نبدأ اليوم الحديث عن السكتة الدماغية ، وهي حالة مرضية تمثل في إيطاليا السبب الثالث للوفاة ، بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام. كما أنه يمثل أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة.
السكتة الدماغية تعني حرفيا "ضربة". في الواقع ، تظهر الأعراض فجأة ، وعنيفة ، وغالبًا بدون علامات تحذير. السكتة الدماغية مرض يصيب الدماغ بسبب مشكلة في الدورة الدموية. في الممارسة العملية ، يظهر عندما يكون هناك انقطاع في تدفق الدم في منطقة أكثر أو أقل اتساعًا من الدماغ ؛ يمكن أن يرتبط هذا الانخفاض في تدفق الدم بوجود عائق ، مثل جلطة دموية ، أو تمزق الأوعية الدموية الدماغية. في الحالة الأولى نتحدث عن السكتة الدماغية ، في الحالة الثانية للسكتة النزفية. مهما كان السبب ، فإن منطقة الدماغ المحرومة من إمدادات الدم المناسبة تعاني. بدون الأكسجين والمغذيات الضرورية ، لا تستطيع أنسجة المخ القيام بنشاطها ، ولا أن تظل حيوية: إن توقف تدفق الدم حتى لدقائق قليلة يمكن أن يتسبب في موت خلايا المخ ، التي لا تتمتع بقدرة كبيرة على التجدد. لهذا السبب سيتم فقدان الأنشطة التي تسيطر عليها المنطقة المتضررة من الدماغ ، وغالبًا بشكل غير قابل للإصلاح ، وبالتالي يمكن للشخص المصاب الإبلاغ عن حالة إعاقة جسدية أو صعوبة حتى بعد التغلب على السكتة الدماغية. وفي حالات أخرى ، تكون النتيجة قاتلة للأسف. .
من الواضح أن أعراض السكتة الدماغية تختلف باختلاف موقع ومدى منطقة الدماغ المتضررة. ومع ذلك ، على عكس الاضطرابات العصبية الأخرى ، فإن هذه الأعراض دائمًا لها خاصية الظهور المفاجئ ، دون سابق إنذار. يمكن أن تسبب السكتة الدماغية أعراضًا مميزة: ضعف ، فقدان مفاجئ للإحساس أو شلل في جزء واحد من الجسم. صعوبة في العثور على الكلمات أو فهم ما يقوله الآخرون ؛ شلل جزء من الوجه. مشاكل الرؤية المفاجئة فقدان التوازن والدوخة وقلة التنسيق. يعد التعرف على علامات السكتة الدماغية أمرًا ضروريًا ، لأنك تحتاج إلى التدخل في أسرع وقت ممكن. في الواقع ، هناك علاجات محددة ، إذا تم تبنيها بعد وقت قصير من ظهور الأعراض ، فإنها تسمح بتقليل الضرر بشكل كبير.
كما هو متوقع ، يمكن أن تنجم السكتة الدماغية عن نقص التروية أو النزف. دعونا نرى ما هي الخصائص التي تسمح لنا بتمييز هذين الحدثين المختلفين. السكتة الدماغية الإقفارية هي أكثر أنواع السكتات الدماغية شيوعًا. في الواقع ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يعتمد المرض على الإغلاق المفاجئ للأوعية الدموية التي تمنع المرور الطبيعي للدم. هذا يؤدي إلى نقص التروية. في معظم الأحيان ، يكون انسداد تدفق الدم نتيجة لتصلب الشرايين اللويحات التي تكونت تدريجيًا في وعاء دماغي ، وتنمو لتسده ؛ في حالات أخرى ، يمكن أن تتمزق نفس اللويحة فجأة مما يؤدي إلى تكوين مفاجئ لجلطة دموية ، تسمى الجلطة ، والتي تسد الوعاء الدموي المصاب. في حالات أخرى ، يمكن أن يكون الانسداد ناتجًا عن جلطات الدم التي تكونت في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل القلب ؛ تسمى هذه الجلطات ، المنفصلة عن الموقع الأصلي الصمات ، وبالتالي يتم دفعها عن طريق تدفق الدم نحو الدماغ ؛ إذا لم يتم حلها في الوقت المناسب بواسطة الآليات الدفاعية للجسم ، فإن هذه الصمات تسد فعليًا الأوعية الدموية ذات العيار المنخفض. الشكل الآخر للسكتة الدماغية ، السكتة الدماغية النزفية ، يحدث في حالة تمزق أحد الأوعية الدموية في الدماغ. ويمكن أن ينتج هذا النوع من الضرر بدوره عن زيادة مفاجئة وكبيرة في ضغط الدم أو وجود تشوه في الأوعية الدموية. جدار الوعاء الدموي نفسه ، كما يحدث ، على سبيل المثال ، في حالة تمدد الأوعية الدموية الدماغية. وحتى لويحات تصلب الشرايين نفسها ، تساهم في تصلب جدران الأوعية الدموية ، مما يسهل تمزقها. وفي حالة السكتة الدماغية النزفية ، فإن تعاني خلايا الدماغ ليس فقط من انقطاع إمداد الدم المؤكسج ، ولكن أيضًا من الضغط الذي يمارسه الدم المتسرب من الآفة ، والذي يتراكم عن طريق ضغط المنطقة المحيطة. كما يسهل تخيله ، فهو يرتبط بارتفاع معدل الوفيات على المدى القصير. في بعض الأحيان ، تكون السكتة الدماغية الفعلية مسبوقة بأعراض تشبه إلى حد كبير أعراض السكتة الدماغية ، والفرق الوحيد هو الانعكاس ؛ في الواقع ، تختفي هذه الأعراض تلقائيًا في غضون بضع دقائق أو ساعات. في هذه الحالات نتحدث عن نوبة إقفارية عابرة ، وهي نوع من "السكتة الدماغية الصغيرة" التي تحدث عندما ينقطع إمداد الدماغ بالدم لفترة قصيرة فقط. كما رأينا في مقطع فيديو سابق ، يمكن أن تكون النوبة الإقفارية العابرة بمثابة دعوة للاستيقاظ لجلطة دماغية كاملة ، لذلك لا ينبغي الاستهانة بها أبدًا. بمجرد الشعور بشيء غريب ، فمن المستحسن تنبيه 118 في أقرب وقت ممكن.في الواقع ، ليس من الممكن معرفة ما إذا كانت نوبة إقفارية عابرة أو سكتة دماغية.
تشمل عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بسكتة دماغية تصلب الشرايين أولاً. هو تضيق الشرايين نتيجة تكوين رواسب غنية بالدهون فيها. السبب الرئيسي لهذا المرض هو ارتفاع نسبة الكولسترول الضار في الدم ، ما يسمى بـ "الكوليسترول الضار" ، والذي يمكن أن يتراكم على جدران الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى الدماغ. على المدى الطويل ، يمكن أن تتكاثف لويحات تصلب الشرايين - المكونة أيضًا من خلايا الدم البيضاء والكالسيوم والأنسجة الندبية - وتسد الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنفصل شظايا صغيرة عن هذه الصفائح وتغلق الأوعية الدماغية الأصغر. يمكن لأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى ، مثل اضطرابات نظم القلب - وخاصة الرجفان الأذيني - أن تعزز أيضًا تكوين الصمات الموجهة إلى الدماغ. بالإضافة إلى تصلب الشرايين ، يلعب ارتفاع ضغط الدم أيضًا دورًا حاسمًا: يمكن أن يؤدي في الواقع إلى حدوث نقص التروية وتمزق الأوعية الدموية. ويزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل كبير حتى في وجود مرض السكري ، حيث يؤدي المرض إلى تلف الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الدماغ: الأسباب الثانوية الأخرى للسكتة الدماغية هي عيوب تخثر الدم ونوبة قلبية سابقة ، والتي ، إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، تزيد من احتمالية الإصابة بسكتة دماغية.
هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسكتة دماغية. لا يمكن تغيير بعضها ، كما في حالة العمر والجنس والميول الأسرية. تكون السكتة الدماغية أكثر شيوعًا بعد سن 55 عامًا وتتضاعف الخطورة بعد كل عقد. علاوة على ذلك ، يتأثر الرجال أكثر من النساء ، على الرغم من أن الخطر يميل إلى التراجع بعد انقطاع الطمث ، ويصبح أعلى لدى النساء فوق سن الثمانين من الرجال في نفس العمر. دعنا الآن نرى ما هي عوامل الخطر الرئيسية القابلة للتعديل. أولاً ، يزيد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى المدخنين. في الواقع ، التدخين هو عدو رهيب للأوعية الدموية. فقط لإعطاء بعض الأمثلة: إنه يعزز ارتفاع ضغط الدم ، وتراكم اللويحات في الشرايين ويقلل من أكسجة الدم والأعضاء. يمكن أن يساعد النظام الغذائي غير الصحيح أيضًا على ظهور مشكلة في الدورة الدموية. على وجه الخصوص ، يرتبط النظام الغذائي الغني بالدهون المشبعة بزيادة نسبة الكوليسترول الضار في الدم ، في حين أن فائض الملح يعزز زيادة ضغط الدم. يُعد الاستهلاك المفرط للكحول والسمنة ونمط الحياة الخامل من عوامل الخطر الإضافية لحدوث السكتة الدماغية. يبدو أيضًا أن استخدام موانع الحمل الفموية مرتبط بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى النساء ، وكل هذه العوامل القابلة للتعديل التي قمنا بإدراجها للتو معرضة للإجراءات الوقائية ، لكننا سنناقش هذا بمزيد من التفصيل في الحلقة التالية.
---sintomi-e-terapia.jpg)
