غالبًا ما يكون فقدان السوائل من الساق علامة على "ضعف الدورة الدموية الوريدية المعقدة بسبب الجروح السطحية (القرحات الوريدية). وفي أحيان أخرى يمكن أن يكون علامة على مشاكل في القلب أو الكبد أو الكلى".
سنحاول خلال المقالة فهم سبب حدوث هذه الظاهرة وما هي الحلول الممكنة.
لفهم: الشعيرات الدموية ، التهاب ، وذمة
إفراز
تطلق الشعيرات الدموية مواد معينة فقط في الأنسجة - مثل الأكسجين والماء والجلوكوز والدهون وما إلى ذلك. - موجود في الدم. على وجه الخصوص ، يمكن فقط للمواد الأصغر من حجم معين عبور جدار الشعيرات الدموية والوصول إلى الأنسجة ؛ معظم البروتينات ، على سبيل المثال ، وكذلك خلايا الدم نفسها ، لا يمكنها عبور هذا الجدار والبقاء داخل الشعيرات الدموية.
في حالة وجود جرح ، يجب أن تصل البروتينات وخلايا الدم (خاصة خلايا الدم البيضاء) إلى موقع الإصابة لتنسيق عمليات الإصلاح ودرء أي عدوى. لهذا السبب ، في حالة وجود عملية التهابية (ناجمة عن جرح أو عوامل أخرى) ، تزداد نفاذية الشعيرات الدموية ؛ وبالتالي ، تخرج كميات أكبر من السائل من الشعيرات الدموية ، والتي تتراكم في الآفة مكونة ما يسمى بالإفرازات. هذا هو السبب في أن الجروح والعمليات الالتهابية الموضعية الأخرى غالبًا ما تكون مصحوبة بتورم في المنطقة تسمى الوذمة.
قد تحتوي الإفرازات على مواد متعددة ، بما في ذلك الماء ، والكهارل ، والمغذيات ، والوسطاء الالتهابي ، وخلايا الدم البيضاء ، والإنزيمات المحللة للبروتين (على سبيل المثال ، البروتينات المعدنية المصفوفة - MMP) ، وعوامل النمو ومواد النفايات.
ناز
بجانب الشعيرات الدموية نجد الشعيرات الدموية اللمفاوية. وتتمثل وظيفتها في إعادة امتصاص السوائل الزائدة المتسربة من الشعيرات الدموية ، مما يمنع ذلك من التراكم في الأنسجة.
في ظل الظروف العادية ، تمتص الشعيرات الدموية اللمفاوية كميات صغيرة فقط من السائل المتسرب من الشعيرات الدموية. حوالي 90٪ من هذا السائل تمتصه الشعيرات الدموية نفسها.
لذلك يجب أن نسعى جاهدين لتخيل الشعيرات الدموية كأنابيب رفيعة ، والتي
- في الجزء الأول (الطرف الشرياني) يطلقون السائل (الترشيح)
- في الجزء الأخير (النهاية الوريدية) يعيدون امتصاصه (إعادة امتصاص).
هذه الآلية مسموح بها من خلال تدرجات الضغط المختلفة بين الدم الشعري والسوائل الخلالية. عندما تختلف هذه الضغوط عن الطبيعي ، يتم تسجيل الحالات الشاذة في عمليات الترشيح وإعادة الامتصاص.
على وجه الخصوص ، عندما يزداد الضغط عند الطرف الوريدي ، تفقد إعادة الامتصاص فعاليتها ، وتتجمد الكميات الزائدة من السوائل في الفراغات الخلالية وتتضخم الأنسجة.
إصابات الجلد
في حالة وجود آفات جلدية ، يفضل تسرب السوائل الوذمية ويمكن أن يكون فقدان السوائل من الساق كبيرًا.
الأسباب
كما ذكرنا في الفصل السابق ، يمكن أن يكون سبب فقدان السوائل في الساقين:
- الجروح وتقرحات الجلد: يؤدي الالتهاب المصاحب إلى تراكم السوائل في منطقة الإفرازات ، ويميل وجود هذه السوائل إلى النقصان مع عملية الالتئام ، والعكس بالعكس إذا لم يلتئم الجرح بسبب استمرار الالتهاب. عملية ، قد يستمر إنتاج الإفرازات ويصبح مفرطًا.
التراكم المفرط للإفرازات في الجرح يعيق عملية الالتئام. وهناك جانب آخر مهم يجب مراعاته وهو أن كميات الإفرازات الناتجة تكون أعلى في الجروح السطحية والواسعة ، وبالتالي تكون القرحات الوريدية أكثر عرضة لإنتاج كميات كبيرة من الإفرازات إلى الأطراف السفلية. والحروق ومواقع أخذ عينات الجلد والتقرحات الالتهابية. - ضعف الدورة اللمفاوية (الركود اللمفاوي): الفشل في إعادة امتصاص السوائل الزائدة المتسربة من الشعيرات الدموية يؤدي إلى تراكم السوائل في المنطقة ؛ تحدث حالات الركود اللمفاوي أثناء بعض الإصابات الطفيلية والأورام التي تضغط على الجذوع اللمفاوية الكبيرة ، أو بعد إزالتها أثناء الجراحة.
- ضعف الدورة الدموية الوريدية (ركود وريدي ، قصور وريدي ، توسع الأوردة): إذا كانت الأوردة غير قادرة على حمل كميات كافية من الدم إلى القلب - لأنك تظل واقفًا لفترة طويلة ، لأنها أقل فاعلية بسبب الشيخوخة ، لأنك ترتديها. الملابس ضيقة وما إلى ذلك - يزداد الضغط على مستوى الأطراف الوريدية للشعيرات الدموية ؛ وبالتالي فإن إعادة امتصاص السوائل من الأنسجة يكون أقل فعالية ، وتحدث الوذمة وتفقد الساق السوائل. ومن بين كل ذلك ، هذا هو السبب الأكثر شيوعًا على وجه التحديد فقدان السوائل من الساق.
- مشاكل الكلى (الفشل الكلوي) ، مشاكل الكبد (الفشل الكبدي) أو النقص الغذائي الحاد: إذا كان هناك القليل من البروتين في الدم (لأن الكلى تسمح لها بالانزلاق ، لأن الكبد لا ينتج ما يكفي أو بسبب النقص الغذائي الحاد) ، تزداد كميات السوائل المتسربة من الشعيرات الدموية. ونتيجة لذلك ، تنشأ الوذمة التي يمكن أن تتساقط إذا كان حجمها كبيرًا. بالمقارنة مع الأسباب الأخرى ، فإن الوذمة منتشرة في هذه المناطق المحيطة ، لذلك تميل إلى الظهور في كلا الساقين وفي مناطق أخرى من الجسم ، مثل منطقة البطن ، والتي ستكون متوذمة مع أو بدون تقطير.
- مشاكل القلب (قصور القلب الأيمن أو قصور القلب): إذا فشل القلب الأيمن في إفراغ الدم الوريدي بالكامل ، فهناك زيادة في الضغط الوريدي ؛ وبالتالي فإن إعادة الامتصاص ليست فعالة للغاية وتحدث الوذمة ، وفي هذه الحالة أيضًا تكون الوذمة معممة وبالتالي تميل إلى إصابة الأطراف السفلية وأعضاء البطن أيضًا.
ما يجب القيام به
في حالة وجود تسرب للسوائل من الساق ، يوصى باستخدام ضمادة ضغط مرنة ، والتي يجب تغييرها بشكل متكرر ، ويوصى باستخدامها بواسطة موظفين خبراء.
يشار إلى استخدام رغاوي البولي يوريثان تحت ضمادة الانضغاط المرنة قبل كل شيء في القرحات المزمنة ، لأنها تسمح بتقليل تواتر تغييرات الضمادات وتسريع الشفاء.
وسيخطط الطبيب لعلاج الأسباب الكامنة بعد "تشخيص دقيق.
fortuna-di-halloween.jpg)
