في هذا الفيديو سوف نتعرف على حصى في المرارة، وتسمى أيضا تحص صفراوي. إنه مرض شائع إلى حد ما ، ويعتمد على وجود حصوات داخل المرارة وبشكل أعم من القنوات الصفراوية.
حصى المرارة عبارة عن مجموعات من المواد الصلبة ، تشبه "الحصى" الصغيرة ؛ تتشكل هذه الركام داخل المرارة أو القنوات الصفراوية عندما تكون الصفراء غنية جدًا بمواد معينة ، مثل الكوليسترول وأملاح الكالسيوم والبيليروبين والأصباغ الصفراوية الأخرى. لفهم أفضل ، لنبدأ كما هو الحال دائمًا بمراجعة تشريحية موجزة. المرارة، وتسمى أيضا المرارة، هو عضو على شكل كمثرى يقع أسفل الكبد مباشرة. الوظيفة الأساسية للمرارة هي "تخزين وتركيز الصفراء ينتج عن طريق الكبد. الصفراء عبارة عن سائل سميك بني مخضر يتكون في الغالب من الماء والكوليسترول والأملاح الصفراوية والبيليروبين. كما رأينا ، ينتج الكبد عن الصفراء ، ويتراكم ويتركز في المرارة بين الوجبات ، ويصب أخيرًا في الأمعاء حيث يؤدي وظيفة الجهاز الهضمي ؛ على وجه الخصوص ، تهدف الصفراء إلى تسهيل هضم وامتصاص الدهون الغذائية. كل هذا مسموح به من خلال شبكة كثيفة من القنوات المسؤولة عن نقل العصارة الصفراوية من خلايا الكبد التي أنتجتها ، إلى المرارة والأمعاء ؛ بشكل عام ، تسمى قنوات النقل الصفراوية هذه القنوات الصفراوية أو القنوات الصفراوية.
تطوير الحسابات لـ تأثير الترسيب من بعض المواد الموجودة عادة في الصفراء. يمكن أن يحدث هذا الحدث عندما يتم تغيير التركيبة الصفراوية الطبيعية ، أو عندما لا تفرغ المرارة تمامًا وبالتالي تتجمد الصفراء بداخلها. في مثل هذه الحالات تبدأ الآلهة في التكون بلورات صغيرة غير قابلة للذوبان، المستمدة من هطول الأمطار وتجميع بعض المكونات الصفراوية. تدريجيًا ، تترسب أملاح ودهون أخرى على هذه النوى ، مما يؤدي أولاً إلى ظهور الرمال الصفراوية ، ثم إلى الحسابات الفعلية. يمكن أن تختلف حصوات المرارة في الحجم من بضعة مليمترات إلى بضعة سنتيمترات ، وتتميز بتركيبتها الكيميائية. في معظم الحالات ، تتكون هذه الحصى من مجاميع من الكوليسترول فقط. أندر هي ما يسمى ب أحجار الصباغ، تتكون من أملاح الكالسيوم وبلورات البيليروبين ؛ هذا الأخير هو مادة ينتجها تكسر الهيموجلوبين في الدم ويتم استقلابه عن طريق الكبد.المشكلة الرئيسية للحصى هي أنها يمكن أن تسد القنوات الصفراوية ، مما يعيق التدفق الطبيعي للمادة الصفراوية من الكبد إلى المرارة والأمعاء. نتيجة لذلك ، تتراكم الصفراء ، مما ينتج عنه إهانة مزدوجة، ذات طبيعة كيميائية وضغطية. في الواقع ، تضغط العصارة الصفراوية على جدران القنوات الصفراوية وتتلفها ، أيضًا بسبب بعض مكوناتها الكيميائية. التأثير النهائي هو أالتهاب المرارة، التابع القنوات الصفراوية وأحيانًا من كبدمع أعراض مؤلمة وحتى عواقب وخيمة.
تعتبر حصوات المرارة شائعة جدًا في السكان البالغين وتزداد الإصابة مع مرور السنين. يصيب حوالي 15٪ ممن تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ويفضل أن يؤثر على النساء على الرجال. بشكل عام ، تكون حصوات المرارة أكثر تواترًا 4 مرات عند النساء ، خاصة أثناء الحمل أو عند تناول حبوب منع الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة. بالإضافة إلى هذه العناصر ، هناك عوامل أخرى يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة لدى الرجال والنساء على حد سواء ، وهذه العوامل على سبيل المثال السمنة والصيام وحتى فقدان الوزن بسرعة كبيرة ، تظل المرارة غير نشطة ولا تنقبض للكثيرين ساعات ؛ وبالتالي ، فإن العصارة الصفراوية تتجمد بداخلها ويمكن أن تترسب بعض مكوناتها وتتجمع.أخيرًا ، يبدو أن العوامل المؤهبة الأخرى هي الإلمام بالمرض ، والنظام الغذائي الذي يحتوي على الكثير من الدهون وقليل من الألياف ، واستخدام بعض الأدوية.
طالما بقيت حصوات المرارة صغيرة بما يكفي لتمريرها عبر القنوات الصفراوية وإخراجها ، فإن الأحجار ليست مشكلة كبيرة. في هذه الحالات ، لا يعاني المرضى من أعراض كبيرة ؛ على الأكثر يمكن أن يشكو من اضطرابات طفيفة ، مثل انتفاخ البطن ، وصعوبة في الهضم ، وانتفاخ البطن ، وحموضة المعدة والشعور بالوزن في المعدة. تنشأ المشاكل الحقيقية عندما تصل واحدة أو أكثر من هذه الحصى تسد القنوات الصفراوية أو إعلان منع تدفق الصفراء من المرارة. في ظل هذه الظروف ، تبدأ المرارة في الانقباض بشكل متكرر في محاولة لطرد الحصوة. هكذا يسمى ويخشى ".المغص الصفراوي"، وتتميز بألم شديد للغاية موضعي في الجزء العلوي من البطن ، ويشع إلى الجانب الأيمن والظهر. ينشأ هذا الألم فجأة ، على شكل آلام تستمر من بضع عشرات من الدقائق إلى بضع ساعات. يمكن أن يترافق المغص الصفراوي أيضًا مع الغثيان والقيء والحمى. يمكن أن يتسبب انسداد القنوات الصفراوية والركود الناتج عن الصفراء أيضًا في حدوث أ اليرقان الانسداديالذي يصبغ الجلد وبياض العينين بلون مصفر. في الوقت نفسه ، يتحول لون البراز إلى اللون الباهت ، بينما يتحول لون البول إلى لون داكن يشبه لون الشاي. من بين المخاطر الرئيسية التي قد تنشأ في حالة حصوات المرارة هناك أيضًا التهاب المرارة، وهذا هو التهاب المرارة. إذا لم يتم علاج هذه الحالة على الفور ، يمكن أن تمتد العملية الالتهابية إلى البنكرياس مما يؤدي إلى التهاب البنكرياس الشديد. تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى التهابات القنوات الصفراوية و ال التشمع الصفراوي.
عادة ما يتم الكشف عن وجود حصوات المرارة عن طريق "الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية على البطن. وفي حالات الحصوات التي يصعب تشخيصها ، يمكن استخدام طرق أكثر تعقيدًا ، مثل نوع معين من التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار. (ERCP) هذا الإجراء الأخير ، ضمن حدود معينة ، يسمح أيضًا بإزالة الحصوات أثناء نفس الفحص التشخيصي.
في كثير من الحالات ، لا تسبب حصوات المرارة أي أمراض ، لذلك لا داعي للعلاج. ومع ذلك ، عندما يكون الشخص عرضة لتكوين حصوات مرارية مستمر أو لديه مضاعفات محتملة ، فغالبًا ما يجد الأطباء أنه من الأنسب إزالة المرارة ، من خلال عملية تسمى استئصال المرارة. هذه عملية جراحية بسيطة إلى حد ما ، وعادة ما تكون طفيفة التوغل ، لأنها تجرى بالمنظار عن طريق عمل جروح صغيرة في بطن المريض ؛ بهذه الطريقة يتم حل جراحة استئصال المرارة بإقامة قصيرة جدًا في المستشفى. وبالتالي ، سيكون المريض قادرًا على عيش حياة طبيعية تقريبًا ، حيث سيستمر الكبد في إنتاج الصفراء بشكل طبيعي ، ولكن يصبها مباشرة في الأمعاء الدقيقة . لذلك ستكون مشاكل الجهاز الهضمي ضئيلة وقد يكون هناك عدم تحمل مبدئي للأطعمة الدهنية للغاية. ولهذا السبب أيضًا ، يوصى باتباع نظام غذائي منخفض الدهون وعالي الألياف بعد استئصال المرارة ، مما يساعد الكبد على استعادة وظائفه الطبيعية بدون تعب ، وكبديل للجراحة يمكن اللجوء إليها في بعض الحالات تفتيت الحصوات خارج الجسم؛ تستخدم هذه الجراحة ، التي تستخدم على نطاق واسع في علاج حصوات الكلى ، موجات الصدمة الصوتية لمحاولة كسر الحصوات إلى أجزاء صغيرة بما يكفي لتمريرها عبر القنوات الصفراوية. أخيرًا ، العلاج بالعقاقير ، مثلحمض أورسوديوكسيكوليك، يهدف إلى إذابة بعض أنواع حصوات المرارة ، مثل تلك التي تتكون أساسًا من الكوليسترول ؛ ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر عدة أشهر وغالبًا لا يؤدي إلى نتائج مرضية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العيب الرئيسي لخيارات العلاج الدوائي هو أن حصوات المرارة يمكن أن تتشكل عند توقف العلاج.
