تعريف
في المجال الطبي ، يشير مصطلح "ابيضاض الدم" إلى ورم معقد في الدم ، حيث يوجد تكاثر غير منظم للخلايا الجذعية المكونة للدم الموجودة في نخاع العظام. ابيضاض الدم النخاعي (تغيير في تركيب الخلايا الحبيبية والوحيدات - خلايا الدم البيضاء - خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية) يتميز عن الشكل اللمفاوي (الذي يضر الخلايا الليمفاوية).
الأسباب
نظرًا لأنه سرطان ، فإن الأسباب المسؤولة عن اللوكيميا لا تزال تمثل أسئلة لم يتم حلها ؛ على أي حال ، تم تحديد بعض عوامل الخطر التي ، على الرغم من عدم ارتباطها مباشرة بظهور سرطان الدم ، إلا أنها تزيد بشكل كبير من احتمال الإصابة به: بعض أنواع فقر الدم ، والعلاج الكيميائي المرتبط بالعلاج الإشعاعي ، والتدخين ، واستنشاق المواد السامة (مثل الثقيلة المعادن) ، الإشعاع المؤين ، متلازمة داون.
أعراض
تختلف الأعراض حسب شدة اللوكيميا والشكل الذي يحدث فيه سرطان الدم. في بعض الأحيان ، يظل المرض صامتًا (بدون أعراض) لفترة طويلة. في الأشكال الحادة ، تكون الأعراض عنيفة: تغير في درجة حرارة الجسم ، وهن ، وآلام في العظام ، ونقص في الوزن ، وآلام في البطن ، وصداع ، وميل للنزيف ، وتضخم الطحال / تضخم الكبد.
- المضاعفات: فقر الدم الحاد والنزيف (بسبب قلة الصفيحات) والتهابات (بسبب نقص خلايا الدم البيضاء)
لا يُقصد بالمعلومات عن اللوكيميا - أدوية علاج اللوكيميا أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. دائما استشر طبيبك و / أو الأخصائي قبل تناول اللوكيميا - أدوية علاج اللوكيميا.
الأدوية
في سياق اللوكيميا ، يعتمد اختيار علاج دون آخر على نوع السرطان والخلايا المعنية ودرجة تقدم الورم وعمر المريض. العلاج الكيميائي التقليدي هو خيار علاجي واسع الاستخدام لعلاج سرطان الدم ، على الرغم من أن بعض المرضى يعالجون أيضًا في وقت واحد مع العلاج الإشعاعي و / أو العلاج البيولوجي. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يكون زرع الخلايا الجذعية بديلاً قابلاً للتطبيق.
فيما يلي فئات الأدوية المضادة للسرطان الأكثر استخدامًا في علاج سرطان الدم ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:
- Daunorubicin (مثل Daunoblastina و DaunoXome): مناسب بشكل خاص لعلاج سرطان الدم النخاعي الحاد وسرطان الدم الليمفاوي الحاد. الجرعة المشار إليها هي 45 مجم / م 2 بالتسريب الوريدي لمدة 2-5 دقائق ، مرة واحدة يوميًا في الأيام 1-2-3 في الدورة الأولى و1-2 في الدورات التالية. قلل الجرعة إذا كان المريض أكبر من 60 عامًا. استشر طبيبك. في كثير من الأحيان ، يتم دمج هذا الدواء مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى مثل سيتارابين (مثل Depocyte). كبديل للداونوروبيسين ، من الممكن إعطاء إيداروبيسين (مثل زافيدوس).
- Cladribine (على سبيل المثال ، Litak): يستخدم لعلاج ابيضاض الدم مشعر الخلايا (الناجم عن "فرط إنتاج الخلايا الليمفاوية B). إشارة إلى أن الجرعة الموصى بها هي 0.14 مجم / كجم ، عن طريق الوريد ، ويجب تناولها مرة واحدة في اليوم. ولنقل لمدة 5 أيام استخدم الدواء بحذر ، خاصة عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
- Interferon Alfa-2b (على سبيل المثال Intron-A): هذا الدواء ، الذي يتم الحصول عليه حصريًا بوصفة طبيب ، ينتمي إلى الفئة الصيدلانية من الإنترفيرون ويتم وصفه لعلاج بعض أشكال التهاب الكبد ، ولعلاج النخاع المزمن والخلوي ابيضاض الدم مشعر. تكون الجرعة ، الإرشادية دائمًا ، كما يلي: 2-20 مليون وحدة دولية / م 2 من سطح الجسم ، ثلاث مرات في الأسبوع ، بالتناوب يومًا واحدًا من العلاج مع يوم راحة. يستمر العلاج بشكل عام لمدة 6 أشهر ، أو حتى يتم حل الأعراض دون علامات السمية الشديدة.
- Nilotinib (مثل Tasigna): مفيد لعلاج ابيضاض الدم النخاعي المزمن. الدواء المضاد للسرطان (مثبط بروتين كينيز) ليس الخيار الأول ، ولكنه يستخدم عندما لا تفيد الأدوية الأخرى المريض. يوصى بتناول الدواء على شكل أقراص 200 مجم ، مرتين في اليوم ، كل 12 ساعة ، ويفضل على معدة فارغة ، قبل الوجبة بساعتين.
- Dasatinib (مثل sprycel): هذا الدواء ، مثل الدواء السابق ، هو أيضًا مثبط بروتين كينيز ومتوفر في شكل أقراص 20-50-70-100 مجم. يوصى بإعطائه للشكل الليمفاوي الحاد وللشكل النخاعي المزمن من سرطان الدم: ابدأ بـ 100 ملغ من الدواء مرة واحدة في اليوم ؛ يجب تغيير الجرعة خلال مسار المرض ، تحت إشراف طبي صارم.
- ريتوكسيماب (مثل مابثيرا): بالإضافة إلى علاج ليمفوما اللاهودجكين والتهاب المفاصل الروماتويدي ، يُستخدم هذا العنصر النشط (الجسم المضاد وحيد النسيلة) لعلاج شكل من أشكال سرطان الدم يسمى سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية ، ويوصى بتناول الدواء عن طريق التسريب الوريدي. ، بجرعة 375 مجم / م 2 (جرعة أولية) + 5 جرعات 500 مجم / م 2 يوصى دائمًا بإعطاء مضادات الهيستامين ومسكن للألم قبل كل جرعة من الدواء ، لتجنب الحساسية وتقليل الألم.
- إيماتينيب (على سبيل المثال Glivec): يستخدم لعلاج ابيضاض الدم النخاعي المزمن وسرطان الدم الليمفاوي الحاد. يوصى بتناول الدواء عن طريق الفم (أقراص من 50-100-400 مجم) بجرعة 50-400 مجم مرة مرتين في اليوم خلال الوجبة. لا تتجاوز 800 مجم في اليوم. استشر طبيبك: الوضعية الموصوفة للتو هي دالة.
- كلوفارابين (مثل Evoltra): يؤخذ الدواء (السام للخلايا) عن طريق التسريب الوريدي عن طريق التنقيط في الوريد. وهو من أكثر الأدوية استخدامًا لعلاج سرطان الدم لدى الأطفال: 52 مجم / م 2 بالتسريب لمدة ساعتين لمدة 5 أيام. كرر الإعطاء كل 2-6 أسابيع.
- ثالث أكسيد الزرنيخ (مثل Trisenox): يُعطى الدواء عن طريق التسريب في المرضى المصابين بابيضاض الدم النخاعي الحاد. المنتج متوفر في شكل مركز يعاد تكوينه في محلول (1 مجم / مل) ويجب تناوله بالتسريب 0.15 مجم / كجم كل يوم ، حتى تتحسن الأعراض. بعد الخمسين يومًا الأولى من العلاج ، يجب على المريض إيقاف العلاج ، حتى في حالة عدم وجود فوائد: يجب إيقاف العلاج لمدة 21-28 يومًا وإعادته مرة أخرى يوميًا لمدة 5 أيام ، يليها يومين راحة. استمر مع هذا الخط لمدة 5 أسابيع.
- ثنائي كلورو هيدرات الهستامين (مثل Ceplene): متوفر كمحلول 0.5 مجم / 0.5 مل للحقن ، وغالبًا ما يستخدم الدواء لعلاج ابيضاض الدم النخاعي الحاد بالاشتراك مع إنترلوكين -2. تناول الدواء مرتين يوميًا تحت الجلد (في البطن أو الفخذ) بجرعة 0.5 مجم ، 1-3 دقائق بعد حقن إنترلوكين -2. كرر الإعطاء لمدة ثلاثة أسابيع ، تليها ثلاثة أسابيع أخرى من الراحة. كرر هذا النمط لمدة ثلاث دورات ، ثم تناول الدواء لمدة 7 دورات أخرى ، كل منها تتكون من 21 يومًا من العلاج تليها 56 يومًا من الراحة.
- الكلورامبيوسيل (على سبيل المثال Leukeran): تختلف جرعة هذا الدواء من 0.1 إلى 0.2 مجم / كجم. يجب تناوله عن طريق الفم كل يوم لمدة 3-6 أسابيع. يمكن للطبيب أن يغير الجرعة أثناء المرض. يشار إلى إعطاء هذا النشط لعلاج ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن.
