نتحدث في هذا الفيديو عن حالة غير معروفة ، غالبًا ما توصف بأنها جلطة صغيرة أو غرفة انتظار للسكتة الدماغية الفعلية ، وأنا أشير إلى النوبة الإقفارية العابرة ، والمعروفة أيضًا باسم TIA.
النوبة الإقفارية العابرة هي اضطراب عصبي ناتج عن نقص إمداد الدماغ بالدم. كما يوحي الاسم ، هذه الحالة عابرة ، وبالتالي مؤقتة ، مع أعراض تتراجع تلقائيًا في غضون 24 ساعة. هذه هي بالضبط خاصية الانعكاس التي تميز النوبة الإقفارية عن السكتة الدماغية الفعلية. يحدث النوبة الإقفارية في معظم الأحيان بسبب وجود جلطة أو صمة أو تضيق في وعاء شرياني يعيق الدورة الدموية الدماغية الطبيعية ، وبالتالي فإن الأسباب هي نفسها بالنسبة للسكتة الدماغية ، ولا سيما السبب الإقفاري. . الأعراض أيضًا متطابقة ، والتي تظهر فجأة في كلتا الحالتين ، والفرق الوحيد هو أن أعراض النوبة الإقفارية العابرة تستمر لبضع دقائق أو بضع ساعات ، ثم تختفي تلقائيًا دون أن تترك ضررًا دائمًا للدماغ. لذلك يمكننا تفسير النوبة الإقفارية على أنها نوع من التحذير ، وديباجة لحدث قد يكون أكثر خطورة مثل السكتة الدماغية الفعلية. لذلك ، عند حدوث نوبة إقفارية عابرة ، يجب عدم إهمالها أبدًا. يعد إجراء الفحوصات اللازمة أمرًا ضروريًا لتحديد السبب الذي أدى إلى حدوث TIA ، ثم وضع التدابير المناسبة لمنع حدوث نوبات مماثلة أو السكتة الدماغية المحتملة في المستقبل.
كما هو متوقع ، في أصل النوبة الإقفارية العابرة ، هناك نقص في إمدادات الدم إلى جزء من الدماغ. هذه الحالة ، التي تسمى نقص التروية ، ترتبط بشكل عام بوجود جلطة دموية تسد الشريان الدماغي وتعيق الدورة الدموية الطبيعية لأنسجة المخ. بدون الأكسجين والمواد المغذية ، تدخل الأنسجة المحرومة من إمدادات الدم الصحيحة في حالة من المعاناة. يمكن أن تكون الجلطة التي تعيق تدفق الدم الطبيعي صمة أو خثرة. الصمة عبارة عن جلطة تكونت في أجزاء أخرى من الجسم ، عادة في القلب أو في شرايين العنق ؛ عند فصلها عن مكان المنشأ ، يتم دفع هذه الجلطة عن طريق الدم - وإذا لم تتحلل في الوقت من خلال الآليات الدفاعية - ينتهي على وجه التحديد بإغلاق وعاء من الدماغ. من ناحية أخرى ، فإن الجلطة عبارة عن جلطة دموية تتشكل مباشرة داخل الدماغ ، بسبب تمزق لويحة تصلب الشرايين. ومن السمات المهمة للنوبة الإقفارية العابرة أن العائق أمام تحرير الدورة الدموية - الصمة أو الجلطة - لا يسد الوعاء المصاب بشكل دائم ، ولكنه يخلق فقط انسدادًا مؤقتًا. العوامل التي تؤهب لنوبة إقفارية عابرة عديدة. من بين الحالات المرضية الأكثر عرضة للخطر ، هناك أمراض القلب والأوعية الدموية ، وخاصة الرجفان الأذيني ، ووجود تضيق الأوعية الدموية ، غالبًا بسبب لويحات تصلب الشرايين. أسباب النوبة الإقفارية العابرة هي أيضًا أمراض تضعف تخثر الدم أو سيولة الدم. عوامل الخطر الأخرى للنوبة الإقفارية العابرة هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول ، والسكري ، والتدخين ، وتعاطي الكحول ، والسمنة ، وقلة النشاط البدني. مثل السكتة الدماغية ، تؤثر النوبة الإقفارية العابرة في الغالب على كبار السن ، وخاصة الرجال الذين لديهم استعداد عائلي.
تنشأ النوبة الإقفارية العابرة فجأة مع أعراض تشبه السكتة الدماغية. على عكس الأخير ، تختفي المظاهر تلقائيًا في غضون بضع دقائق أو بضع ساعات ، دون ترك مضاعفات أو علامات دائمة. خلال هذا الوقت ، الأعراض الأكثر شيوعًا هي: الصداع ، عدم وضوح الرؤية ، انخفاض الإحساس أو وخز الجلد ، ضعف نصف الجسم ، صعوبة المشي والحفاظ على التوازن ، مشاكل في فهم الكلمات والتعبير عنها. علاوة على ذلك ، يحدث فقدان للوعي في بعض الحالات. يعتمد ظهور الأعراض على منطقة الدماغ التي تفتقر إلى إمدادات الدم. على أي حال ، يستمر العجز العصبي دائمًا لمدة تقل عن 24 ساعة ؛ في الواقع قلنا أنه إذا استمرت الأعراض لفترة أطول فهي سكتة دماغية حقيقية. لسوء الحظ ، فإن السكتة الدماغية تنطوي على تلف دائم في الأنسجة العصبية وما يترتب على ذلك من ضعف في الوظائف المتعلقة بالمنطقة المصابة من الدماغ.
في مواجهة ظهور الأعراض التي تعزى إلى سكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة ، يُنصح بالذهاب إلى غرفة الطوارئ في أسرع وقت ممكن. يجب دائمًا التعامل مع النوبة الإقفارية العابرة كحالة طارئة ، حتى لو كانت الأعراض قد مرت بالفعل. في الواقع ، قلنا عدة مرات أن الحلقة يمكن اعتبارها دعوة للاستيقاظ لجلطة دماغية حقيقية في المستقبل. يكفي أن نقول إن ما يصل إلى 40٪ من المرضى المصابين بالنوبة العابرة العابرة سيعانون من سكتة دماغية في المستقبل. في حالة الاشتباه في حدوث نوبة إقفارية عابرة ، يتم إجراء تشخيص دقيق على وجه السرعة ، والذي يتضمن إجراء اختبارات سريرية وفعالة ، مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية الدموية واختبارات الدم. يعد الفحص بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ من بين الاختبارات الأولى التي تمت الإشارة إليها بعد الوصول إلى المستشفى. في الواقع ، يوضحون طبيعة الاضطراب ، ويقدمون صورة مفصلة للدماغ والمنطقة المصابة ، ويظهرون أي علامات للمعاناة الإقفارية. من ناحية أخرى ، يسمح تصوير الأوعية الدماغية ، بفضل عامل التباين ، بتقييم تدفق الدم في الأوعية الشريانية والوريدية للرقبة والدماغ. دعماً ، يمكن أيضًا إجراء مخطط صدى القلب ، وهو أمر مفيد للتحقق من الانسداد القلبي. بمجرد تحديد التشخيص ، من الممكن تحديد العلاج الأنسب ، والذي يمكن أن يكون دوائيًا وجراحيًا.
تعتمد استراتيجيات العلاج بشكل أساسي على تصحيح الاضطرابات التخثرية أو الصمية التي تسببت في الاضطراب. بالإضافة إلى اللجوء إلى العلاج الدوائي المناسب ، سيتم التعامل مع عوامل الخطر بناءً على ذلك. يهدف هذا النهج ، الذي تم تكييفه مع كل حالة ، إلى منع ظهور نوبة إقفارية أو سكتة دماغية عابرة أخرى. عادةً ، يتم إعطاء الأدوية الحالة للخثرة أو مضادات الصفيحات التي تقلل من تراكم الصفائح الدموية ، وبالتالي إذابة الجلطة. المنطقة المتضررة. عندما تتطلب الحالة ذلك ، يتم إجراء الجراحة أيضًا ، على سبيل المثال لإزالة الجلطة التي تسببت في النوبة الإقفارية العابرة. بالنسبة للوقاية ، يجب الاهتمام بالنشاط البدني والنظام الغذائي الصحي والامتناع عن التدخين والكحول.
