحساب هو مرض له ميل ملحوظ للتكرار في نفس الموضوع. سؤال: ولكن ما هي العوامل التي يمكن أن تعزز تكوين حصوات الكلى؟ بالنسبة لبعض الأشكال ، يعتقد أن بعضها ذو أهمية عوامل وراثية: الأشخاص الذين يعانون من حالات الإصابة بحصوات الكلى هم أكثر عرضة للخطر. ومع ذلك ، فإن أحد المروجين الرئيسيين لحصوات الكلى هو تجفيف، والتي يمكن أن تكون نتيجة عدم كفاية تناول السوائل مع النظام الغذائي أو زيادة فقدانها ، كما هو الحال في حالة الإسهال المزمن أو التعرق الغزير. عامل الخطر المهم هو حميةخاصة إذا كان تناول البروتين والصوديوم مفرط. يمكن أيضًا أن يُفضل تكوين حصوات الكلى من خلال وجودها بشكل متكرر التهابات المسالك البولية أنت تكره الظروف التي تبطئ تدفق البول، كما يحدث غالبًا في أمراض ما يسمى بتضخم البروستاتا. من الأمراض المؤهبة الأخرى: التشوهات التشريحية وبعض الاضطرابات الأيضية التي تزيد من مستويات الكالسيوم في البول ، بما في ذلكفرط نشاط الغدة الدرقية و البفرط نشاط جارات الدرق. في تكوين حصوات الكلى ، يتم استخدام بعض الأدوية، مثل الأسيتازولاميد acetazolamide ، وهو أحد الأدوية الخافضة للضغط التي يمكن أن تسبب حصوات الكلى عن طريق زيادة درجة الحموضة في البول وإفراز الكالسيوم في البول. من الناحية النظرية على الأقل ، يجب الانتباه أيضًا إلى إساءة استخدام المكملات الغذائية القائمة على الأملاح المعدنية.
