يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عندما يكون هناك إنتاج مفرط لهرمونات الغدة الدرقية. بمعنى آخر ، تعمل الغدة الدرقية كثيرًا وتصبح مفرطة النشاط.
يؤدي الإفراط في إفراز هرمونات الغدة الدرقية في الدم إلى زيادة تعرض الأعضاء المستهدفة لعملها. هذا يحدد ، من بين أمور أخرى ، زيادة في عمليات التمثيل الغذائي التي تنظمها هذه الهرمونات. تسارع ضربات القلب ، وتنخفض دهون الجسم والعضلات ، ويميل الشخص إلى التعرق ويعاني من البيئات الحارة. توتر الأعصاب ، وتصبح السرعة جنونية ، يلعب القلق دورًا ، وحتى جنون العظمة.
تؤدي الحالات المرضية المختلفة إلى زيادة إفراز الهرمونات بواسطة الغدة الدرقية. التمييز الأول الذي يمكننا القيام به بشأن أصل فرط نشاط الغدة الدرقية هو بين الشكل الأساسي والشكل الثانوي. يعتمد فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي على اضطراب الغدة الدرقية ، في حين أن الشكل الثانوي ناتج عن أمراض في الغدة النخامية ، على سبيل المثال الورم الحميد في الغدة النخامية الذي يفرط في إنتاج هرمون الغدة الدرقية أو TSH. أذكرك أن هرمون TSH الذي تنتجه الغدة النخامية ينظم نشاط الغدة الدرقية ، وإذا تم إنتاجه بكميات زائدة ، فإنه يحفز الغدة الدرقية ، والتي ، استجابة لذلك ، تفرز المزيد من هرمونات الغدة الدرقية.
كما توقعنا ، يمكن أن يكون لفرط نشاط الغدة الدرقية أسباب مختلفة.
الأكثر شيوعًا هو مرض جريفز أو تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. مرض جريفز هو أحد أمراض المناعة الذاتية. في الممارسة العملية ، ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة غير طبيعية ، والتي تعمل مثل TSH عن طريق تحفيز الغدة الدرقية على إنتاج وإفراز المزيد من الهرمونات. يمكن أن يسبب هذا المنبه تورمًا في الرقبة ، يسمى تضخم الغدة الدرقية ، والذي ينتج عن تضخم الغدة الدرقية بسبب زيادة هرمون TSH.
الأسباب الأخرى ذات الصلة لفرط نشاط الغدة الدرقية هي تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات وتضخم الغدة الدرقية السام غير العقدي (أو مرض بلامر). في هذه الحالات ، تصبح منطقة محدودة أو أكثر من الغدة الدرقية مفرطة الأداء ، وبالتالي تكون قادرة على إفراز كميات أكبر من T3 و T4 (وهي الاختصارات التي يتم من خلالها تحديد هرموني الغدة الدرقية: هرمون الغدة الدرقية هو T4 ، بينما ثلاثي يودوثيرونين هو T4).
والأكثر ندرة هي أشكال فرط نشاط الغدة الدرقية المرتبطة بالتهاب الغدة الدرقية ، وهي عمليات التهابية تصيب الغدة الدرقية. بسبب هذا الالتهاب ، تتضرر الخلايا الحويصلية للغدة عن طريق سكب فائض من هرمونات الغدة الدرقية في الدورة الدموية.
يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية أحيانًا بسبب بعض الأدوية ، مثل الإفراط في تناول هرمونات الغدة الدرقية لفقدان الوزن أو العلاج غير الصحيح لقصور الغدة الدرقية. وأخيرًا ، هناك حالات يكون فيها فرط نشاط الغدة الدرقية نتيجة لبعض سرطانات الغدة الدرقية أو الغدة النخامية أو تعاطي اليود بعد فترة من نقص المعادن.
ترجع الأعراض التي تميز فرط نشاط الغدة الدرقية إلى التواجد المفرط لهرمونات الغدة الدرقية في الدم. يتم تسجيل أعظم التعبيرات على المستوى العصبي والقلب ، وبالطبع على مستوى التمثيل الغذائي. في كثير من الأحيان ، أول علامة جسدية يمكن ملاحظتها هي تضخم الغدة الدرقية ، والتي رأينا أنها تضخم الغدة الدرقية. يمكن أن يؤدي هذا التورم إلى صعوبة في البلع والإحساس بوجود "لدغة عالقة في الحلق".
يمكن أن يؤدي وجود وظائف الغدة الدرقية المستمرة والمفرطة أيضًا إلى فقدان الوزن وضعف العضلات والأرق والهزات وتساقط الشعر وفرط حركة الأمعاء حتى الإسهال وزيادة التعرق وضعف تحمل الحرارة.
الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية لديهم احتياطيات محدودة من الطاقة ويتعبون بسهولة. التأثيرات على الجهاز العصبي تجعل الفرد عصبيًا ، مضطربًا ، مفرط الانفعال ويخضع لعاطفة عالية. من ناحية أخرى ، في القلب ، يمكن أن تسبب المستويات العالية من هرمونات الغدة الدرقية اختلالات خطيرة ، مثل خفقان القلب ، وعدم انتظام دقات القلب ، وزيادة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، والرجفان الأذيني ، وفشل القلب. قد تظهر العينان متضخمتان ومنتفختان لدرجة تعطي الوجه تعبيرًا "قلقًا أو مقلقًا".
غالبًا ما يرتبط بروز مقل العيون ، الذي يسميه الأطباء جحوظ العين ، باضطرابات العين ، مثل تهيج الملتحمة ورهاب الضوء (وهو عدم تحمل الضوء). من ناحية أخرى ، هناك انخفاض في الرغبة الجنسية والتثدي ، والذي يتكون من زيادة حجم الثديين.
عندما يشتبه الطبيب في وجود بعض مشاكل الغدة الدرقية ، يقوم أولاً بفحص المنطقة الأمامية من الرقبة للبحث عن علامات زيادة منتشرة أو محدودة في الحجم كما يحدث مع وجود كتلة ، والتي يمكن أن تظهر على شكل كتلة صغيرة ملحوظة إلى حد ما. على الجس. ثانيًا ، يأمر الطبيب بإجراء اختبارات لقياس وظيفة الغدة الدرقية. يتيح اختبار الدم البسيط قياس هرمونات الغدة الدرقية وهرمون الغدة النخامية الذي ينظم تركيزها ، وهو ما يسمى TSH.
تشير المستويات الأعلى من الطبيعي من هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين إلى تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية.
حتى أقل من قيم TSH العادية تشير إلى نشاط الغدة الدرقية المفرط أو خلل في الغدة النخامية. في الواقع ، يعني هرمون TSH الصغير أن الغدة النخامية تحاول وضع زمام الأمور في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية.
علاوة على ذلك ، في حالة الاشتباه في فرط نشاط الغدة الدرقية ، يكون تحديد قيم ثيروجلوبولين مفيدًا. هو بروتين تنتجه خلايا الغدة الدرقية ويشارك في تخليق هرمونات الغدة الدرقية والذي غالبًا ما يكون مرتفعًا في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية.
ومع ذلك ، فإن جرعة الأجسام المضادة ضد الغدة الدرقية تسمح بتأكيد أو استبعاد وجود أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية مثل مرض جريفز.
بمجرد أن يجمع الطبيب العناصر الكافية للاشتباه في وجود مرض في الغدة الدرقية ، يمكنه إكمال التقييم بواحد أو أكثر من الاختبارات الآلية ، مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير الومضاني وشفط الإبرة. الفحص الأساسي "الأساسي" هو الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، وهي مفيدة لفحص مورفولوجيا وهيكل الغدة الدرقية. يمكن أن توفر طريقة الموجات فوق الصوتية هذه معلومات مفصلة عن حجم الغدة ووجود أي عقيدات أو عمليات التهابية.
من ناحية أخرى ، يعتمد التصوير الومضاني للغدة الدرقية مع اليود المشع على حقيقة أن اليود مكون أساسي لهرمونات الغدة الدرقية: من خلال إعطاء كمية صغيرة من المواد المشعة باليود ذات الانبعاث المنخفض والتحلل السريع ، من الممكن تقييم وظائف الغدة الدرقية. يمكن أن يكشف التصوير الومضاني للغدة الدرقية عن مناطق "الامتصاص" الأكبر من متتبع اليودات المشعة ويوفر خريطة مفصلة للغدة عن طريق تحديد العقيدات شديدة النشاط.
أخيرًا ، يتكون الشفط بالإبرة أو الخزعة بالإبرة تحت التخدير الموضعي من أخذ الأنسجة من الغدة الدرقية من خلال ثقب في الرقبة ، ليتم إخضاعها للفحص النسيجي اللاحق. الطريقة بسيطة ودقيقة: على وجه الخصوص ، تسمح بفحص الكتلة عندما يُحكم عليها بأنها "مشبوهة" وبالتالي يمكن أن يكون لها "أصل خبيث.
يختلف علاج فرط نشاط الغدة الدرقية وفقًا للسبب الذي يسببه ويمكن أن يكون دوائيًا أو جراحيًا أو إشعاعيًا. إن أهداف هذه الأساليب العلاجية ذات شقين: السيطرة على الأعراض ، وعند الإمكان ، معالجة الأسباب الكامنة.
في معظم الحالات ، يتم تمثيل العلاج من الخيار الأول بأدوية الغدة الدرقية ، مثل الميثيمازول ، والتي تقلل من تخليق هرمونات الغدة الدرقية. من الآثار الجانبية المهمة لهذه الأدوية التي تمنع عمل هرمونات الغدة الدرقية ضعف جهاز المناعة ، مما قد يؤدي إلى زيادة التعرض للعدوى.
في حالات أخرى ، يتم إعطاء اليود المشع أو إجراء الجراحة. يتكون العلاج باليود المشع من تدمير خلايا الغدة الدرقية المفرطة النشاط من خلال التعرض الموضعي لليود المشع. يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم ويتركز بشكل انتقائي في الغدة الدرقية ، ويدمرها تحت تأثير الإشعاع.
أما في حالة الجراحة ، فيقوم الطبيب بإزالة الغدة الدرقية جزئيًا أو كليًا بناءً على ما هو ضروري للسيطرة على فرط نشاط الغدة الدرقية. لسوء الحظ ، هناك خطر كبير من الإصابة بقصور الغدة الدرقية سواء في حالة الجراحة أو في حالة العلاج باليود المشع. في الممارسة العملية ، الغدة الدرقية - التي تمت إزالتها جزئيًا أو تدميرها بالإشعاع - غير قادرة على إفراز كميات كافية من هرمونات الغدة الدرقية. وبهذه الطريقة يتم إثبات الحالة المعاكسة للحالة الأصلية ، أي قصور الغدة الدرقية ، وبالتالي سيضطر المريض إلى اللجوء إلى العلاج البديل عن طريق تناول نظائرها الاصطناعية لهرمونات الغدة الدرقية عن طريق الفم.
