في "الفيديو الأخير ، بدأنا في التعرف على التهاب المثانة ، مع التركيز على الشكل الأكثر شيوعًا ، وهو الشكل ذو الطبيعة المعدية. وقد ذكرنا أيضًا أن التهاب المثانة يمكن أن يكون محفزًا بمحفزات مختلفة وأنه ليس من الممكن دائمًا تحديد سبب دقيق يُعد التهاب المثانة الخلالي ، المعروف أيضًا باسم متلازمة المثانة المؤلمة ، أحد الحالات النموذجية التي يكون فيها مصدر التهاب المثانة غير مؤكد. دعونا نرى معا ما تتكون منه.
يمثل التهاب المثانة الخلالي أحد أكثر الأمراض تعقيدًا في مجال المسالك البولية. نحن نتحدث عن مرض المثانة الالتهابي المزمن ، والذي يمكن أن يكون منهكًا للغاية. في الواقع ، يسبب التهاب المثانة الخلالي العديد من المشاكل ، بدءًا من الحاجة المستمرة تقريبًا للتبول إلى الألم المصاحب لكل عملية تبول. كل هذا في غياب الالتهابات أو أمراض المثانة الأخرى التي يمكن إثباتها.
وبالتالي ، كما هو متوقع ، فإن السبب الكامن وراء التهاب المثانة غير معروف حاليًا ، على الرغم من أنه تم اقتراح أصول معدية أو هرمونية أو وعائية أو عصبية أو ثانوية لأمراض المناعة. بالإضافة إلى اضطرابات المناعة الذاتية والتهابات المسالك البولية المتكررة ، فإن الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، والحساسية للعلاجات الدوائية والصدمات ، بما في ذلك الجراحة ، في منطقة الحوض تم افتراضها أيضًا من بين العوامل المسببة المحتملة لالتهاب المثانة الخلالي. غالبًا ما تكون الأسباب متعددة ولهذا السبب يعتبر التهاب المثانة الخلالي من الأمراض متعددة العوامل.
يمكن أن يصيب التهاب المثانة الخلالي الأشخاص من أي عمر أو جنس. ومع ذلك ، فإنه يحدث بشكل متكرر لدى النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 50 عامًا.
بالإضافة إلى الصعوبات في تحديد السبب الدقيق ، فإن التهاب المثانة الخلالي هو اضطراب لا يزال من الصعب تشخيصه حتى يومنا هذا. في بعض الأحيان ، في الواقع ، تبدو المثانة طبيعية تمامًا ، على الرغم من أن المريض يشكو من عدم الراحة والألم الشديد. حقيقة أن الخلالي التهاب المثانة مرض يصعب علاجه ، والخبر السار الوحيد هو أن حدوثه لحسن الحظ نادر الحدوث.
يتظاهر التهاب المثانة الخلالي بنفس أعراض التهاب المثانة المعدي "الكلاسيكي" ، وبالتالي يصاحب ذلك حرقة وألم أثناء خروج البول ، وألم في الحوض وامتلاء المثانة ، وضرورة ملحة ومتكررة للتبول. ومع ذلك ، لا توجد علامات على الإصابة بالتهاب المسالك البولية ، والتحليلات الميكروبيولوجية سلبية ، وتناول المضادات الحيوية لا يؤدي إلى أي تحسن.
بالعودة إلى الأعراض ، غالبًا ما يرتبط الاضطراب بألم في المهبل ، مثل جعل الجماع أمرًا مستحيلًا. من ناحية أخرى ، يمكن أن يعاني الرجال المصابون بالتهاب المثانة الخلالي من ألم في الخصيتين وكيس الصفن والعجان ، فضلاً عن القذف المؤلم. يتميز التهاب المثانة الخلالي أيضًا بالتغيرات في جدار المثانة ، والتي يمكن اكتشافها من خلال تنظير المثانة والتحقيقات النسيجية ، والتي سنناقشها لاحقًا في الفيديو.
بالإضافة إلى الأعراض المذكورة بالفعل ، أبلغ بعض المرضى أيضًا عن وجود آلام في العضلات والمفاصل ، والصداع النصفي ، وأشكال مختلفة من الحساسية ومشاكل الجهاز الهضمي. بالخوض في مزيد من التفاصيل ، يبدو أيضًا أن التهاب المثانة الخلالي مرتبط ، بطريقة غير مفهومة جيدًا ، ببعض الحالات المزمنة مثل الألم العضلي الليفي ، ومتلازمة القولون العصبي ، ومتلازمات مؤلمة أخرى. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى الذين يعانون من التهاب المثانة الخلالي لا يعانون إلا من أعراض المثانة العرضية أو المستمرة.
بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بالتهاب المثانة الخلالي ، ليس من السهل على الإطلاق الوصول إلى تشخيص الاضطراب. يمكننا القول أن هذا يعتمد أساسًا على استبعاد الأمراض والحالات الأخرى التي لها أعراض مماثلة. لذلك يجب أن يستبعد التشخيص التهاب المثانة الجرثومي وسرطان المثانة واضطرابات الكلى والسل البولي والتهابات المهبل والأمراض المنقولة جنسياً وانتباذ بطانة الرحم وسرطان عنق الرحم والرحم والمبيض والتهاب البروستاتا وسرطان البروستاتا والاضطرابات العصبية.
للوصول إلى تشخيص معين لالتهاب المثانة الخلالي ، يجب أن يلجأ طبيب المسالك البولية إلى اختبارات تشخيصية دقيقة ، بما في ذلك زراعة البول وتنظير المثانة ؛ هذا الأخير هو فحص المثانة بالمنظار ، والذي يتم إجراؤه تحت التخدير العام أو الموضعي ، من أجل تقييم حالة العضو.
لقد رأينا بالفعل أن زراعة البول ضرورية للبحث عن البكتيريا في البول ، في الواقع ، بدءًا من اعتبار أن التهاب المثانة الشائع غالبًا ما يكون ناتجًا عن عدوى بكتيرية ، يتم اكتشاف العامل الممرض المسؤول من خلال زراعة البول. لذلك ، إذا كان المريض يعاني من أعراض نموذجية لالتهاب المثانة ، ولكن يظهر بول معقم تقريبًا من مزرعة البول ، فمن المحتمل أن يكون التهاب المثانة الخلالي على وجه التحديد.
إذا لم تكن هناك عدوى ولم يتم الكشف عن أمراض أخرى ، فقد يلجأ الطبيب إلى تنظير المثانة مع انتفاخ مائي للمثانة ؛ في الممارسة العملية ، يتم حقن المحاليل الملحية الفسيولوجية في العضو ، للسماح برؤية أفضل للغشاء المخاطي للمثانة. يكون انتفاخ المثانة أثناء الفحص مفيدًا بشكل خاص لأنه يسمح بإبراز الصورة المميزة. تهيج الغشاء المخاطي للمثانة ، في قد يكون هناك العديد من البقع الحمراء الداكنة الصغيرة ، على غرار نمشات ، متقرحة في بعض الأحيان هذه الآفات ، تسمى قرح هونر ، عند وجودها ، يتم تشخيص التهاب المثانة الخلالي.
في هذه المرحلة ، قد تكون خزعة جدار المثانة ضرورية للتأكيد النهائي. في الممارسة العملية ، يتم أخذ عينة صغيرة من الأنسجة لفحصها لاحقًا تحت المجهر. يكشف هذا الفحص ، المسمى بالنسيج ، عن تسلل التهابي نموذجي لالتهاب المثانة الخلالي ، مع الخلايا المناعية وكبيبات الأنسجة ، في حالة عدم وجود عدوى أو أمراض أخرى.
على عكس التهاب المثانة الجرثومي "الشائع" ، لا يستجيب التهاب المثانة الخلالي للعلاج بالمضادات الحيوية التقليدية. كما يجب التأكيد على أنه حتى الآن لا يوجد علاج محدد وحاسم لهذا المرض. ومع ذلك ، تتوفر العديد من التدابير الدوائية أو الفيزيائية أو الجراحية التي تهدف إلى تقليل الالتهاب وعدم الراحة في المثانة. على أي حال ، فإن النتائج متغيرة للغاية من مريض لآخر.
تشمل العلاجات بالعقاقير التي تؤخذ عن طريق الفم وصف مسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل أميتريبتيلين. الأدوية الفموية الأخرى المخصصة لعلاج التهاب المثانة الخلالي هي الصوديوم بنتوزان بولي سلفيت وبعض مضادات الهيستامين ، مثل السيميتيدين.
يتمثل النهج العلاجي الآخر في الغرس مباشرة في أدوية المثانة ذات القدرة التعويضية ضد الغشاء المخاطي للمثانة ، مثل ثنائي ميثيل سلفوكسيد والهيبارين.
يتم تمثيل التدخلات العلاجية الأخرى عن طريق تقطير المثانة لحمض الهيالورونيك ، وحقن توكسين البوتولينوم ، والتحفيز العصبي الكهربائي عبر الجلد أو التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد ، إلخ. أخيرًا ، يمكن التفكير في الجراحة في الحالات القصوى التي لا تستجيب للعلاجات التقليدية.
في نهاية المطاف ، يعتبر علاج التهاب المثانة الخلالي اختصاصًا متخصصًا. لذلك يجب أن يتم الاختيار بين طرق العلاج المختلفة على أساس الحالة الفردية ، وغالبًا ما يتم الجمع بين التدخلات المختلفة.
أما بالنسبة للتدابير السلوكية ، فحتى التغذية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مشكلة التهاب المثانة الخلالي. الأطعمة الحارة جدًا أو المزعجة ، مثل البهارات والحمضيات والطماطم والشوكولاتة والنقانق والمشروبات الكحولية والقهوة ، يمكن أن تجعل المرض الحالي أكثر خطورة. لذلك من المهم تناول الطعام الصحي ، ومحاولة تقليل أو التخلص من الأطعمة التي يمكن أن تسبب تهيج والتهاب المثانة. أخيرًا ، يتم إيلاء اهتمام خاص لتصحيح أي تشوهات في الوضع ، واعتماد أسلوب حياة صحي ، مع الإدارة المثلى للإجهاد اليومي والنشاط البدني المنتظم.
