البواسير - ما هي ولماذا تلتهب؟

نواجه اليوم مشكلة منتشرة ومزعجة ومؤلمة في بعض الأحيان ، وبالتأكيد ليس من السهل تحملها. أنا أتحدث عن مرض البواسير ، أي ذلك الاضطراب الذي يُطلق عليه في اللغة الشائعة ببساطة "البواسير". في الواقع ، هذه تسمية خاطئة ، لأن البواسير عبارة عن هياكل وعائية توجد عادةً في القناة الشرجية لجميع الأشخاص ، بما في ذلك الأشخاص الأصحاء تمامًا. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تنتفخ هذه الأوعية الدموية بشكل لا يمكن قياسه وتصبح ملتهبة ، مما يؤدي إلى حدوث كل تلك الأمراض غير السارة التي يشير إليها المصطلح العام للبواسير ، ولكن يتم تعريفها بشكل أفضل على أنها مرض البواسير. سنحاول في هذا الفيديو فهم ماهية البواسير وأسباب الالتهاب والاضطرابات المرتبطة بها.

البواسير عبارة عن وسائد من الأنسجة الوعائية ، لذلك نسيج ممتلئ بالدم ، إسفنجي ، يتكون من الشعيرات الدموية والشرايين وخاصة الأوردة. تقع البواسير داخل القناة الشرجية ، ومثبتة بقوة في جدارها بفضل الأربطة الليفية التي تبقيها في مكانها. من وجهة النظر التشريحية ، تنقسم البواسير إلى داخلية وخارجية ، وتقع البواسير الداخلية داخل القناة الشرجية فوق ذلك التخيل. الخط المسنن ، الذي يقسم القناة الشرجية إلى قسمين حسب الغشاء المخاطي الذي يغطيها. بدلاً من ذلك ، توجد البواسير الخارجية في الأسفل ، أسفل هذا الخط ، عند حافة فتحة الشرج. وهناك فرق مهم بين هذين النوعين من البواسير هو حساسية الألم ، وذلك بسبب تنوع الغشاء المخاطي للبطانة على وجه التحديد ؛ وهو في الواقع غائب للداخلية البواسير ، بينما يتم تمييزها للبواسير الخارجية. ولكن ما هي بالضبط البواسير المستخدمة؟ وظيفتها هي المساهمة ، جنبًا إلى جنب مع العضلة العاصرة الشرجية ، في كل من الإخلاء والحبس ، وبالتالي القدرة على الاحتفاظ بالبراز ، ولكن أيضًا السوائل والغازات. في الواقع ، البواسير غنية بالأوعية الدموية قادرة على الانتفاخ والتفريغ من خلال تدفق الدم إلى الداخل والخارج ، ومن الواضح أنه عندما تنتفخ البواسير فإنها تزيد من قدرتهم على التحكم عن طريق إغلاق "فتحة الشرج". على العكس من ذلك ، عندما يتم تفريغها ، فإنها تسهل انبعاث البراز إلى الخارج.

في ظل الظروف العادية ، لا يشعر بوجود البواسير. ومع ذلك ، نظرًا لأن الأنسجة التي تبطن القناة الشرجية فضفاضة جدًا ، يمكن أن تتمدد البواسير وتصبح ملتهبة. يمكن أن يؤدي اتساع والتهاب البواسير إلى حدوث تدلي أو ورم دموي أو نزيف أو جلطة ، أي تكون جلطات دموية بداخلها ، وفي كل هذه الحالات نتحدث عن أمراض البواسير أو البواسير ، ويمكن أن يسبب مرض البواسير مشاكل مزعجة في منطقة الشرج. . ، مثل التورم ، والحكة ، والحرقان ، والألم ، والنزيف ، وإفراز المخاط من فتحة الشرج. ليس من المستغرب ، من الناحية الاشتقاقية ، أن كلمة "الباسور" تعني فقدان الدم ؛ هذا الفقد ، دائمًا أحمر فاتح ، يمكن أن يظهر في شكل قطرات أو بقع ، أو حتى وجود بقع على ورق التواليت أو المرحاض أو البراز يعتبر النزيف والحكة أكثر أعراض التهاب البواسير شيوعًا ، وغالبًا ما ترتبط بإحساس بالوزن وتضخم في الشرج. من بين الأعراض التي تعزى إلى البواسير ، فإن النزيف الشرجي هو أيضًا أحد الأعراض التي يجب الانتباه إليها ؛ بحضوره ، في الواقع ، من الجيد دائمًا إجراء فحوصات طبية لاستبعاد أمراض أخرى أكثر خطورة ، بما في ذلك سرطانات القولون والمستقيم. بمرور الوقت ، إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، يمكن أن تتدلى البواسير ، أي الهروب من العضلة العاصرة الشرجية الخارجية. في المراحل الأكثر تقدمًا ، يمكن أن تظهر مضاعفات مثل تجلط الدم ، أي تكوين جلطة دموية ؛ يمكن أن يؤدي هذا التجلط إلى التهاب حاد مؤلم للغاية. المضاعفات الأخرى هي انقباض البواسير المتساقطة بسبب تقلص العضلة العاصرة الشرجية ، وفي هذه الحالة أيضًا يشكو المريض من ألم حاد في منطقة الشرج.ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أنه في المراحل غير المعقدة للتخثر ، لا تكون البواسير مؤلمة بشكل عام. مزيج ألم الشرج في وقت التغوط وآثار الدم في ورق التواليت هو بالأحرى أحد الأعراض النموذجية للشق الشرجي ، أي قطع في الشرج. حتى لو لم يكن مرضًا خطيرًا ، فإن البواسير في الواقع ، يمكن علاج الحالات الأكثر اعتدالًا من خلال التطبيق الموضعي للأدوية التي تعمل على إزالة الاحتقان ، ومع ذلك ، إذا تفاقمت الأعراض ، فقد يكون من الضروري اللجوء إلى جراحة حقيقية.

مرض البواسير مشكلة منتشرة تصيب الرجال والنساء من مختلف الأعمار. من الصعب إثبات الإصابة الحقيقية ، لأن أقلية فقط من المرضى تستشير الطبيب. وبحسب بعض التقديرات ، فإن حوالي 5-10٪ من البالغين يعانون منه ، بينما يعاني 50٪ من السكان أو يعانون أو سيعانون من هذا المرض. أقل شيوعًا تحت سن 30 ، تصبح البواسير الملتهبة شائعة جدًا بعد سن 40/50. بشكل عام ، تكون البواسير أكثر شيوعًا في البلدان الصناعية ، ويرجع ذلك أيضًا إلى نمط الحياة الغربي وعادات الأكل. بادئ ذي بدء ، إذا كان النظام الغذائي غير متوازن وقليلة الألياف ، فلن تتمكن الأمعاء من العمل بشكل صحيح. يحدد الإمساك المزمن الناتج عن بذل جهود مطولة أثناء التغوط ، مما يزيد من التهاب البواسير. وهناك أيضًا أطعمة مهيجة ، مثل النقانق والكحول والشوكولاتة والتوابل والصلصات الحارة ، وجميع الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى تمدد الوريد. المسببات: زيادة الوزن والسمنة من العوامل المؤهبة ، مثلها مثل التغوط المتسرع أو المؤجل لأسباب اجتماعية.

في حين أن هذه مشكلة شائعة لكلا الجنسين ، في بعض الحالات تصبح النساء أكثر عرضة للإصابة بالبواسير. في الواقع ، يمكن أن يعانين منه أثناء الحمل أو بعد الولادة مباشرة ؛ يحدث هذا في كل من الزيادة في ضغط الحوض المرتبط بوجود الجنين والتغيرات الهرمونية المتعلقة بالحمل نفسه. يلعب أيضًا تعاطي بعض الأدوية - خاصةً موانع الحمل والملينات - أسلوب الحياة الخامل وممارسة بعض الألعاب الرياضية ، مثل ركوب الخيل أو ركوب الدراجات ، دورًا مهمًا أيضًا. العوامل المسببة أو المفضلة الإضافية هي الحفاظ على الوضع المستقيم لفترة طويلة أو عادة الجلوس على حوض المرحاض لفترة طويلة ، للقراءة على سبيل المثال. من بين العوامل الحاسمة ، هناك أيضًا استعداد عائلي وشخصي ، يتميز بضعف جدران الوريد والميل إلى توسع الأوردة أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم. أخيرًا ، البواسير الناشئة عن ظروف مرضية أخرى ، مثل ارتفاع ضغط الدم البابي الناتج عن تليف الكبد ، أو بعض أورام الحوض ، نادرة ولكنها ذات أهمية سريرية كبيرة.

من بين العديد من المقترحات ، هناك تصنيف للاضطراب يميز البواسير الداخلية المرضية إلى أربع مراحل تزداد شدتها. البواسير من الدرجة الأولى عبارة عن انتفاخات وعائية داخلية تمامًا ، وبالتالي بدون هبوط خارج هامش الشرج ؛ يعطون فقط النزيف والشعور بالامتلاء. أما البواسير من الدرجة الثانية فتتدلي فتخرج فقط نتيجة بذل مجهود مفرط ، على سبيل المثال أثناء الإخلاء أو الولادة ؛ والأهم من ذلك ، بعد تسريب البواسير من الدرجة الثانية ، تعود تلقائيًا في هذه الحالة ، بالإضافة إلى النزيف ، قد تكون الحكة وفقدان الإفرازات موجودة أيضًا. في البواسير من الدرجة الثالثة يكون التدلي مستقلاً عن الجهد المبذول ، ومع ذلك لا يزال بإمكان وسائد البواسير الدخول مرة أخرى إلى القناة الشرجية ، ولكن فقط إذا تم دفعها يدويًا ؛ بالإضافة إلى الأمراض السابقة ، تسبب البواسير من الدرجة الثالثة فقدان البراز للخارج مع تلوث الكتان. أخيرًا ، تتدلى البواسير من الدرجة الرابعة تمامًا ولا يمكن إعادة وضعها داخل فتحة الشرج ، لذلك تظل دائمًا بالخارج. بالإضافة إلى الأعراض السابقة ، فإنها تسبب الألم أيضًا في كثير من الأحيان. يحدث تطور مرض البواسير في المراحل الأربع الموصوفة للتو بسبب احتقان الدم ؛ أي أن هذا الأخير يتراكم في البواسير مما يؤدي إلى توسعها وجعلها تنزلق إلى أسفل ، وفي الحقيقة فإن الوجود المفرط للدم يميل إلى استنفاد مقاومة الأنسجة التي تدعم الأوعية الدموية وتحويها ، مما يثبتها بجدار الشرج. لهذا السبب ، على المدى الطويل ، تتدلى الأوعية الدموية الضعيفة ، مما يؤدي إلى سحب الغشاء المخاطي الشرجي معها. وهكذا ينتهي الأمر بالبواسير بارزة لأسفل.