استسقاء الرأس: التشخيص والعلاج

ما هو استسقاء الرأس

استسقاء الرأس هو تشوه معقد في الجهاز العصبي المركزي ، يتميز بتراكم السائل النخاعي في الحيز الدماغي و / أو البطيني السحائي. شديد: التغيرات العقلية والتشنجات وزيادة محيط الرأس والعجز الذهني واضطرابات المزاج ليست سوى بعض الأعراض التي لا حصر لها التي يسببها استسقاء الرأس.
التشخيص المبكر والعلاجات العلاجية ضرورية لتجنب العواقب المأساوية وتحسين نوعية حياة المرضى المصابين بهذا المرض الرهيب قدر الإمكان.

تشخبص

يتكون تشخيص استسقاء الرأس من "التقييم السريري الدقيق وفي استخدام العديد من التحقيقات المفيدة: السوابق ، والفحص البدني العام ، والاختبار العصبي ، واختبار تصوير الدماغ. دعونا نراهم بمزيد من التفصيل.

اختبار عصبي لاستسقاء الرأس: يتم إجراؤه من أجل تحليل ردود الفعل ، وقوة العضلات ونغماتها ، وحاسة اللمس ، والسمع ، والقدرة على التنسيق ، والسلامة العقلية.

اختبار التصوير:

الرنين المغناطيسي للدماغ: مفيد لتقييم التمدد المحتمل للبطينين الناجم عن تراكم السائل الدماغي النخاعي. يُشار أيضًا إلى اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي لتتبع سبب تحفيز استسقاء الرأس ولتقييم ديناميكيات تدفق السائل الدماغي النخاعي.
الموجات فوق الصوتية للدماغ (اختبار الموجات فوق الصوتية): يشار إليها للتأكد من الاشتباه في استسقاء الرأس عند الوليد. هذا الإجراء يكاد لا يحمل أي خطر على المريض. يمكن أن تشخص الموجات فوق الصوتية للدماغ استسقاء الرأس حتى قبل الولادة ، خلال الموجات فوق الصوتية الروتينية البسيطة.
التصوير المقطعي المحوسب (اختبار الأشعة السينية): الاختبار غير مؤلم ويستغرق حوالي 20 دقيقة ، وعادة ما يكون الطفل الذي يخضع لهذا الاختبار التشخيصي مخدرًا بدرجة خفيفة.

تصوير الشرايين: يستخدم هذا الاختبار التشخيصي أحيانًا أيضًا للتأكد من الاشتباه في وجود استسقاء الرأس. وهو يتألف من الدراسة الإشعاعية لتشكل الشرايين ، والتي يتم إجراؤها عن طريق الحقن - في نفس الشريان المراد تحليله - لسائل التباين.

كشف الضغط داخل الجمجمة: يتم إجراء الاختبار عن طريق البزل القطني (أو البزل الشوكي). يتكون هذا الإجراء التشخيصي من أخذ عينة من السائل الدماغي النخاعي ، باستخدام إبرة يتم إدخالها بين الفقرات L3-L4 أو L4-L5.

تشخيص متباين

بالنظر إلى الأعراض العديدة المصاحبة لاستسقاء الرأس ، من المفهوم أنه يمكن الخلط بين التشخيص وأمراض أخرى ذات أعراض مماثلة ، ولهذا السبب ، من أجل اختيار العلاج الأنسب ، فإن التشخيص التفريقي ضروري ولا غنى عنه.
يجب أن يتم التشخيص التفريقي باستخدام:

خراج فوق الجافية داخل الجمجمة

خَرَف الفص الجبهي

ورم دموي فوق الجافية وتحت الجافية

الصداع النصفي في مرحلة الطفولة

نزيف داخل الجمجمة

الدبيلة تحت الجافية

الصرع

فقدان البصر المفاجئ

الالتهابات

تأخير عقلي

أورام الدماغ

العلاجات والعلاجات

غالبًا ما يكون استسقاء الرأس غير المعالج قاتلاً خلال السنوات الأربع الأولى من الحياة.
يتطلب استسقاء الرأس علاجًا سريعًا ، يبدأ فورًا بعد التقييم التشخيصي: من خلال القيام بذلك ، من الممكن تقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

إذا بدأ العلاج قبل تدهور الصورة السريرية للمريض ، فيمكن الوقاية من تلف الدماغ الذي لا يمكن إصلاحه ، وتكون فرص الحياة جيدة.

علاج استسقاء الرأس جراحي بشكل حصري: بناءً على شدة استسقاء الرأس والحالة الصحية العامة للمريض والسبب المسبب ، يمكن استخدام أحد التدخلات الثلاثة الممكنة.

تحويلة جراحية لاستسقاء الرأس: العلاج الأكثر شيوعًا لاستسقاء الرأس هو الإدخال الجراحي لنظام تصريف ، يسمى ناور. يتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي: يتم وضع أحد طرفي أنبوب مرن طويل مع صمام في البطين الدماغي. يتم وضع الطرف المقابل من الأنبوب في مكان تشريحي آخر (عادةً البطن أو مقصورة القلب). يعمل وضع هذا الأنبوب المرن على تحسين ديناميكيات السائل النخاعي: وبهذه الطريقة ، يمكن إعادة امتصاص السائل الدماغي الزائد بسهولة أكبر. عادة ، يحتاج مرضى استسقاء الرأس إلى تحويلة جراحية مدى الحياة. يمكن أن يؤدي هذا العلاج ، المضمون للوهلة الأولى ، إلى حدوث مضاعفات: قد يؤدي حدوث خلل ميكانيكي أو عدوى إلى إرسال النظام إلى حالة من الانقلاب ، وبالتالي قطع التصريف الصحيح ، وفي حالة الإصابة ، يكون العلاج بالمضادات الحيوية ضروريًا.

البُطْرَاءَةُ البَطْرِيَّةُ لِمَوَهُ الرَّئِسِ: هذا إجراء جراحي معقد مخصص لعدد قليل من مرضى استسقاء الرأس. باستخدام كاميرا صغيرة ، سيقوم الجراح بعمل ثقب صغير في أحد البطينين الدماغيين (أو بين البطينين) ، مما يسمح للسائل النخاعي بالمرور خارج الدماغ. بمرور الوقت ، قد ينغلق الثقب داخل البطيني: في ظروف مماثلة ، تظهر أعراض استسقاء الرأس مرة أخرى.

في كثير من الأحيان ، يخضع المرضى الذين يعانون من استسقاء الرأس للكي (الحرق) أو إزالة الأجزاء المنتجة للسائل النخاعي من الدماغ.

بعد أي علاج علاجي لاستسقاء الرأس ، يجب أن يخضع المريض باستمرار لفحوصات روتينية للتحكم في أعراض المرض وأي مضاعفات.
دعونا نتذكر بإيجاز أنه يمكن تشخيص العديد من التشوهات الخلقية حتى قبل ولادة الطفل ؛ لذلك ، يمكن إدارة أمراض مثل استسقاء الرأس ومراقبتها بعناية في سن مبكرة ، وبالتالي تجنب المضاعفات.
غالبًا ما يعتمد التشخيص على سبب استسقاء الرأس.