الرحم هو العضو التناسلي الأنثوي الذي:
- يرحب بخلية البويضة الملقحة ويضمن نموها ، ويوفر لها كل التغذية اللازمة خلال الأشهر التسعة من الحمل
- يفضل طرد الجنين وقت الولادة.
لأداء هذه الوظائف ، يخضع الرحم لتغييرات دورية تعكس الحالة الهرمونية للمرأة.
الرحم هو عضو مجوف وغير متساوي يقع في وسط الحوض الصغير وله علاقات مع المثانة (في الأمام) والمستقيم (في الخلف) والحلقات المعوية (في الأعلى) وبالمهبل (في الأسفل).
يختلف التجويف الداخلي للرحم وشكله والخصائص العيانية للعضو قليلاً من موضوع لآخر. بالإضافة إلى ذلك ، على مدار الحياة ، يخضع رحم المرأة لتغييرات مورفولوجية ونسيجية فيما يتعلق بالعديد من العوامل ، سواء الفسيولوجية (العمر ، النمط الحيوي الدستوري ، العدم أو التعدد ، فترة الدورة الشهرية ، الحمل ، النفاس) وعلاجي المنشأ (العلاجات الهرمونية والتدخلات الجراحية ونتائجها) أو المرضية.
في الرضيع وفي مرحلة ما قبل البلوغ ، يكون للرحم مظهر ممدود يشبه القفاز.
في المرأة البالغة يتخذ شكل "الكمثرى المقلوب".
في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث وفي سن الشيخوخة ، ينخفض حجم الرحم تدريجياً ويأخذ شكل بيضاوي ومسطّح.
رحم المرأة البالغة له شكل كمثرى مقلوب ، مع الجزء الأوسع في الأعلى والأضيق في الأسفل ، حيث يتفاعل مع المهبل. يبلغ متوسط طوله 7-8 سم ، وقطر عرضي يبلغ 4-5 سم ، وقطر خلفي خلفي يبلغ 4 سم ، ووزنه 60-70 جم.
في نهاية الحمل ، يمكن أن يزيد الحجم الإجمالي للرحم بما يصل إلى 100 مرة مقارنة بالحجم الأول ، ويصل وزن الرحم بشكل عام إلى 1 كجم.
في تعدد الأرجل ، أو بالأحرى في المرأة التي لديها أطفال ، فإن الشكل المثلث (الكمثرى المقلوب) مفقود إلى حد ما ، لأن الرحم يتخذ جانبًا كرويًا.
من وجهة النظر العيانية ، ينقسم الرحم تعليميًا إلى منطقتين على الأقل ، لهما هياكل ووظائف وأمراض مختلفة:
- جسم الرحم: الجزء العلوي ، أكثر اتساعًا وضخامة ، يبلغ طوله حوالي 4 سم ، ويستقر على المثانة البولية
- عنق الرحم أو عنق الرحم: الجزء السفلي ، الأصغر والأضيق ، طوله حوالي 3-4 سم ، وهو متجه للأسفل ، أي يتجه نحو المهبل حيث يبرز من خلال ما يسمى بـ "خطم الوخز".
بالإضافة إلى هذه المناطق ، تم تحديد ما يلي أيضًا:
- برزخ الرحم: تضيق يقسم الجسم وعنق الرحم
- قاع أو قاعدة الرحم: جزء من تجويف الرحم يقع فوق الخط الوهمي الذي يربط بين قناتي فالوب ، متجهًا للأمام
كما هو موضح في الشكل ، فإن العلاقة بين الجسم وعنق الرحم تختلف أيضًا مع تقدم العمر: في مرحلة ما قبل البلوغ تكون في صالح الرقبة (أطول) ؛ على مر السنين ، تنعكس هذه النسبة: عند الحيض تكون 1: 1 ثم يبدأ الجسم في تجاوز الرقبة من حيث الحجم والطول والحجم.
يوضح الشكل الأول للمقال ، بالإضافة إلى العلاقات مع الأعضاء المجاورة ، الموقع التشريحي للرحم: الجسم يميل على الرقبة بزاوية أمامية تبلغ حوالي 120 درجة مما يؤدي إلى انثناء الرحم. ؛ بالنسبة لمحور المهبل ، تشكل الرقبة زاوية حوالي 90 درجة تسمى الانقلاب ، وبشكل عام ، في الظروف العادية ، يتخذ الرحم وضعية مضادة للانعكاس والكون المضاد. ← في العمق: الرحم المرتد أو المنعكس إلى الخلف
علم الأنسجة والتغيرات في بطانة الرحم أثناء الدورة الشهرية
الرحم هو عضو ديناميكي للغاية ، ليس فقط في تكيفات الشكل والبنية ، ولكن أيضًا من وجهة نظر الخلايا والأنسجة التي تتكون منها.
في جدار الرحم يمكننا التعرف على ثلاث طبقات مهمة من الأنسجة:
- بطانة الرحم (الغشاء المخاطي): طبقة سطحية تواجه تجويف الرحم. غنية بالغدد ، وتخضع لتغيرات دورية أثناء الدورة الشهرية
- عضل الرحم (سترة العضلات): الطبقة السفلية الأكثر سمكًا تتكون من أنسجة عضلية ملساء (لا إرادية) ؛ يسمح للرحم بالتمدد أثناء الحمل ؛ في لحظة الولادة ، تحت تأثير الأوكسيتوسين ، يتقلص لصالح ولادة المولود الجديد.
- قياس محيط (سترة مصلية): صفيحة صفاقية من البطانة ، مفقودة في الجانبين والجزء فوق المهبلي من عنق الرحم
الرحم (ولا سيما طبقته الداخلية أو بطانة الرحم) هو العضو الذي ينبع منه تدفق الحيض الدوري خلال سن الإنجاب للمرأة. من سن البلوغ (11-13 سنة) إلى سن اليأس (45-50 سنة)) ، بطانة الرحم يخضع الجسم والقاع لتغييرات دورية تحدث كل 28 يومًا (تقريبًا) تحت تأثير هرمونات المبيض:
- المرحلة التجددية والتكاثرية (الأيام 5-14): يتم إثراء بطانة الرحم تدريجياً بخلايا وأوعية دموية جديدة ، وتطيل الغدد الأنبوبية وعموماً يزيد بطانة الرحم من سمكها
- المرحلة الغدية أو الإفرازية (الأيام 14-28): في هذه المرحلة تصل بطانة الرحم إلى أقصى سمك لها ، وتتضخم الخلايا وتملأ بالدهون والجليكوجين ، وتصبح الأنسجة متوذمة - يصبح الرحم جاهزًا وظيفيًا وتركيبيًا لاستيعاب البويضة المخصبة بالخلايا لدعمها في تطويرها ؛
- مرحلة الحيض (الأيام 1-4): الصيانة المستمرة لبطانة الرحم في حالة مواتية للزرع ستكون ، بالنسبة للكائن الحي ، مكلفة للغاية من وجهة نظر الطاقة. لهذا السبب ، في حالة عدم وجود خلية البويضة الملقحة ، تتعرض الطبقة الأكثر سطحية من بطانة الرحم للنخر ، وتتساقط ؛ يؤدي تسرب كميات صغيرة من الدم وبقايا الأنسجة الميتة الآن إلى تدفق الدورة الشهرية.
يرجى ملاحظة ما يلي: على مستوى عنق الرحم ، لا يخضع الغشاء المخاطي لمثل هذه التغيرات الدورية المدهشة مثل تلك الموضحة أعلاه. ما يختلف قبل كل شيء هو الإفراز المخاطي للغدد العنقية:
- بشكل عام شديد الكثافة ، لدرجة تكوين سدادة حقيقية تعيق صعود الحيوانات المنوية في عنق الرحم ، وتصبح أكثر سلاسة في الأيام الفاصلة بين التبويض ، مما يضمن وصول الحيوانات المنوية بسهولة إلى تجويف الرحم.
يحمي الإفراز المخاطي لعنق الرحم أيضًا الأعضاء التناسلية الداخلية من العدوى المتزايدة. أثناء الحمل ، يعمل عنق الرحم أيضًا كدعم ميكانيكي لمنع الخروج المبكر للجنين الذي تفضله الجاذبية. فقط في لحظة الولادة ، بينما يتقلص عضل الرحم تحت تحفيز الأوكسيتوسين ، يرتاح عنق الرحم للسماح للجنين بالخروج إلى المدى الكامل.
