أدوية لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي

تعريف

مرض بطانة الرحم ، المعروف باسم التهاب بطانة الرحم ، هو حالة مرضية نموذجية لسن الإنجاب ، والتي تتميز بنمو أنسجة بطانة الرحم.

الأسباب

على الرغم من الاهتمام الإكلينيكي بعلم الأمراض ، إلا أن الانتباذ البطاني الرحمي لا يزال مجهولاً بالنسبة للعديد من الباحثين: في الواقع ، الأسباب المؤدية لم تتضح بعد ، وفي الوقت الحالي ، فقط لم نعرض نظريات كاملة حول مسببات الانتباذ البطاني الرحمي.

أعراض

أعراض مؤلمة ومزعجة مرتبطة بالانتباذ البطاني الرحمي: تغيرات في الدورة الشهرية (عسر الطمث ، غزارة الطمث ، غزارة الطمث) ، تقلصات في البطن ، إسهال ، عسر الجماع ، ألم شديد في أسفل البطن ، إمساك ، ضعف الخصوبة.

المضاعفات: نزف دم أثناء الحيض ← تهيج موضعي ، ندبات ، إلتصاقات بين أعضاء مختلفة

لا تهدف المعلومات المتوفرة عن أدوية علاج الانتباذ البطاني الرحمي إلى استبدال العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الاختصاصي دائمًا قبل تناول أدوية علاج الانتباذ البطاني الرحمي.

الأدوية

قبل البدء في العلاج من تعاطي المخدرات ، يوصى بالانتظار من 6 إلى 12 شهرًا ، حيث يمكن الشفاء التلقائي. ومع ذلك ، بالنسبة للنساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي اللواتي لا يعانين من تراجع تلقائي ، يوصى باستخدام الأدوية الطبية أو العلاج الجراحي (في الحالات الشديدة).
يعتمد علاج الانتباذ البطاني الرحمي أساسًا على استخدام الأدوية ذات النشاط المضاد للاستروجين ، وهي مفيدة لضمور بطانة الرحم خارج الرحم.

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج الانتباذ البطاني الرحمي ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار المكون الفعال والجرعة الأنسب للمريض ، بناءً على شدة المرض ، الحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:

تحليلات موجزة لـ "LH-RH:

يعتبر الخيار الأول لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي ، حيث تعمل هذه الأدوية على منع إفراز بعض هرمونات الغدة النخامية ، وبالتالي تثبيط تخليق هرمون الاستروجين عن طريق المبيض.

Leuprorelin (على سبيل المثال Enantone و Eligard): يشار إليه في حالة الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي وخارج الأعضاء التناسلية. يوصى بإعطاء 11.25 مجم من الدواء عن طريق الوريد مرة كل ثلاثة أشهر. بدلاً من ذلك ، من الممكن إعطاء المادة تحت الجلد ، بجرعة 3.75 مجم كجرعة وحيدة في الأيام الخمسة الأولى من الحيض ، ثم تناول الدواء كل شهر لمدة أقصاها 6 أشهر. علاوة على ذلك ، يمكن إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي بجرعة 11.25 مجم كجرعة وحيدة في الأيام الخمسة الأولى من الدورة الشهرية ، ثم كل 12 أسبوعًا (المدة القصوى: 6 أشهر).
Goserelin (على سبيل المثال Zoladex): يستطب للتخفيف من أعراض الانتباذ البطاني الرحمي (تقليل الآلام وآفات بطانة الرحم) بجرعة 3.6 ملغ من الدواء تحت الجلد (التطبيق على جدار البطن). 3.6 ملغ يمكن تكرارها كل 28 يومًا ، مثل كما أشار الطبيب بشكل عام يجب تكرار التطبيق 6 مرات (المدة المثالية للعلاج: 6 أشهر).
تريبتوريلين (على سبيل المثال ، Gonapeptyl-Depot ، Fertipeptil ، Decapeptyl) تدار عن طريق الحقن العضلي 11.25 مجم من الدواء كل ثلاثة أشهر. بدلا من ذلك ، إدارة 3 ملغ من الدواء كل 4 أسابيع.
Leuprolide (على سبيل المثال Lupron): في حالة الانتباذ البطاني الرحمي ، يوصى بتناول 3.75 مجم من الدواء في العضل مرة واحدة شهريًا لمدة ستة أشهر ؛ بدلا من ذلك ، خذ 11.25 ملغ من ليوبروليد كل 3 أشهر.

مشتقات البروجستيرون

PROGESTINICS → تستخدم على نطاق واسع في العلاج من أجل إحداث انخفاض تدريجي ، وإن كان بطيئًا ، في أنسجة بطانة الرحم ، حتى يتم الحصول على ضمور كامل لها.

نوريثيندرون (على سبيل المثال Activelle): الجرعة الموصى بها لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي هي قرص واحد 5 مجم في اليوم لمدة أسبوعين.يمكن زيادة الجرعة بمقدار 2.5 مجم في اليوم لمدة أسبوعين ، بحد أقصى 15 مجم في اليوم. يمكن أن يستمر لمدة 6-9 أشهر حسب تعليمات الطبيب.
MEDROXYPROGESTERONE (على سبيل المثال DEPO PROVERA ، FARLUTAL ، PROVERA G): الدواء متوفر في شكل أقراص مغلفة بالفيلم من 5 - 10 ملغ من medroxyprogesterone. يوصى بتناول قرص واحد مرة واحدة في اليوم ، كإضافة إلى العلاج ببدائل الإستروجين (الذي يجب أن يبدأ في اليوم الأول أو السادس عشر من كل دورة ، ويستمر لمدة 12-14 يومًا متتاليًا في الشهر. بدلاً من ذلك ، تناول 2.5 مجم في كل مرة. اليوم شفويا أثناء العلاج ببدائل الاستروجين). الوضعية الموصوفة للتو مفيدة ، على وجه الخصوص ، للوقاية من الانتباذ البطاني الرحمي الضموري. لعلاج المرض ، يوصى بدلاً من ذلك بإعطاء 104 مجم من الدواء عن طريق الحقن تحت الجلد ، مرة كل ثلاثة أشهر ، مع مراعاة المؤشرات التي يمليها الطبيب.

مشتقات الهرمونات الأندروجينية (مضادات الجونادوتروبين)

يقومون بنشاطهم العلاجي عن طريق خفض مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون في الدم (تثبيط الإباضة) ، مما يتسبب في ضمور بطانة الرحم خارج الرحم.

Danazol (مثل Danatrol): يُنصح بتناول الدواء بجرعة 100-200 مجم يومياً عن طريق الفم. في حالة الانتباذ البطاني الرحمي الشديد ، يمكن زيادة الجرعة حتى 400 مجم مرتين في اليوم. بالنسبة لمعظم المرضى ، يكون العلاج الدوائي فعالاً عندما يستمر لمدة 3-6 أشهر ، أو حتى 9 عندما يتعلق الأمر بشكل حاد بشكل خاص بالانتباذ البطاني الرحمي. دانازول مسجل حالياً في إيطاليا لعلاج التهاب بطانة الرحم.
الجسترينون (مثل ديميتروز): في حالة الانتباذ البطاني الرحمي ، يجب تناول الجسترينون بجرعة 2.5 مجم مرتين في الأسبوع (بداية العلاج: اليوم الأول من الدورة). تناول الجرعة الثانية بعد ثلاثة أيام من تناول الدواء لأول مرة ، تكرار الافتراض دائمًا في نفس أيام التفضيل (يوصى بتناول الجسترينون في نفس الوقت تقريبًا وفي نفس الأيام المحددة كل أسبوع). عادة ، يجب أن يستمر العلاج لمدة 6 أشهر.

الاستروجين المركب: عن طريق منع الإباضة ، يتم تقليل خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي بشكل كبير ، مما يضمن "حماية بطانة الرحم" لمدة تصل إلى 12 شهرًا بعد إيقاف الدواء.

Ethinylestradiol / Levonorgestrel (مثل Loette و Microgynon و Miranova و Egogyn): هذه حبوب منع الحمل مفيدة لتثبيط الإنتاج المفرط لموجهة الغدد التناسلية ، لذلك فهي مذكورة أيضًا في علاج الانتباذ البطاني الرحمي. تتوفر هذه الأدوية في عبوات من 21 إلى 28 قرصًا: كل قرص يتكون من 0.02 مجم من إيثينيل إستراديول و 0.1 مجم من الليفونورجستريل. يشمل العلاج الدوائي تناول قرص واحد يوميًا ، لمدة 21 يومًا ، وربما في نفس الوقت تقريبًا كل يوم ، تليها فترة مجانية مدتها أسبوع واحد.
Desogestrel / Ethinylestradiol (على سبيل المثال Gracial و Novynette و Lucille و Dueva و Securgin): هذه أقراص مغلفة من 20 ميكروغرام من استراديول و 150 ميكروغرام من ديسوجيستريل. تعكس وضعية هذه الأدوية ما تم وصفه أعلاه: الطريقة الصحيحة لأخذ هذه المكونات النشطة تضمن انخفاضًا كبيرًا في الأعراض المتعلقة بالانتباذ البطاني الرحمي ، فضلاً عن تحسن واضح في الملف الشخصي السريري للمريض.