سنتعرف اليوم عن كثب على مرض معوي شائع جدًا في البلدان الصناعية ، وخاصة بين كبار السن. أنا أتحدث عن التهاب الرتج المعوي ، والذي يسمى من الناحية الطبية التهاب الرتج. في هذه الحلقة سنرى معًا ما هي الرتوج ، ولماذا تتشكل ولماذا تلتهب أحيانًا ، مما يؤدي إلى التهاب الرتج.
قبل المضي قدمًا ، يجب فهم الفرق بين التهاب الرتج وداء الرتج ، حيث غالبًا ما يتم الخلط بين الشرطين. ومن ثم ، فإن داء الرتج هو ببساطة مرض يتميز بوجود الرتوج. من ناحية أخرى ، نتحدث عن التهاب الرتج عندما تلتهب هذه الرتوج. لذلك ، فإن التهاب الرتج هو أحد مضاعفات الرتوج. بشكل عام ، تذكر أنه كلما صادفتك اللاحقة -ite بمصطلح طبي ، مثل التهاب الأوتار والتهاب المعدة والتهاب المريء والتهاب لب السن وما إلى ذلك ، فهذا يعني أن هذا المصطلح يشير إلى عملية التهابية.
لكن ما هي الرتوج؟ الرتوج عبارة عن نتوءات تتشكل على طول جدران الأمعاء. في الممارسة العملية ، هم مثل أكياس صغيرة من الغشاء المخاطي للأمعاء وتحت المخاطية ، والتي تظهر على شكل نتوءات مستديرة. في حالة الرتج ، كما ترون في الصورة ، فبدلاً من أن يكون سلسًا ، فإن جدار الأمعاء به أخاديد وجيوب تتعمق باتجاه الخارج ، ويمكن أن تختلف أبعاد الرتوج من حجم حبة البازلاء إلى حجم الرخام. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون مفردة ، حتى لو كانت في كثير من الأحيان متعددة. قبل رؤية الشريحة التالية ، من المهم التأكيد على أن الجهاز الهضمي بأكمله يمكن أن يكون موطنًا للرتج ؛ أتذكر على سبيل المثال رتج المريء ، وبالتالي المريء ، ولكن أيضا المعدة والأثنى عشر. على أي حال ، فإن القولون ، وهو الجزء الأخير من الأمعاء ، هو الجزء من الجهاز الهضمي الذي يكون وجوده فيه أكثر شيوعًا.
دعونا الآن نفحص بمزيد من التفصيل الأسباب التي يمكن أن تحدد تكوين الرتوج. أولاً ، هناك سبب تشريحي يجعل الرتوج أكثر شيوعًا في القولون. في الواقع ، تخترق الأوعية الدموية في القولون كامل سمك جدار الأمعاء ، مما يخلق مناطق أقل مقاومة. في هذه النقاط حيث يكون جدار الأمعاء أضعف ، يكون تكوين الرتج أكثر احتمالًا. عامل آخر مهم للغاية في ظهور الرتج هو زيادة الضغط داخل تجويف الأمعاء. في الواقع ، تؤدي زيادة الضغط داخل الأمعاء إلى إرهاق جدار القولون على المدى الطويل ، مما يمهد الطريق لظهور الرتوج. كما يمكننا التخمين بسهولة ، يزداد ضغط الأمعاء مع زيادة المحتوى الداخلي للأمعاء ، ولهذا السبب يرتبط المرض بالإمساك ، وبالتالي بركود البراز لفترة طويلة داخل القولون. في المقابل ، يرتبط الإمساك باتباع نظام غذائي منخفض السوائل والألياف الغذائية. تعمل الألياف في الواقع على تحفيز حركة الأمعاء وتجعل البراز أكثر ليونة وأسهل في التخلص منه. وبالتالي ، تسهل الألياف مرور البراز على طول تجويف الأمعاء وتقليل الضغط في القولون. في الشخص الذي يستهلك اتباع نظام غذائي منخفض في السوائل والألياف ، وعادة ما يكون البراز صلبًا ومضغوطًا ؛ وبالتالي يتعين على الأمعاء أن تنقبض أكثر لطردها ، ويزداد الضغط بداخلها وفقًا للإمساك. الاستعداد الوراثي وغالبًا ما يرتبط بالسمنة. يزداد حدوث التهاب الرتج بشكل تدريجي مع تقدم العمر ، لذلك نادرًا ما يحدث قبل سن الأربعين ويكون أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. وبالنظر إلى العوامل المؤهبة ، فليس من المستغرب أن يكون داء الرتج والتهاب الرتج أكثر شيوعًا في البلدان الصناعية. وتتزايد في الشرائح الأصغر من السكان ، وهي عرضة بشكل متزايد لمشاكل السمنة.
بشكل عام ، لا يسبب وجود الرتج أي إزعاج ؛ ومع ذلك ، قد يحدث أن تلتهب هذه الرتوج مما يؤدي إلى ظهور التهاب الرتج. تتجلى هذه الحالة في آلام البطن والحمى والغثيان والتشنجات والنزيف في بعض الأحيان. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يسبب التهاب الرتج مضاعفات محتملة مختلفة ، مثل تكوين خراجات أو انسداد معوي أو ثقوب مع التهاب الصفاق الناتج عن ذلك. ومع ذلك ، بعد توضيح ذلك ، لا يزال يتعين توضيح سبب تعقيد الرتوج في التهاب الصفاق. يجب أن تعلم أن الرتوج تميل إلى أن تصبح ملتهبة عندما تتراكم بقايا الطعام بداخلها أو عندما تتجمد المواد البرازية. من خلال البقاء محاصرًا داخل الرتج لفترة طويلة ، تصبح هذه المادة أرضًا خصبة لبعض البكتيريا ، والتي عادة ما تسكن الأمعاء دون التسبب في مشاكل. ومع ذلك ، فإن فرط نمو هذه الكائنات الدقيقة يمكن أن يصبح ضارًا ويؤدي إلى "التهاب الرتج. البيانات الموجودة في اليد ، يحدث التهاب الرتج في 10 إلى 25 ٪ من الأشخاص المصابين بالرتج.
تنقسم عوامل خطر الإصابة بالتهاب الرتج إلى نوعين أساسيين. أولها مرتبط بالمرض. أعني أنه إذا كانت الرتوج كثيرة جدًا أو كبيرة ، فمن المحتمل أيضًا أن تصبح ملتهبة. عامل الخطر الثاني الذي رأيناه بالفعل ويتعلق بعبور البراز عبر القولون. في الواقع ، أتذكر أنه إذا كان البراز صعب الاتساق ، فإن العبور المعوي صعب أو بطيء ؛ هذا يمكن أن يساعد في تكوين الرتوج والتهابها. وبالتالي ، فإن تناول كميات قليلة من الماء واتباع نظام غذائي غني بالدهون وقليل الألياف هما من العوامل المؤهبة لكل من الرتوج والتهاب الرتج. ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، يجب تحديد جانب مهم وهو أنه في وجود داء الرتج ، يمكن تفضيل التهاب الرتج ليس فقط من خلال اتباع نظام غذائي منخفض في النفايات ، ولكن أيضًا من خلال بعض الأطعمة الغنية بالألياف. قد يكون مرتبطًا باستهلاك الأطعمة التي تترك بقايا ليفية كبيرة داخل القولون ، مثل الفاكهة أو الخضار الغنية بالبذور والمكسرات ؛ خاصة في حالة الإمساك والرتج الكبير ، يمكن أن تتراكم هذه البقايا في الجيوب الرتجية ، مما يسهل التهاب. على أي حال ، فإن الأمر يتعلق أكثر بالافتراضات والمشورة التقليدية ، التي لا يبدو أن لها تأكيدًا تجريبيًا وعلميًا فعالًا.
