سرطان قولوني مستقيمي

سنتحدث اليوم عن سرطان القولون والمستقيم ، والذي يمثل في إيطاليا ثاني أكثر الأورام انتشارًا وأيضًا السبب الثاني للوفاة من السرطان. في هذا الفيديو الأول ، سنرى معًا ماهيته والعوامل التي يمكن أن تساعد في ظهوره. في الحلقة القادمة سنحلل بدلاً من ذلك اختبارات التشخيص وإمكانيات العلاج.

يشمل سرطان القولون والمستقيم الجزء الأخير من الأمعاء ، ويسمى الأمعاء الغليظة أو الأمعاء الغليظة. أذكرك بإيجاز أن الأمعاء الغليظة هي الجزء الأخير من الجهاز الهضمي. مظهره هو شكل الأنبوب الكبير ، الذي يبدأ من الأعور ، ويستمر في القولون ، وينتهي في المستقيم ويفتح للخارج من خلال فتحة الشرج. وبالتحديد ، فإن الأمعاء الغليظة والقولون ليسا مترادفين تمامًا ، لأن القولون هو فقط جزء ، وإن كان سائدًا ، من الأمعاء الغليظة. تتمثل الوظيفة الرئيسية للأمعاء الغليظة في إعادة امتصاص الأملاح المعدنية والماء والفيتامينات التي تنتجها النباتات البكتيرية المحلية ، علاوة على ذلك ، فهي تفضل تطور البراز وتراكمها في أمبولة المستقيم قبل طردها إلى الخارج. ينشأ سرطان القولون والمستقيم بسبب تكاثر غير متحكم به لبعض الخلايا التي تشكل السطح المخاطي للعضو ، لذلك فإننا نتحدث عن البطانة الداخلية لجدار الأمعاء ، وهي البطانة التي تلامس البراز بشكل مباشر. جزء من الحالات ، هذا الورم ينشأ من ورم معوي سابق الوجود خطر تحلل الزوائد اللحمية إلى ورم منخفض بشكل عام ، ولكنه يزيد بشكل ملحوظ في بعض أنواع الأورام الحميدة والأورام الحميدة الكبيرة.

كيفية الكشف عن سرطان القولون والمستقيم لسوء الحظ ، مثل العديد من السرطانات الأخرى ، فإن الأمعاء الغليظة تميل أيضًا إلى عدم إظهار علامات على نفسها لفترة طويلة. أجراس الإنذار التي يجب الانتباه إليها هي فقدان الدم مع البراز والتغيير المستمر في عادات الأمعاء ؛ من الناحية العملية ، يُنصح بإجراء فحص طبي عند ظهور فترة طويلة من الإمساك الذي لا يمكن تفسيره أو في حالة تناوب فترات من الإمساك والإسهال. لتجنب الانزعاج غير الضروري ، أتذكر أن آثار الدم في ورق التواليت هي بشكل عام علامة على الشقوق الشرجية أو البواسير ، وهي أكثر انتشارًا واضطرابات شائعة من سرطان القولون. حتى عادات الأمعاء المتغيرة يمكن أن تتعرف على الأسباب الجذرية الأخرى التي لا علاقة لها بالسرطان. ومع ذلك ، من الجيد عدم التقليل من كل هذه الأعراض. ​​عندما يدخل سرطان القولون والمستقيم مرحلة متقدمة ، تصبح الأعراض أكثر تحديدًا. آلام البطن من نوع المغص ، قد يحدث غثيان وقيء ، إفراغ مخاط غزير مع البراز والزحير ، أو الرغبة المستمرة في الإخلاء ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة فقر الدم ، فقدان الوزن السريع أو انبعاث البراز الصلب والشبيه بالشريط ، وبالتالي رقيق جدًا. مثل أنواع السرطان الأخرى ، يمكن أن يؤدي سرطان القولون والمستقيم أيضًا إلى ظهور نقائل. هذا يعني أن المرض يمكن أن يمتد أيضًا إلى مواقع أخرى غير القولون بسبب انتشار الخلايا الورمية. تحدث نقائل سرطان القولون والمستقيم غالبًا في الكبد ، بسبب اتصال العضوين عبر الوريد البابي. يصيب سرطان القولون والمستقيم الرجال والنساء على حد سواء. وفقا لأحدث البيانات التي قدمتها جمعية تسجيل السرطان الإيطالية ، فإنها تحتل المرتبة الثالثة من حيث الإصابة عند الرجال ، بعد سرطان البروستاتا والرئة ، والمرتبة الثانية عند النساء بعد سرطان الثدي. وبالتالي ، فإن الأرقام مثيرة للإعجاب في إيطاليا ؛ ما يقرب من 38000 جديد يتم تشخيص حالات سرطان القولون والمستقيم كل عام ، ولأنها ترتبط في كثير من الأحيان بالشيخوخة ، فإن الزيادة في الإصابة المسجلة في السنوات الأخيرة تفسر إلى حد كبير بالزيادة العامة في متوسط ​​عمر السكان ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يجب التأكيد على زيادة الحساسية تجاه المشكلة من خلال تنفيذ برامج الفحص المعممة الكبيرة. حقيقة أخرى مهمة للغاية هي أنه في السنوات الأخيرة كان هناك انخفاض في معدل الوفيات. مساهمة فعالة ، بهذا المعنى ، يتم تقديمها قبل كل شيء من خلال المعلومات الكافية والتدخلات الوقائية والتشخيص المبكر. تم إحراز تقدم أيضًا في مجال العلاج: حوالي 60 ٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان القولون والمستقيم هم في الواقع على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص. أورام القولون والمستقيم ، في الواقع ، من وجهة النظر البيولوجية ، هي بشكل عام أورام ذات إمكانات خبيثة منخفضة. وبالتالي ، فإن العلاج ، إذا تم تطبيقه مبكرًا ، يكون علاجيًا بشكل عام.

لقد توقعنا أن معظم سرطانات القولون والمستقيم تتطور من التحول الورمي للآفات الموجودة مسبقًا ، أو ما يسمى بالسلائل المعوية. هذه نتوءات صغيرة من الغشاء المخاطي ، بسبب تكاثر الخلايا المتغير ، ولكنها في البداية حميدة. من بين الأنواع المختلفة من الأورام الحميدة ، الأكثر خطورة هي الأورام الغدية ، لأنها إذا تركت في مكانها ، فإن لديها فرصة جيدة للتطور إلى أشكال خبيثة في غضون فترة زمنية قصيرة. يمكن أن تساعد اختبارات الفحص ، مثل البحث عن آثار الدم الخفي في البراز وتنظير القولون ، في التعرف المبكر على الاورام الحميدة ، من أجل إزالتها وبالتالي منع تكوين الأورام الخبيثة. يجب أن نضيف أن ما يسمى "تسلسل الورم الحميد السرطاني" أصبح معروفًا الآن ؛ هذه هي كل تلك المراحل التي من الخلية الطبيعية من الغشاء المخاطي للأمعاء ، مرورا بتكوين الاورام الحميدة ، تؤدي إلى ظهور الورم. دون الخوض في الكثير من التفاصيل ، فإن تطور المرض يرجع إلى تراكم سلسلة من التعديلات على مستوى الجينات ، والتي يمكن إبرازها من خلال تحقيقات تشخيصية محددة. أما بالنسبة للأسباب الفعلية ، فلم يتم توضيحها بالكامل بعد. ربما لا يوجد "سبب واحد ؛ بالأحرى ، الورم مستمد من" التفاعل بين العوامل الوراثية ، المكتوبة في حمضنا النووي ، وعوامل بيئية محددة. نعلم ، على سبيل المثال ، أن فرص الإصابة بسرطان القولون والمستقيم تزداد في ظل وجود حالات مرضية أخرى ، مثل أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة. في الواقع ، الأشخاص المصابون بالتهاب القولون التقرحي أو داء كرون لديهم مخاطر عالية للإصابة بأورام خبيثة في الأمعاء. على وجه الخصوص ، يزداد هذا الخطر خاصة مع زيادة مدة المرض. كما ذكرنا ، من الممكن وراثة الاستعداد للإصابة بسرطان القولون والمستقيم من الوالدين ؛ لهذا السبب ، إذا كانت هناك حالات مرضية في الأسرة الأصلية التغييرات الجينية المحددة ، يُنصح بإيلاء أقصى قدر من الاهتمام والخضوع لاختبارات الفحص المنتظمة. من بين هذه الأمراض ، يجب ملاحظة داء البوليبات الغدي العائلي ومتلازمة لينش ومتلازمة غاردنر. ومرة ​​أخرى من حيث الاستعداد الوراثي ، تم التأكد من أن الاحتمال يزيد من الإصابة بسرطان القولون والمستقيم إذا كانت هناك حالات لأقارب من الدرجة الأولى - لذلك الآباء أو الأشقاء أو الأطفال - يتأثرون بنفس الورم.

بالانتقال إلى العوامل البيئية ، يُعتقد أن النظام الغذائي هو أهم عوامل الخطر. تشير العديد من الدراسات العلمية ، على وجه الخصوص ، إلى أن اتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية ، وغني بالدهون الحيوانية واللحوم الحمراء ، ولكنه منخفض الألياف ، قد يزيد من خطر الإصابة بهذا السرطان. على العكس من ذلك ، يبدو أن اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة يلعب دورًا وقائيًا. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه من غير المحتمل أن تكون عادات الأكل غير الصحيحة هي السبب الوحيد لسرطان القولون والمستقيم ؛ بالتأكيد لا يزال بإمكانهم المساهمة ، بالمعنى السلبي ، في وجود عوامل مؤهبة أخرى. من بين هؤلاء نتذكر أيضًا التدخين والسمنة وقلة النشاط البدني وتعاطي الكحول. كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى ، يزداد خطر الإصابة بالمرض مع تقدم العمر. على الرغم من أن سرطان القولون والمستقيم يمكن أن ينشأ في أي عمر ، إلا أن المرض نادر بين الشباب ويصبح أكثر شيوعًا من سن 50 وما بعده. بدءًا من هذا العمر ، في الواقع ، يوصى عمومًا بإجراءات وقائية ، مثل البحث عن الدم الخفي في البراز وتنظير القولون. يوصى باستخدام الأول مرة كل عام أو كل عامين ، بينما يمكن تكرار الثانية ، التي لا تحظى بالتقدير بالتأكيد ولكنها أكثر موثوقية ، حتى مرة كل 10 سنوات.