العقدة هي واحدة من 7 عظام من طرسوس. الرسغ هي إحدى المجموعات العظمية الثلاث التي يتألف منها الهيكل العظمي للقدم.
غالبًا ما يترافق مع التهاب اللفافة الأخمصية أو مشاكل في وتر العرقوب ، فإن نتوء الكعب هو النتيجة المحتملة لما يلي: إصابات في وتر أو عضلة القدم ، أو التمدد المفرط لللفافة الأخمصية أو التمزق المتكرر في سمحاق الكعب.
أكثر أعراض نتوءات الكعب المميزة هي آلام القدم.
من أجل التشخيص الصحيح ، فإن الفحص الأكثر أهمية هو الأشعة السينية للقدم.
علاج الخط الأول محافظ ؛ في حالة فشل هذا الأخير ، فإن البديل هو الجراحة.
تذكير تشريحي موجز للقدم: توطين العقدة
يقسم علماء التشريح عظام القدم إلى ثلاث مجموعات: عظام الكاحل (أو مجموعة عظم الكعب) ، وعظام مشط القدم (أو مجموعة مشط القدم) ، والكتائب.
- عظام الكاحل أو المجموعة الرسغية أو عظم الرسغ. تقع أسفل مفصل الكاحل مباشرة ، هناك ما مجموعه 7 عناصر عظمية غير منتظمة الشكل: الكاحل (أو الكاحل) ، العقبي ، الزورق ، المكعب ، والمسماريات الثلاثة (الجانبي والوسيط والإنسي).
- عظام مشط القدم أو مجموعة مشط القدم أو مشط القدم. تنتمي إلى فئة العظام الطويلة ، وهناك 5 عناصر في المجموع ، مرتبة بالتوازي مع بعضها البعض. يحد القسم القريب من عظم الكعب المسماري والمكعب. القسم البعيد ، من ناحية أخرى ، حدود الكتائب.
- الكتائب. هناك ما مجموعه 14 يمثلون العناصر العظمية المكونة لأصابع القدم. باستثناء الإصبع الأول - الوحيد المكون من كتائب - كل الأصابع الأخرى بها 3 كتائب.
هي نتوءات عظمية صغيرة ، تشبه شوكة الورد أو المنقار أو المخلب ، والتي تتشكل على طول هوامش المفاصل من العظام المعرضة لعمليات تآكل وتهيج مزمنة.
أنواع العمود الفقري الطبقي
هناك نوعان رئيسيان من نتوءات الكعب: نتوء الكعب السفلي وحافز الكعب الخلفي. كما يمكنك التخمين من أسماء النوعين ، فإن العنصر الذي يميز الشرطين هو توطين النبتة العظمية على الكعب.
- عظم الكعب السفلي: النبتة العظمية تتواجد على نعل القدم ، أسفل العقدة ، على وجه التحديد عند مستوى نقطة إدخال اللفافة الأخمصية.
في معظم الحالات ، ترتبط هذه الحالة بالتهاب اللفافة الأخمصية. نادرا ، مع التهاب الفقار اللاصق. - العمود الفقري العقبي الخلفي: توجد النبتة العظمية في الجزء الخلفي من العقدة عند مستوى غرز وتر العرقوب ، وعادة ما تكون مرئية للعين المجردة.
في أغلب الأحيان ، ترتبط هذه الحالة بـ "التهاب وتر العرقوب".
ما هي اللفافة الأخمصية؟
اللفافة الأخمصية عبارة عن رباط يقع على الحافة السفلية للقدم (النعل) ، والذي يمتد من عظام الكعب (العقبي) إلى عظام أصابع القدم. يشبه القوس من الناحية الشكلية ، فهو يسمح للقدم بالانحناء ويعمل كوسادة تمتص صدمات المشي والجري وما إلى ذلك.
مثل أي رباط ، تتكون اللفافة الأخمصية من نسيج ليفي ضام.
تشكل النبتات العظمية ظاهرة توصيف عظمي جديد ناتج عن عمليات تآكل وتهيج تؤثر على العظم الذي يظهر عليه الشذوذ.
في حالة نتوء الكعب ، تكون أسباب هذا الأخير بشكل عام إصابات في وتر أو عضلة القدم ، أو التمدد المفرط لللفافة الأخمصية أو التمزق المتكرر لسمحاق الكعب (ملحوظة: السمحاق هو الغشاء الأبيض الذي يغطي العظم).
أسباب أقل شيوعاً
في حالات نادرة ، يمكن أن تكون نتوءات الكعب أيضًا نتيجة لأمراض التهابية ، مثل التهاب المفاصل التفاعلي والتهاب الفقار اللاصق وفرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب.
عوامل الخطر
تتضمن عوامل خطر الإصابة بمهامز الكعب ما يلي:
- المشي مع مشية غير طبيعية ، والتي تنطوي على إجهاد مفرط على العقدة ، والأربطة الموجودة بالقرب من العقدة و / أو الأعصاب التي تعمل بالقرب من العظم العظمي ؛
- الجري أو الركض على الأسطح الصلبة جدًا ؛
- ارتداء أحذية غير مناسبة ، خاصة تلك التي تنطوي على تعديل مفرط في قوس القدم ؛
- زيادة الوزن أو السمنة.
عوامل الخطر في العمود الفقري والقدم
نظرًا لأن نتوءات الكعب غالبًا ما ترتبط بالتهاب اللفافة الأخمصية ، فمن الجدير أن نتذكر عوامل الخطر لهذه الحالة الثانية:
- كبار السن. تتضمن الشيخوخة انخفاض مرونة اللفافة الأخمصية وترقق الوسادة الدهنية الموجودة أسفل العقدة ؛
- داء السكري؛
- قضاء ساعات طويلة من اليوم على قدميك ؛
- النشاط البدني غير الكافي (على سبيل المثال: الإفراط في التدريب ، الإحماء غير الكافي ، إلخ) ؛
- يعاني من القدم المسطحة أو pes cavus.
ما هو التهاب اللفافة الأخمصية؟
التهاب اللفافة الأخمصية هو إصابة مزعجة للغاية في اللفافة الأخمصية.
يسبب وجوده ألمًا في الكعب وأحيانًا في الجزء الأوسط من القدم ومقدمة القدم أيضًا.
غالبًا ما ينتج التهاب اللفافة الأخمصية عن مجموعة من العوامل المساهمة ؛ نادرا ، في الواقع ، هو نتيجة لسبب واحد فقط.
يمكن أن يكون نتوء الكعب بدون أعراض - أي أنه لا يسبب أي اضطراب - أو أعراض.
عندما تظهر الأعراض ، فإن المظاهر السريرية الأكثر شيوعًا تتكون من:
- ألم متقطع أو مزمن أثناء المشي أو الركض أو الجري السريع ، وفي الحالات الشديدة يظهر الألم أيضًا عند الوقوف لعدة ساعات متتالية ؛
- الشعور بألم في الأنسجة المحيطة بمحفز الكعب ؛
- الشعور بألم في الأنسجة التي تتواجد حول نتوء الكعب.
أعراض العمود الفقري الكلسي المصاحب للفتحة النباتية
تتضمن صورة أعراض ارتباط نتوء الكعب بالتهاب اللفافة الأخمصية ما يلي:
- ألم يشبه الوخز في الكعب. يعود الإحساس المؤلم إلى عملية التهابية تؤثر على اللفافة الأخمصية.
- ألم في باطن القدم ، بعد فترات طويلة من الوقوف ، والمشي لمسافات طويلة ، وأنشطة الجري ، وما إلى ذلك ؛
- آلام القدم في الصباح. إن وجود الألم في الصباح هو نتيجة لتقصير اللفافة الأخمصية ، والتي تحدث أثناء الراحة الليلية ، بسبب الوضع الذي تتخذه أصابع القدم. وعند الاستيقاظ ، تتطلب حركات القدم إطالة اللفافة الأخمصية وهذا يشمل ، حيث يتم إصابة اللفافة الأخمصية ، ظهور إحساس مؤلم مزعج.
آلام الصباح الشديدة عابرة.
توفر الأشعة السينية للقدم صورًا واضحة بدرجة كافية لعظام القدم والتشوهات التي قد تكون بها. إنه إجراء غير مؤلم. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن المريض يتعرض أثناء إعدامه لجرعة صغيرة من الإشعاع المؤين الذي يضر بصحة الإنسان.
تشخيص الحالات المصاحبة
يعد الفحص البدني والتاريخ الطبي ضروريين لتشخيص الحالات المحتملة المرتبطة بحافز الكعب (مثل التهاب اللفافة الأخمصية ومشاكل وتر العرقوب وما إلى ذلك).
الفحص البدني هو مجموعة من المناورات التشخيصية التي يقوم بها الطبيب للتحقق من وجود أو عدم وجود علامات تدل على حالة غير طبيعية لدى المريض.
سوابق المريض عبارة عن جمع ودراسة نقدية للأعراض والحقائق ذات الأهمية الطبية التي أبلغ عنها المريض.
العلاج المحافظ
لا يسمح العلاج المحافظ بالقضاء على نتوء الكعب ، ولكنه يضمن نتائج ممتازة ضد الأعراض المؤلمة.
تشمل العلاجات المحافظة الأكثر شيوعًا ، والتي يمكن اعتمادها في حالة توتنهام الكعب ، ما يلي:
- فترة راحة من جميع الأنشطة التي تساعد على ظهور الألم (على سبيل المثال: الجري والمشي لمسافات طويلة وما إلى ذلك) ؛
- - استخدام مسكنات الآلام لتقليل الإحساس بالألم. من أمثلة المسكنات التي يمكن إعطاؤها: الباراسيتامول والإيبوبروفين والنابروكسين.
- تمارين تمتد (أو إطالة العضلات) وتقويتها لجميع عضلات الساق التي تشير إلى وتر العرقوب. وهذا مفيد في حالة نتوءات الكعب المرتبطة بمشاكل وتر العرقوب ، وفي حالة نتوءات الكعب المصاحبة لالتهاب اللفافة الأخمصية ؛
- استخدام الأحذية التي لا تضغط على نتوء الكعب ؛
- استخدام أجهزة التقويم الأخمصية التي يتم إدخالها في الأحذية اليومية وليس فقط ، فهي مفيدة لتقليل الإحساس بالألم في حالة وجود التهاب اللفافة الأخمصية وفي حالة وجود مشاكل في وتر العرقوب ؛
- تمارين العلاج الطبيعي التي تهدف إلى الوقاية من التهاب اللفافة الأخمصية واضطرابات وتر العرقوب.
العلاج الجراحي
يشمل العلاج الجراحي لحافز الكعب إزالة نبت العظم ، وفي الحالات المرتبطة بالتهاب اللفافة الأخمصية ، يمكن إجراء جراحة انتفاخ اللفافة الأخمصية (ملاحظة: يمكن للقراء المهتمين بهذه العملية الجراحية الثانية الرجوع إلى المقالة الموجودة هنا).
بعد العلاج الجراحي ، من المهم أن يتبع المريض نصائح الأطباء ، من أجل الشفاء الفعال وغير المعقد.
تشمل النصائح الطبية ما يلي: الراحة حتى الشفاء التام من وظائف القدم ، ووضع الثلج لتخفيف موقع التدخل ، ورفع الساق وتجنب التحميل الفوري للقدم التي خضعت لعملية جراحية ("استخدام العكازات).
بعض المضاعفات المحتملة للممارسة الجراحية هي: الالتهابات ، وآلام الأعصاب بسبب آفة بعض النهايات العصبية ، والشعور بالخدر في القدم والندوب في موقع التدخل.
كقاعدة عامة ، في حالة نتوءات الكعب ، يعتبر الأطباء أن الممارسة الجراحية ضرورية عندما لا ينجح العلاج المحافظ وعندما تستمر الأعراض بشكل مستمر لمدة 9-12 شهرًا.
