تؤثر الهرمونات الجنسية و GH بشكل كبير على نمو الشعر. على وجه الخصوص ، يتم تنظيم تطورها من الشعر البيكسي إلى الشعر النهائي بواسطة "الهرمون الموجه للجسد (GH) ، بينما يعتمد الالتفاف على" نشاط الأندروجينات. في الإنسان ، على وجه الخصوص ، يكون شعر الرأس والمناطق الأمامية أكثر حساسية تجاه عمل الأندروجينات ، بينما تنتشر هذه الحساسية لدى النساء بشكل أكبر.
التستوستيرون هو هرمون الأندروجين بامتياز ، تفرزه الخصيتين وبدرجة أقل عن طريق الغدة الكظرية ؛ هذا الأخير ينتج أيضًا أنواعًا أخرى من الأندروجينات ، مثل أندروستينيديون ، ديهيدرو إيبياندروستيرون (DHEA) وأندروستينيديول (في النساء يوجد تخليق صغير جدًا من الأندروجينات أيضًا على مستوى المبيض). مرة واحدة في الأعضاء المستهدفة ، يمكن استقلاب هذه الهرمونات إلى هرمون التستوستيرون ، والذي يخضع بدوره لعمل إنزيم 5-α-reductase الذي يحول نفسه إلى ديهدروتستوستيرون. من ناحية أخرى ، يمكن أيضًا تحويل جميع الأندروجينات ، بما في ذلك التستوستيرون ، إلى هرمون الاستروجين (عادة هرمونات جنسية أنثوية) عن طريق تدخل إنزيم الأروماتاز.
في حين أن هرمون الاستروجين له تأثير إيجابي على الشعر (إشارة التكاثر) ، يلعب التستوستيرون ، وعلى وجه الخصوص مستقلبه ثنائي هيدروتستوستيرون ، دورًا مهمًا في عملية التخفيف (إشارة التكاثر).
وبالتالي فإن الأندروجين النشط الحقيقي على مستوى مصفوفة الشعر والغلاف الشعري هو ثنائي هيدروتستوستيرون. لهذا الهرمون نحن مدينون لكل من نمو الشعر الجنسي على الوجه والصدر والظهر والكتفين ، وتساقط الشعر في الأشخاص وفي المناطق المعرضة للإصابة. لذلك ليس من المستغرب أن يكون نشاط 5-α-reductase - الذي يدين به التحويل المذكور أعلاه من هرمون التستوستيرون إلى ثنائي هيدروتستوستيرون - يتم تمييزه بشكل خاص في المنطقة الأمامية للأشخاص الصلع.
يرتبط ثنائي هيدروستيرون بمستقبلات حشوية معينة ذات طبيعة بروتينية ؛ ينتقل المركب المتشكل بهذه الطريقة إلى النواة ، حيث يرتبط بمستقبلات محددة ، وينظم تخليق البروتين. على وجه الخصوص ، على مستوى الشعر ، يؤدي الارتباط بالمستقبلات النووية إلى تنشيط عمليات النسخ مع تخليق الحمض النووي الريبي الرسول ، والذي يقوم على مستوى الريبوزومات (في الأشخاص المعرضين للإصابة) بقمع تخليق البروتينات الهيكلية للشعر والشعر.
لما قيل ، كلما زادت كمية الأندروجينات المتداولة وزاد احتمال - في مواجهة الاستعداد الوراثي - هناك تساقط مبكر للشعر. في هذه المرحلة ، يجب الإشارة إلى أن الأندروجينات تنتشر في الدم مرتبطة ببروتينات البلازما مثل الألبومين و SHBG ، وأن الجزء الحر فقط ، وبالتالي ، المفصول عن هذه الرابطة ، يكون نشطًا بيولوجيًا. وبالتالي ، في جرعة هرمون التستوستيرون في الدم ، من من وجهة نظر سريرية ، من المهم تقييم الكسر الحر أكثر من الكمية الإجمالية.
يزيد SHBG ، الذي يرتبط به هرمون التستوستيرون بشدة ، تركيزه فيما يتعلق بالزيادة (الفسيولوجية أو المرضية أو علاجي المنشأ) من هرمون الاستروجين وهرمونات الغدة الدرقية. في هذه الحالة ، هناك زيادة في الجزء الحر من هرمون التستوستيرون. وبالتالي ، فإن إنزيمات 5-α-reductase سيكون لديها المزيد من الركيزة (التستوستيرون الحر) المتاحة لتخليق ثنائي هيدروتستورين.
بشكل قاطع ، في إطار "الثعلبة الذكورية (المسؤولة عن معظم حالات الصلع) ، يجب أن يكون هناك إعداد على أساس وراثي ، والذي يحتاج إلى مستوى أعلى أو أدنى من الأندروجينات لتحقيقه.
إذا كان صحيحًا أنه في حالة عدم وجود الأندروجين الصلع لا يظهر نفسه ، فإن القيم الهرمونية للصلع قابلة للمقارنة عمومًا مع تلك الخاصة بعامة السكان. فقط في النساء المصابات بالثعلبة الذكورية ليس من غير المألوف العثور على مستويات أندروجيني أعلى من المعدل الطبيعي.
على الأرجح ، يمكن لهرمونات الغدة النخامية مثل GH المذكورة أعلاه والبرولاكتين تنظيم درجة نشاط إنزيم 5-α-reductase ؛ فقط فكر في حب الشباب البلوغ الذي يصيب الشباب ذوي القامة الطويلة بشكل خاص (علامة على فرط إفراز هرمون النمو) أو إلى تدفق (تساقط الشعر) والزهم عند النساء انقطاع الطمث أو فرط برولاكتين الدم.
حاليًا ، أكثر الأدوية المستخدمة على نطاق واسع في علاج الثعلبة الذكرية الذكرية هو فيناسترايد ، وهو مثبط 5-α-reductase الاصطناعية.
