في هذا الدرس بالفيديو ، سنتعرف أكثر على المرض الذي ذكرناه غالبًا من بين المضاعفات المحتملة لبعض الأمراض المنقولة جنسيًا المهملة أو التي لم يتم علاجها بشكل صحيح. أنا أتحدث عن مرض التهاب الحوض ، المعروف ببساطة باسم PID.
مرض التهاب الحوض هو التهاب يصيب الجهاز التناسلي العلوي للمرأة والأنسجة المجاورة. لذلك غالبًا ما يؤثر على قناتي فالوب والرحم والمبيض وعنق الرحم والصفاق المحيط به. في حالة وجود مرض التهاب الحوض ، تصبح كل هذه الأنسجة ملتهبة ومتهيجة ومنتفخة. على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي استمرار العملية الالتهابية إلى إلحاق أضرار جسيمة بالأعضاء التناسلية ، حتى أنها مسؤولة عن عقم المرأة. لهذا السبب ، فإن التدخل الطبي الفوري ضروري عند الاشتباه الأول. خلاف ذلك ، إذا ترك مرض التهاب الحوض دون علاج ، فقد تكون المضاعفات الأخرى خطيرة للغاية.
تحدث معظم حالات مرض التهاب الحوض نتيجة لعدوى متصاعدة. في الممارسة العملية ، تمتد العدوى من المهبل إلى أعلى ، عبر عنق الرحم وتصل إلى أعضاء الحوض. العوامل التي يمكن أن تسهم في تطور مرض التهاب الحوض عديدة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الاختلاط الجنسي ، ووجود التهاب المهبل الجرثومي أو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وإنهاء الحمل وإدخال جهاز داخل الرحم ، مثل ملف منع الحمل. يمكن أن تلعب العديد من العوامل المعدية دورًا في تحديد ظهور مرض التهاب الحوض. ومع ذلك ، فإن معظم الحالات ناتجة عن البكتيريا المسؤولة عن 2 من أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعًا. هذه البكتيريا موجودة المتدثرة الحثرية و ال النيسرية البنية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن الضرر الظهاري الذي يحدث خلال المراحل الأولى من العدوى يؤدي بدوره إلى إضافة المزيد من العدوى ، التي تتحملها مسببات الأمراض الانتهازية مثل الميكوبلازما ، والبكتيريا من أصل معوي ، واللاهوائية ، والمكورات العقدية ، والمكورات العنقودية. من الضروري أن تتذكر أنه - وإن كان نادرًا جدًا - يمكن أن يكون مرض التهاب الحوض نتيجة لعملية لا تنشأ في الأعضاء التناسلية ، ولكنها تصل إلى الجهاز التناسلي عن طريق الدم أو اللمفاوية أو الاتصال من الأعضاء المجاورة.
بالنسبة للأعراض ، يمكن أن يكون مرض التهاب الحوض عرضيًا أو بدون أعراض ، وكذلك فيما يتعلق بالمراحل التي يقع فيها. علاوة على ذلك ، حتى في حالة وجودها ، يمكن أن تكون المظاهر السريرية غير محددة بحيث يصعب صياغة التشخيص. ومع ذلك ، فإن أكثر أعراض مرض التهاب الحوض شيوعًا هو آلام البطن ، التي غالبًا ما تكون ثابتة وقوية. تشمل السمات المميزة لمرض التهاب الحوض أيضًا آلام أسفل الظهر ، والجماع الجنسي المؤلم ، والإفرازات المهبلية غير الطبيعية في اللون أو الملمس أو الرائحة ، ونزيف الحيض الغزير أو غير المنتظم ، والحمى ، والضعف ، والغثيان ، وأعراض المسالك البولية.
عندما يستمر مرض التهاب الحوض لفترة طويلة ، فإنه يميل إلى أن يصبح مزمنًا. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون المضاعفات خطيرة للغاية وتزيد من فرص آلام الحوض المزمنة والتهابات الأعضاء التناسلية المتكررة والعقم من انسداد البوق. كما ترون من الشكل ، إذا لم يتم استخدام العلاج المناسب ، فإن مرض التهاب الحوض يؤدي إلى تكوين أنسجة ندبية ، التصاقات وخراجات داخل قناتي فالوب. نتيجة لذلك ، هناك انسداد أو تشوه في قناة فالوب. لهذا السبب ، فإن مرض التهاب الحوض هو السبب الرئيسي للحمل خارج الرحم. في الواقع ، بسبب الانسداد الذي ذكرناه ، فإن خلية البويضة الملقحة ، التي لم تتمكن من الوصول إلى الرحم ، تزرع نفسها على مستوى الأنابيب ، وبطبيعة الحال ، فإن بنية قناتي فالوب ليست مناسبة لاستيعاب كيس الحمل ؛ لذلك ، في حالة وجود الحمل خارج الرحم ، سيحدث الإجهاض أو تمزق البوق حتمًا ؛ هذا الأخير خطير بشكل خاص ويمكن أن يعرض حياة المريض للخطر.من المضاعفات الأخرى لمرض التهاب الحوض هو مدى العدوى وهذا يؤدي إلى التهاب يسمى Fitz-Hugh- متلازمة كيرتس ، وتتميز بتكوين نسيج ندبي على السطح الخارجي للكبد.
دعنا ننتقل الآن إلى التشخيص. في هذا الصدد ، يمكن تشخيص مرض التهاب الحوض بدءًا من فحص الحوض.خلال الزيارة ، سيتحقق طبيب أمراض النساء من وجود إفرازات غير طبيعية في المهبل أو عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، سوف يبحث في الأسباب المحتملة لآلام الحوض والبوق والرقبة المرتبطة بحركات الرحم. يسمح فحص ثقافة إفراز عنق الرحم والمهبل ومسحة مجرى البول بتحديد العوامل المعدية المسؤولة ، وقبل كل شيء ، تأكيد أو استبعاد وجود المتدثرة الحثرية وبناءا على النيسرية البنية. يعتبر تنظير البطن أفضل اختبار تشخيصي ، ولكن من الواضح أنه إجراء توغل نوعا ما ، لذلك لا يوصى به كفحص روتيني. في إجراء التشخيص ، يمكن أن تساعد أيضًا خزعة بطانة الرحم والموجات فوق الصوتية. يتكون الأخير ، على وجه الخصوص ، من أخذ عينة صغيرة من بطانة الرحم ، أي النسيج الذي يبطن تجويف الرحم داخليًا. بالنسبة لفحوصات الدم ، في حالة وجود مرض التهاب الحوض هناك زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء وبعض مؤشرات الالتهاب غير النوعية ، مثل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي.
يمكن علاج مرض التهاب الحوض بالمضادات الحيوية ، ومن المحتمل أن يتم دمجه مع مسكنات الألم. لتقليل الالتهاب ، من ناحية أخرى ، يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات ، مثل الكورتيزون ومشتقاته. في الحالات الشديدة ، قد يكون من الضروري دخول المستشفى واستخدام المضادات الحيوية عن طريق الوريد. الأساس هو التقييم والعلاج المحتمل للشريك ، وكذلك الامتناع عن الجماع طوال مدة العلاج. في الحالات الأكثر خطورة ، على سبيل المثال عندما تنتشر العدوى في عمق البطن أو تشكل خراجًا ، قد تكون الجراحة مطلوبة. قبل الختام ، من وجهة نظر الوقاية ، يمكن تقليل احتمالية الإصابة بمرض التهاب الحوض عن طريق تجنب السلوكيات الجنسية الخطرة. على وجه الخصوص ، لتقليل المخاطر ، يوصى باستخدام الواقي الذكري أثناء الاتصال الجنسي ، للحد من عدد الشركاء والخضوع لاختبارات فحص منتظمة ، خاصة لاستبعاد الكلاميديا والسيلان.
