في هذا الفيديو نواصل الحديث عن سرطان القولون والمستقيم. في الحلقة السابقة رأينا ما تتكون منه ولماذا نشأت. اليوم ، سوف نفهم كيف يمكن التعرف عليه وما هي الخيارات العلاجية المتاحة. باختصار ، قبل المتابعة ، سألخص بعض النقاط الرئيسية التي تمت رؤيتها في الحلقة السابقة. ينشأ سرطان القولون والمستقيم في القناة الهضمية نتيجة لتكاثر غير متحكم فيه لبعض خلايا الغشاء المخاطي ، ويعزى هذا الانتشار إلى سلسلة من الطفرات التي تتراكم فيها هذه الخلايا بمرور الوقت ، حتى تكتسب سمات الورم الخبيث. يؤدي بالضبط إلى هذه الظاهرة ، حتى لو كان الاستعداد الوراثي وبعض العوامل الغذائية ، مثل إساءة استخدام اللحوم الحمراء ونقص الألياف ، تلعب بلا شك دورًا إيجابيًا. على أي حال ، إنها عملية بطيئة تمر بشكل عام من خلال تكوين ورم خبيث ، والذي يصبح بعد ذلك خبيثًا مع مرور الوقت البطيء ؛ الأورام الحميدة الأكثر عرضة للخطر هي الأورام الغدية. بفضل هذا التطور البطيء ، إذا تم تشخيص سرطان القولون في وقت مبكر ، يمكن علاج سرطان القولون والمستقيم بفرص ممتازة للشفاء.
يميل سرطان القولون والمستقيم إلى عدم إظهار علامات تدل على وجوده لفترة طويلة. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تكون الأعراض الأولى غير محددة ويمكن الخلط بينها ، على سبيل المثال ، بالنسبة لمشاكل البواسير أو الشقوق الشرجية. في الواقع ، أول جرس إنذار يجب الانتباه إليه هو وجود آثار دم في البراز أو على ورق التواليت ، وهي علامة مميزة لهذه الحالات الأكثر شيوعًا. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يكون النزيف المرتبط بسرطان القولون والمستقيم غير مرئي للعين المجردة ، لذلك لا يمكن اكتشافه إلا من خلال اختبار البراز. يُعرف الاختبار بالبحث عن "الدم الخفي في البراز" وعلى الرغم من أنه بسيط للغاية ، إلا أنه يتطلب الامتثال الدقيق لإجراءات جمع عينات البراز. إشارة أخرى غير محددة تستحق الاهتمام مع ذلك هي التغيير المطول في العادات المعوية ، ومن ثم الظهور المفاجئ والمطول للإمساك المزمن أو الإسهال ، أو تناوب الاضطرابين. فقط عندما يدخل الورم في المراحل الأكثر تقدمًا ، فيما يتعلق بموقعه وامتداده ، يمكن أن تظهر آلام في البطن ، وقيء ، وإفرازات مخاطية غزيرة مع البراز والزحير ، أو الرغبة المستمرة في التبرز غير المصحوبة بخروج البراز. تظهر الأعراض ، مثل التعب وفقر الدم وقلة الشهية وفقدان الوزن السريع وانسداد الأمعاء. يمكن أن ينتشر سرطان القولون والمستقيم عن طريق الامتداد المباشر إلى الهياكل المجاورة وينتقل عن طريق اللمفاوية أو الدم. والمواقع الأكثر تضررًا من انتشار النقائل هي الكبد ، المنطقة الغدد الليمفاوية والرئتين والعظام.
في مواجهة الأعراض المشبوهة ، تبدأ عملية التشخيص بـ "الفحص السريري للمريض ، وسيقوم الطبيب" باستكشاف المستقيم وجس البطن للبحث عن أي كتل في الأمعاء والكبد والغدد الليمفاوية. أتذكر أن معظم أورام القولون والمستقيم تقع بالضبط على مستوى المستقيم والسيجما ، بينما في الأجزاء المتبقية من الأمعاء الغليظة تكون الأورام أقل شيوعًا. يمكن الحصول على معلومات مفيدة أيضًا من اختبارات الدم ، والتي يمكن أن تظهر في وجود الورم "الزيادة في علامات الورم ، مثل CEA و CA 19.9. على أي حال ، لا يتم إجراء تشخيص معين إلا من خلال التحقيقات الفعالة المتعمقة وصلت. "من الممكن أن يكون الورم. بالإضافة إلى التحقق من وجوده ، تسمح هذه الاختبارات بالتالي بتحديد امتداده وعدوانيته وعلاقاته مع الأعضاء المحيطة وحالة العقد الليمفاوية وأي نقائل موجودة. من بين هذه التحقيقات ، الفحص الأكثر تحديدًا هو تنظير القولون ، والذي يسمح ، بفضل إمكانية إجراء خزعة ، بإجراء تحليل نسيجي للنسيج المشتبه فيه. أذكرك بإيجاز أن تنظير القولون يسمح بالاستكشاف البصري للقولون والمستقيم من خلال مسبار رقيق ومرن بكاميرا في نهايته ، علاوة على ذلك ، فإن الفحص له ميزة إضافية مهمة للغاية ؛ في الواقع ، يسمح بإزالة الزوائد اللحمية المكتشفة أثناء الفحص على الفور من خلال استئصال السليلة. هذا يزيل خطر أن هذه قد تتطور إلى ورم خبيث في المستقبل. بالإضافة إلى تنظير القولون ، يمكن إجراء المزيد من الفحوصات ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (الذي نعرفه جميعًا باسم التصوير المقطعي المحوسب) باستخدام وسط تباين وموجات فوق صوتية للبطن ؛ هذه التحقيقات مفيدة لتحديد درجة تسلل الورم في جدار الأمعاء وحالة الغدد الليمفاوية. للتحقق من وجود نقائل ، يمكن إجراء مزيد من التحقيقات ، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية للكبد ، وفحص العظام. في بعض الأحيان ، يتم أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لهذا الغرض.
يشمل علاج سرطان القولون والمستقيم أنواعًا مختلفة من التدخلات ، يتم اختيارها بعناية بناءً على خصائص المريض والورم. في الوقت الحالي ، الجراحة هي شكل العلاج الذي يوفر أكبر الضمانات. إذا كان السرطان في مرحلة مبكرة جدًا ، فلا يمكن إزالة سوى جزء صغير من الأمعاء المصابة بالمرض. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، من الضروري إزالة القناة المعوية بأكملها ، وفي بعض الأحيان ، حتى الغدد الليمفاوية الساتلة. بشكل عام ، من الممكن إعادة ضم السديلتين المعويتين المتبقيتين واستعادة وظيفة الأمعاء بالكامل. عندما لا يكون ذلك ممكنًا ، من الضروري ، بدلاً من ذلك ، اللجوء إلى فغرة مؤقتة أو دائمة ؛ في هذه الحالات ، يقوم الطبيب بعمل فتحة في البطن تسمح لك بتجميع البراز بمساعدات خاصة. بمعنى آخر ، يتم إنشاء فتحة الشرج الاصطناعية.
بالإضافة إلى الجراحة ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان القولون والمستقيم. يمكن ممارسة هذا الشكل من العلاج قبل الجراحة لتقليل حجم وتوسيع كتلة الورم ، وبالتالي تسهيل إزالته جراحيًا. من ناحية أخرى ، في حالات السرطان المتقدم وغير القابل للجراحة ، يسمح لك العلاج الإشعاعي بالتحكم في الأعراض وإبطاء تقدم الورم. وبالمثل ، يلعب العلاج الكيميائي أيضًا دورًا في كل من التحضير للجراحة وعلاج الأمراض المتقدمة في وجود النقائل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي بعد الجراحة لمنع تكرار الورم بعد الجراحة والانبثاث. كبديل للعلاج الكيميائي ، يمكن الإشارة إلى العلاج المناعي ، والذي يتضمن استخدام الأدوية البيولوجية القادرة على التفاعل مع المكونات الحيوية للخلايا السرطانية ، بهدف إبطاء تطور المرض. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام العلاجات البيولوجية إلا في حالات معينة. بشكل عام ، فإن أهم عامل إنذاري لسرطان القولون والمستقيم هو مدى انتشار المرض وقت التشخيص.
هناك بعض التدخلات الوقائية التي يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. بادئ ذي بدء ، يمكننا التدخل في النظام الغذائي ونمط الحياة. للوقاية من سرطان القولون والمستقيم ، يوصى باتباع نظام غذائي قليل الدسم ، ومحدود في استهلاك اللحوم الحمراء والأطعمة المدخنة والمحفوظة والمالحة للغاية. لحمايتنا ، مع ذلك ، نفكر في نظام غذائي متوازن غني بالألياف والفواكه والخضروات. يمكن أيضًا تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم من خلال ممارسة النشاط البدني بانتظام وتصحيح الوزن الزائد. من المنطقي أيضًا أن نوصي بالتوقف عن التدخين وشرب الكحوليات باعتدال. تتمثل استراتيجية الوقاية الفعالة في الالتزام بحملة الفحص التي اقترحتها خدمة الصحة الوطنية لجميع الرجال والنساء من سن 50 عامًا.يشمل الفحص إجراء اختبار للكشف عن الدم الخفي في براز السكان المعرضين للخطر ، على أساس سنوي أو كل سنتين ؛ فقط في حالة الإيجابية ، يتبع ذلك تنظير القولون. من خلال هذه الاختبارات ، غالبًا ما يكون من الممكن اعتراض المرض في مراحله المبكرة ، وبالتالي يمكن علاجه. ومع ذلك ، فإن أعظم تأثير للوقاية هو إزالة الآفات السابقة للتسرطن ، مثل الأورام الحميدة ، والتي يمكن أن تسبق تطور الورم بسنوات. إن التعرف المبكر على هذه السلائف وإزالتها بالمنظار يوقف التقدم نحو الورم الخبيث ويسمح بالوقاية من المرض. من الواضح أنه يجب توقع البرنامج الفردي والاتفاق عليه في الموضوعات عالية الخطورة ، خاصة في وجود الأقارب المصابين بهذا الورم.
