عمومية
القرنية المخروطية مرض يسبب تشوه القرنية (سطح عيني شفاف يوضع أمام القزحية ، يعمل كعدسة متقاربة تسمح بالمرور الصحيح للضوء نحو الهياكل الداخلية للعين).
القرنية المخروطية لا تسمح بالمرور الصحيح للضوء نحو الهياكل العينية الداخلية وتعديل القوة الانكسارية للقرنية ، مما يسبب تشوه الرؤية.
أعراض
لمزيد من المعلومات: أعراض القرنية المخروطية
القرنية المخروطية مرض يتطور ببطء. يمكن أن يؤثر تشوه القرنية على إحدى العينين أو كلتيهما ، حتى لو كانت الأعراض في أحد الجانبين أسوأ بشكل ملحوظ من الجانب الآخر (يمكن أن يظهر المرض في شكل ثنائي غير متماثل).
يمكن أن تشمل أعراض القرنية المخروطية ما يلي:
- رؤية مشوهة
- زيادة الحساسية للضوء (رهاب الضوء) ؛
- تهيج خفيف في العين
- رؤية مشوشة
- ازدواج الرؤية بإحدى العينين مغلقة (كثرة الرؤية الأحادية).
غالبًا ما تتطور القرنية المخروطية ببطء على مدار 10-20 عامًا قبل أن تستقر.
أثناء تطور الحالة ، فإن المظاهر الأكثر شيوعًا هي:
- ضعف البصر في جميع المسافات ؛
- ضعف الرؤية الليلية
- زيادة قصر النظر أو الاستجماتيزم kerotocone.
- تغييرات متكررة في النظارات الطبية
- عدم القدرة على ارتداء العدسات اللاصقة التقليدية.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تتطور القرنية المخروطية بسرعة أكبر ، مما يتسبب في حدوث وذمة القرنية وتندبها. يحدد وجود نسيج ندبي على سطح القرنية فقدان تجانسها وشفافيتها ؛ نتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث التعتيم ، مما يقلل بشكل كبير من الرؤية.
يمكن أن تؤثر تشوهات القرنية أو الآفات المرتبطة بالقرنية المخروطية بشكل كبير على القدرة على أداء المهام البسيطة ، مثل القيادة أو مشاهدة التلفزيون أو قراءة كتاب.
الأسباب
السبب الدقيق للقرنية المخروطية غير معروف بعد ، ويعتقد بعض الباحثين أن الجينات تلعب دورًا مهمًا ، حيث تشير التقديرات إلى أن حوالي 10-15٪ من المصابين لديهم فرد واحد على الأقل من أفراد الأسرة مصاب بنفس الحالة (دليل على وراثة الانتقال).
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يرتبط القرنية المخروطية بما يلي:
- إصابة القرنية أو تلفها: فرك قوي للعين ، تهيج مزمن ، ارتداء العدسات اللاصقة لفترات طويلة ، إلخ.
- أمراض العين الأخرى ، بما في ذلك: التهاب الشبكية الصباغي ، واعتلال الشبكية لدى الطفل المبتسر ، والتهاب القرنية والملتحمة الربيعي.
- الأمراض الجهازية: داء ليبر الخلقي ، متلازمة إيلرز دانلوس ، متلازمة داون وتكوين العظم الناقص.
يعتقد بعض الباحثين أن عدم التوازن في النشاط الأنزيمي داخل القرنية قد يجعلها أكثر عرضة للتلف التأكسدي من الجذور الحرة والأنواع المؤكسدة الأخرى. يُظهر البروتياز المعين علامات على زيادة النشاط والعمل عن طريق كسر جزء من الروابط المتقاطعة بين ألياف الكولاجين في السدى (الجزء الأعمق من القرنية). ستؤدي هذه الآلية المرضية إلى إضعاف أنسجة القرنية ، مع ما يترتب على ذلك من انخفاض في السُمك ومقاومة النشاط الحيوي.
تشخبص
يمكن أن يمنع التشخيص المبكر المزيد من الضرر وفقدان البصر. أثناء فحص العين الروتيني ، يسأل الأطباء المريض أسئلة حول الأعراض البصرية وأي استعداد عائلي ، ثم يتحققوا من عدم انتظام اللابؤرية وغيرها من المشكلات عن طريق قياس انكسار العين. قد يطلب منك طبيب العيون النظر من خلال جهاز لتحديد مجموعة العدسات البصرية التي تسمح برؤية أكثر حدة ، ويستخدم مقياس القرنية لقياس انحناء السطح الخارجي للقرنية ومدى عيوب الانكسار. في الحالات الشديدة ، قد لا تكون هذه الأداة كافية لإجراء التشخيص الصحيح.
قد تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات التشخيصية لتحديد شكل القرنية. وتشمل هذه:
- تنظير الشبكية: يقيم إسقاط وانعكاس شعاع ضوئي على شبكية عين المريض ، ويفحص كيفية تركيزه على الجزء الخلفي من العين ، حتى مع إمالة مصدر الضوء للأمام والخلف. القرنية المخروطية هي من بين الحالات العينية التي تظهر منعكس مقصي (تقترب شريحتان وتبتعدان مثل شفرات المقص).
- فحص المصباح الشقي: إذا ظهر اشتباه في القرنية المخروطية من تنظير الشبكية ، يمكن إجراء هذا الفحص. يوجه الطبيب شعاعًا من الضوء إلى العين ويستخدم مجهرًا منخفض الطاقة لعرض هياكل العين والبحث عن العيوب المحتملة في القرنية أو أجزاء أخرى من العين. يقيس اختبار المصباح الشقي شكل سطح القرنية ويبحث عن ميزات محددة أخرى للقرنية المخروطية ، مثل حلقة كايسر فلايشر. يتكون هذا من تصبغ أصفر-بني-مخضر في محيط القرنية ، ناتج عن ترسب الهيموسيديرين داخل ظهارة القرنية ويتضح عند الفحص باستخدام مرشح أزرق كوبالت. حلقة Kayser-Fleischer موجودة في 50٪ من حالات القرنية المخروطية ويمكن تكرار الاختبار بعد إعطاء قطرات العين لتوسيع الحدقة وتصور الجزء الخلفي من القرنية.
- قياس القرنية: هذا الأسلوب غير الجراحي يعرض سلسلة من حلقات الضوء متحدة المركز على القرنية. يقيس طبيب العيون انعكاس أشعة الضوء لتحديد انحناء السطح.
- تضاريس القرنية (رسم خرائط القرنية): يتيح لك هذا الفحص التشخيصي إنشاء خريطة طبوغرافية للسطح الأمامي للعين. تُستخدم أداة بصرية محوسبة لإلقاء الضوء على أنماط الضوء على القرنية وقياس سمكها. عندما تكون القرنية المخروطية في بدايتها المراحل ، تُظهر تضاريس القرنية أي تشوهات أو ندوب على القرنية أو يمكن استخدام التصوير المقطعي البصري (OCT).
علاج او معاملة
غالبًا ما يعتمد علاج القرنية المخروطية على شدة الأعراض ومدى سرعة تقدم الحالة.خلال المرحلة الأولية ، يمكن تصحيح الخلل البصري باستخدام النظارات الطبية والعدسات اللاصقة اللينة أو شبه الصلبة. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، يخفف المرض القرنية حتماً ، مما يمنحها شكلاً غير منتظم بشكل متزايد يمكن أن يجعل هذه الأجهزة غير كافية. قد تتطلب القرنية المخروطية المتقدمة زرع القرنية.
