مع هذا الفيديو نكمل رحلتنا المعرفية على مرض الزهري. لقد سبق أن وصفنا في الدرس السابق الجوانب العامة للمرض ، والتي سألخصها بإيجاز قبل المتابعة. بادئ ذي بدء ، لقد رأينا أن مرض الزهري هو مرض معدي خطير بسبب دخول جرثومة في الجسم تسمى اللولبية الشاحبة. ينتقل مرض الزهري بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي وعن طريق الاتصال المباشر مع الآفات المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأم المصابة بالمرض أن تنقله إلى جنينها أثناء الحمل أو في وقت الولادة. كما توقعنا أن يكون للمرض مسار طويل جدًا ، مقسم إلى مراحل مختلفة ، والتي ، في حالة عدم العلاج ، تزداد خطورة بشكل تدريجي ، مما قد يؤدي إلى إلحاق أضرار جسيمة بالجهاز العصبي. بعد أن قدمنا هذه الفرضية الضرورية ، سنعمل في سياق الفيديو على تعميق أعراض مرض الزهري وإمكانيات التشخيص والعلاج.
ينقسم مسار مرض الزهري إلى ثلاث مراحل مختلفة. لذلك من الممكن التمييز بين الزهري الأولي والثانوي والثالث. لنبدأ بمرض الزُهري الأولي ، والذي يتوافق مع المرحلة الأولى من الإصابة. بعد حوالي 3-4 أسابيع من الإصابة ، مباشرة عند نقطة دخول اللولبية الشاحبة، تظهر آفة تسمى الورم الزهري. تشبه هذه العلامة الأولية عقدة ذات شكل دائري ومحدودة جيدًا وذات حجم متغير ، ولكنها قبل كل شيء ليست مؤلمة. سرعان ما يتآكل سطح الكتلة ويتقرح ، مما يؤدي إلى ظهور قاع أحمر فاتح ، يخرج منه إفراز مصلي يحتوي على البكتيريا المسؤولة عن مرض الزهري. في البشر ، يظهر الورم الزُّهري بشكل متكرر على مستوى التلم الحشوي ، أي بين حشفة القضيب والقلفة. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر عند النساء على عنق الرحم أو الفرج أو المهبل. علاوة على ذلك ، في كلا الجنسين ، يمكن أن يظهر الورم الزهري أيضًا في فتحة الشرج وداخل تجويف الفم ، وبالتالي على الشفاه أو اللثة أو البلعوم أو اللسان. يتوافق موقع ظهور الورم الزهري في الواقع مع النقطة التي حدثت فيها العدوى. بعد حوالي أسبوع من ظهور الورم الزهري ، تظهر علامة نموذجية أخرى لمرض الزهري الأولي ، وتتمثل في "تضخم الغدد الليمفاوية. تميل أعراض المرحلة الأولى من مرض الزهري إلى الاختفاء بعد 4-6 أسابيع ، حتى بدون علاج. بالإضافة إلى الأعراض تميل المرحلة الأولى من مرض الزهري إلى الاختفاء بعد 4-6 أسابيع حتى بدون علاج ، وقد تمر هذه الأعراض دون أن يلاحظها أحد ، خاصة عندما تكون الآفات صغيرة جدًا أو مخفية ، لكن هذا الانحدار في الأعراض والآفات لا ينبغي أن يكون مضللاً ، حيث أن المرض وقابليته للانتقال لا تزال قائمة.
تبدأ المرحلة التالية من مرض الزهري ، والتي تسمى الثانوية ، بعد 3-6 أسابيع من ظهور الورم الزهري. تتميز هذه المرحلة بمظاهر جهازية نتيجة تكاثر اللولبية وانتشارها في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم والأوعية اللمفاوية. لهذا السبب أيضًا ، يصاحب مرض الزهري الثانوي أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الحمى والوهن والصداع والشعور بالضيق العام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أهم أعراض مرض الزهري الثانوي تحدث في الجلد والأغشية المخاطية والزوائد. على وجه الخصوص ، يظهر طفح جلدي معمم يمكن أن يكون له مظهر متغير للغاية ، وغالبًا ما يكون بدون أعراض أو يرتبط بحكة خفيفة. على سبيل المثال ، قد تظهر بقع دائرية صغيرة منتشرة ، تذكرنا بطفح الحصبة النموذجي. تختفي هذه المظاهر أيضًا تلقائيًا بعد بضعة أسابيع.
بعد انحدار المرحلة الثانوية ، يدخل المريض فترة كمون طويلة ، والتي يمكن أن تستمر لأشهر أو حتى سنوات. خلال هذه الفترة ، لا تظهر على المريض أعراض ، لكن العدوى والمعدية باقية. في نهاية هذا "الهدوء" الظاهر ، فإن اللولبية "تنشط" ويمكن أن تسبب ضررًا دائمًا للقلب والدماغ والعظام والجلد والأعضاء الأخرى. في هذه المرحلة ، يكون مرض الزهري قد دخل تمامًا في المرحلة الثالثة ، وهو أمر نادر جدًا لحسن الحظ اليوم. في مرض الزهري الثالثي ، فإن أهم مظاهره هي تلك التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، مع تغيرات تنكسية في النسيج العصبي للدماغ والحبل الشوكي. في ما يسمى بالزهري العصبي ، يمكن أن يسبب التنكس التدريجي تغيرات في الشخصية تصل إلى الخرف وعدم القدرة على التحكم في حركات العضلات حتى الشلل. يمكن أن يكون الضرر خطيرًا بما يكفي ليؤدي إلى وفاة المريض.
في هذه المرحلة ، من الضروري إجراء عملية ربط مرتبطة بمرض الزهري الخلقي والعواقب التي يمكن أن يسببها. لقد رأينا عدة مرات أن الزهري يمكن أن ينتقل أثناء الحمل عن طريق مرور البكتيريا عبر المشيمة. في هذه الحالة ، لا تنطوي العدوى على أي آفة أولية ، لأن انتشار اللولبيات يحدث من خلال طريق الدم. ومع ذلك ، عندما يُصاب الطفل بالعدوى أثناء المرور الطويل عبر قناة الولادة ، تكون العملية أكثر شبهاً بتلك الموصوفة لمرض الزهري المكتسب. أما عن العواقب على الجنين أو الوليد ، فيجب التأكيد على أن مرض الزُّهري يمكن أن يسبب تشوهات ومشاكل أخرى خطيرة للغاية ، مثل الانفجارات الفقاعية على الجلد أو الالتهاب الرئوي أو العمى أو حتى الإجهاض.
دعنا الآن نلقي نظرة على كيفية تشخيص مرض الزهري. كما تفهم ، ليس من السهل تشخيص المرض سريريًا بشكل خاص ، حيث تميل الأعراض إلى التراجع بين مرحلة وأخرى. قد يتم توجيه الاشتباه في المرض من خلال مجموعة الأعراض التي أبلغ عنها المريض. ومع ذلك ، فإنه ليس من السهل دائمًا . إدراك أنك قد أصبت بمرض الزهري ، إما بسبب عدم وجود أعراض مهمة ، أو لأن الآفات موجودة في أماكن خفية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث خطأ في بعض أعراض مرض الزهري لأمراض أخرى أقل خطورة ، مما يؤخر العلاج يمكن تأكيد التشخيص بالبحث عن اللولبيات في الإفرازات والإيجابية لاختبارات مصلية محددة. اللولبية الشاحبة من خلال الملاحظة المجهرية في المجال المظلم. في الممارسة العملية ، يتم تلطيخ إفراز الورم الزهري على الشريحة وينظر إليه طازجًا. وبهذه الطريقة يمكن التعرف على اللولبية من خلال شكلها الحلزوني النموذجي ، علاوة على أنها تبدو متحركة ومشرقة على خلفية داكنة. بالإضافة إلى التحليل المجهري ، يمكن إبراز وجود البكتيريا في الدم باختبار مصلي. سأشرح. بدءًا من العدوى ، تبدأ اللولبية في دخول مجرى الدم. لذلك تهدف الاختبارات المصلية إلى الكشف عن احتمال وجود أجسام مضادة ضد البكتيريا الموجودة بالفعل في المراحل المبكرة من العدوى. من خلال هذا التحليل ، سيكون من الممكن فهم ما إذا كان مرض الزهري قد تم التعاقد عليه وفي أي مرحلة يكون المريض ، وذلك لبدء العلاج الأنسب.
يعتمد العلاج بالمضادات الحيوية المختار لعلاج مرض الزهري على البنسلين. فقط في المرضى الذين يعانون من الحساسية لهذا العنصر النشط ، يتم استخدام الأدوية الأخرى ، مثل الدوكسيسيكلين والتتراسيكلين. سيعتمد الطبيب على مرحلة المرض لتحديد الجرعة الصحيحة ومدة العلاج. من المهم التأكيد على أن العلاج يكون أكثر فعالية إذا بدأ في المراحل المبكرة. في الواقع ، لا يسمح بمعالجة أي ضرر حدث للأعضاء المختلفة في المراحل الأكثر تقدمًا من المرض. بالطبع ، من الضروري إجراء الاختبارات التشخيصية والعلاج على شركاء المريض الجنسيين أيضًا.ليس هذا فقط: لتجنب إصابة شريكك ، فإن الامتناع عن أي نوع من الجماع أمر إلزامي ، على الأقل حتى تلتئم الآفات الناجمة عن مرض الزهري تمامًا. يجب دائمًا مراعاة أن الجروح وتقرحات الجلد ، في الواقع ، يمكن أن تنقل العدوى حتى أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم أو أي ملامسة جلدية أخرى للمناطق المصابة. أخيرًا ، يجب أن نتذكر أنه بمجرد الشفاء ، لا يصبح الشخص محصنًا من العدوى اللاحقة. هذا يعني أنك يمكن أن تصاب بمرض الزهري مرة أخرى.
لا يزال هناك اعتبار مهم للغاية يجب القيام به قبل الختام. الأشخاص المصابون بمرض الزهري أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، الفيروس المسؤول عن الإيدز ، لأن الآفات الجلدية تمثل بوابة للفيروس. كما كررنا عدة مرات ، يمكن أن ينتقل مرض الزهري ، مثله مثل الأمراض المنقولة جنسياً ، من الشريك المصاب أثناء الاتصال الجنسي. لذلك من الواضح أن التدبير الوقائي الجيد يتمثل في الاستخدام الصحيح للواقي الذكري أثناء الاتصال الجنسي من أي نوع ، بما في ذلك تبادل الألعاب الجنسية.
