متلازمة السيروتونين

التعريف والسيروتونين

تنجم متلازمة السيروتونين عن زيادة مفرطة في إشارة السيروتونين على المستوى المركزي نتيجة فرط تحفيز مستقبلاته ، ويمكن أن يكون سبب هذا الحدث هو تعاطي واحد أو أكثر من الأدوية و / أو الأدوية التي:

أنها تزيد من تخليق هرمون السيروتونين أو سلائفه
تقلل من تدهورها أو امتصاصها
أنها تحفز مباشرة مستقبلاتها ، ودعا هرمون السيروتونين.

ما هو السيروتونين؟

السيروتونين هو ناقل عصبي يتم تصنيعه بواسطة الجهاز العصبي المركزي (CNS) وبعض خلايا الجهاز الهضمي ؛ إنه جزيء أساسي لتنظيم الحالة المزاجية ، لدرجة أن مستوياته تظهر عادة أقل في الأفراد المصابين بالاكتئاب.

على المستوى المعوي ، يزيد السيروتونين من حركة الأمعاء ويحفز القيء. في الأوعية الدموية يعزز تضيق الأوعية ، مما يسبب الصداع النصفي ، وتجمع الصفائح الدموية.من خلال تحفيز النهايات الحسية ، يسبب السيروتونين الألم ، وعلى المستوى العصبي يتفاعل مع الخلايا العصبية المختلفة ، ويحفز البعض ويمنع البعض الآخر.

الأسباب

السبب الرئيسي لمتلازمة السيروتونين هو فرط تحفيز مستقبلات امتصاص السيروتونين في الدماغ (مستقبلات 5-HT1A و 5-HT2) ، وقد يكون هذا الشذوذ نتيجة الاستخدام غير الملائم للأدوية أو فرط الحساسية الفردي ؛ وفي كثير من الأحيان ، ترتبط متلازمة السيروتونين بـ الجرعة الزائدة من عقار السيروتونين أو الجمع بين عقارين مختلفين ولكنهما مساعدان.
من بين الجزيئات التي ، مجتمعة مع بعضها البعض ، قادرة على تحديد متلازمة السيروتونين ، يبرز ما يلي قبل كل شيء:

سلائف السيروتونين أو ناهضات هرمون السيروتونين (مثل الحمض الأميني التربتوفان)
العوامل التي تزيد من إفراز السيروتونين
أدوية SSRI (باروكستين ، فلوكستين وما إلى ذلك)
مثبطات غير انتقائية لدوران السيروتونين (دوكسيبين ، كلوميبرامين ، إيميبرامين ، ديكستروميثورفان ، إلخ)
مثبطات غير محددة لاستقلاب السيروتونين (نبتة سانت جون ، MAO)
Hypericum و hypericin

من الممكن أيضًا أن تنشأ متلازمة السيروتونين من عمل عامل دوائي واحد. يمكن أن يكون هذا على الأرجح مقدمة للسيروتونين (انظر أعلاه) أو جزيء مسؤول عن زيادة الإطلاق الداخلي ؛ في الممارسة العملية ، تشمل تلك التي تزيد من الإطلاق الداخلي الانقباض والأمفيتامينات والكوكايين والعديد من الأدوية الأخرى الشبيهة بالأمفيتامين.

أعراض

لمزيد من المعلومات: أعراض متلازمة السيروتونين

في معظم الحالات السريرية الكاملة ، تظهر متلازمة السيروتونين على 3 جبهات:

التغيرات العقلية والسلوكية
الاختلالات اللاإرادية
التعديلات الحركية

وبشكل أكثر تحديدًا ، تتميز متلازمة السيروتونين بما يلي:

وجع بطن
إسهال
الهبات الساخنة
ارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة حرارة الجسم)
التعرق
الخمول (النوم المستمر)
يقفز في حالة الوعي
رعشه
انحلال الربيدات (إصابة / انهيار خلايا العضلات)
فشل كلوي
الصدمة (حدث قلبي وعائي يحدد عدم كفاية إمداد الأنسجة بالدم)
موت محتمل!

ومع ذلك ، فإن ثلاثة فقط من الأعراض الأولية التالية كافية في التشخيص السريري لمتلازمة السيروتونين: الحالة العقلية المتغيرة ، الرمع العضلي (تقلصات العضلات القصيرة واللاإرادية) ، الإثارة ، فرط المنعكسات (ردود الفعل المفرطة) ، قشعريرة ، رعشة ، ترنح (فقدان تدريجي للعضلات التنسيق) والإسهال والحمى. من الضروري أيضًا إجراء التشخيص التفريقي للعدوى أو التسمم أو التغيرات الأيضية.

ملحوظة. في 75٪ من الحالات ، تظهر أعراض متلازمة السيروتونين بعد 24 ساعة من "الابتلاع أو الجرعة الزائدة" ؛ في الحالات الأقل أهمية ، من الممكن الانتظار 24-72 ساعة من أجل الحل التلقائي للأعراض ، بينما في الحالات الأكثر خطورة ، يكون التدخل الدوائي ضروريًا.

فهرس:

إرشادات لعلاج الاضطرابات النفسية - M. Clerici، C. Mencacci، S. Scarone - Masson - الصفحة 626
التيقظ الدوائي: اليقظة على سلامة منتجات العلاج بالنباتات - F. Capasso ، F. Borrelli ، S. Castaldo ، G. Grandolini - Springer - الصفحة 115
علاجات الأمراض العصبية - A. Sghirlanzoni - Springer - الصفحة 611
علامات وأعراض طب الطوارئ - إس آر فوتي ، إم. أ.ديفيس - إلسفير ماسون - الصفحات ١٥٤-١٥٥