قبل أن نبدأ رحلتنا ، من المهم أن نشير إلى أن التشخيص المبكر هو سلاح هائل لتقليل مخاطر مشاكل البروستاتا الخطيرة. هذا ينطبق على كل من الأورام وتضخم البروستاتا الحميد ، وعلى العواقب النسبية على الحياة الجنسية وعلى خصوبة الذكور. وفي هذا الصدد ، أذكرك أن سرطان البروستاتا هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا حاليًا بين الرجال. وعلى وجه الخصوص ، هم من الرجال تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ليواجهوا أكبر المخاطر ، ليس فقط لسرطان البروستاتا ، ولكن أيضًا لتضخم البروستاتا. لهذا السبب ، بعد سن الخمسين ، يوصى بشدة بإجراء اختبارات محددة للتحقق من صحة البروستاتا ، حتى في عدم وجود أعراض. علاوة على ذلك ، في حالة وجود أي مشكلة في البروستاتا أو الجهاز البولي التناسلي ، بشكل عام ، فإن العادة الجيدة المتمثلة في الاتصال بأخصائي المسالك البولية - وهو الاختصاصي المرجعي للمسالك البولية والجهاز التناسلي الذكري - يجب أن تكون منتشرة على نطاق واسع بين الشباب بعد أن قدمت هذه الفرضية الضرورية ، دعنا نرى بالتفصيل الاختبارات المفيدة لتقييم صحة البروستاتا.
من أجل التشخيص الصحيح والمبكر لأمراض البروستاتا ، يمكن لطبيب المسالك البولية استخدام اختبارات مختلفة. من بين هؤلاء ، أشهرها والتي يُخشى منها في بعض الأحيان: جرعة PSA ، والاستكشاف الرقمي للمستقيم للبروستاتا ، والموجات فوق الصوتية للبروستاتا عبر المستقيم ، وربما خزعة البروستاتا. بفضل هذه الاختبارات ، غالبًا ما يكون من الممكن تشخيص أمراض البروستاتا في مرحلة مبكرة ، وليست معقدة بعد وبالتالي يمكن علاجها بسهولة. فقط فكر في أهمية التشخيص المبكر في حالة سرطان البروستاتا ؛ في مثل هذه الظروف ، فإن تحديد المرض عندما لا يزال في مراحله المبكرة يكاد يضمن دائمًا الشفاء التام. لهذا السبب على وجه التحديد ، يمثل استكشاف المستقيم وجرعة PSA اختبارات فحص السرطان. وفي هذا الصدد ، أود أن أفتح قوسًا صغيرًا. أذكرك أن الفحص هو استراتيجية تتضمن إجراء فحوصات طبية على مجموعة سكانية معينة تعتبر معرضة للخطر ، من أجل تحديد مرض معين في مراحله الأولى ، على سبيل المثال ، فيما يتعلق بالسكان الإناث ، يعد اختبار Pap هو طريقة فحص تستخدم لتحديد سرطان عنق الرحم ، بينما يشار إلى التصوير الشعاعي للثدي لتشخيص سرطان الثدي. على وجه التحديد ، يوصى بإجراء اختبار عنق الرحم كل ثلاث سنوات بدءًا من سن 25 عامًا ، بينما يوصى بإجراء التصوير الشعاعي للثدي لجميع النساء اللائي بلغن سن الخمسين كل عامين. اختبار فحص شائع لكل من الرجال أكثر من النساء لسرطان القولون ؛ على وجه التحديد ، من سن 50 عامًا ، يُقترح عادةً البحث عن الدم الخفي في البراز مرة واحدة في السنة ، والتي يمكن استبدالها بالتنظير السيني مرة كل 5 سنوات أو عن طريق تنظير القولون كل 10 سنوات. فيما يتعلق بسرطان البروستاتا ، لا تزال صلاحية الفحص محل نقاش. في الواقع ، جنبًا إلى جنب مع الفوائد التي لا جدال فيها للتشخيص المبكر ، يجب مراعاة مخاطر الإفراط في العلاج ، وبالتالي فإن خطر علاج سرطان البروستاتا الذي لا يتطلب علاجًا ، نظرًا لأنه يتميز بتطور بطيء بحيث لا يؤثر على المريض. نجاة. هذه العلاجات ليست عديمة الفائدة فحسب ، بل إنها تؤدي إلى نتائج عكسية أيضًا ، لأنها تزيد من تكاليف الصحة العامة وتشكل مصدر قلق وقلق ومضاعفات محتملة بعد الجراحة للمريض.
على أي حال ، غالبًا ما يكون الفحص الرقمي للمستقيم للبروستاتا وجرعة المستضد البروستاتي النوعي جزءًا من الفحص الروتيني للمسالك البولية ، ويجب دائمًا إجراؤه في بعض فئات المرضى "المعرضين للخطر" من أجل الألفة والأعراض البولية والعرق. في الختام ، أريد أن توضيح أن الفحص ليس مرادفًا للتشخيص ؛ في الواقع ، تهدف اختبارات الفحص إلى تحديد الأفراد الذين يكون هذا الخطر أكثر اتساقًا في مجموعة سكانية تعتبر معرضة للخطر. يشير الفحص ببساطة إلى أنه من المستحسن الخضوع لمزيد من التحقيقات الطبية وهذه ثم تؤكد الاختبارات الإضافية أو تنفي وجود المرض.
إن الاختبار الأبسط والأكثر مناقشة للتحقيق في صحة البروستاتا هو جرعة الدم لما يسمى مستضد البروستات المحدد ، أو ببساطة PSA. تسمح لك عينة دم بسيطة بقياس مستويات البلازما. وأذكرك أن PSA هو عبارة عن إنزيم تنتجه خلايا البروستاتا بغرض حفظ السائل المنوي. حتى في الظروف العادية ، توجد كمية صغيرة من PSA في الدم. ومع ذلك ، عندما تتجاوز هذه القيم عتبة 4 نانوجرام لكل مل من الدم فإنها تمثل جرس الإنذار لخلل وظيفي محتمل في البروستاتا ، على وجه الخصوص ، يمكن أن تشير مستويات PSA المرتفعة أو التي تزداد بمرور الوقت إلى عدد من الحالات ، بما في ذلك التهاب البروستاتا (وهو التهاب في البروستاتا) أو تضخم البروستاتا الحميد أو سرطان البروستاتا. وذلك لأن الخلايا الغدية المريضة أو الملتهبة أو السرطانية تنتج مستضد البروستاتا النوعي أكثر من الخلايا الطبيعية. حاليًا ، يتم استخدام المستضد البروستاتي النوعي "كعلامة" لسرطان البروستاتا ، ولكن من المهم الإشارة إلى أن الاختبار ليس دقيقًا بما يكفي لاستبعاد أو تأكيد وجود السرطان. مجرد التفكير في أن القذف في غضون 48 ساعة من الاختبار يمكن أن يؤدي إلى نتائج إيجابية خاطئة ؛ بمعنى آخر ، فإنه يولد زيادات في PSA لا تعتمد على اضطراب البروستاتا الحقيقي. لهذا السبب ، يجب دائمًا تفسير اختبار المستضد البروستاتي النوعي في سياق الصورة السريرية للمريض ويجب أن يكون مرتبطًا ومكملًا بفحص المستقيم. الآن دعونا نرى ما يتكون منه هذا الاختبار الأخير.
فحص المستقيم هو الإجراء التشخيصي الأبسط والأسرع وربما المرهوب للتحقق من حالة البروستاتا. في الواقع ، إنه يمثل تقييمًا لا غنى عنه لدراسة أمراض البروستاتا. يسمح فحص المستقيم بتحديد أي تغيرات في الغدة عن طريق اللمس. أثناء فحص المسالك البولية ، يقوم الطبيب - المحمي بقفاز مطاطي مزلق - بإدخال إصبع برفق في مستقيم المريض. وبهذه الطريقة يمكنه ملامسة السطح الخلفي لغدة البروستاتا والأنسجة المحيطة بها لتقييم الزيادة في الحجم والاتساق واحتمال وجود عقيدات مشبوهة. عند اللمس ، تكون أنسجة البروستاتا الصحية ناعمة وسلسة. للمقارنة ، يحتوي على نسيج القماش تقريبًا حيث يربط الإبهام راحة اليد. على العكس من ذلك ، فإن أنسجة الورم صلبة وصلبة وغير منتظمة عند الجس. لسوء الحظ ، لا ينجح فحص المستقيم دائمًا في إثبات وجود سرطان البروستاتا ؛ لذلك لا يمكن استخدام PSA لتحديد تشخيص معين. لذلك ، إذا كشف البحث عن PSA واستكشاف المستقيم عن اشتباه في الإصابة بالسرطان ، فإننا نواصل التحقيقات الهادفة لصياغة تشخيص آمن.
يتم تمثيل أول هذه التحقيقات بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. إنه فحص بسيط يتم إجراؤه عن طريق إدخال محول طاقة بالموجات فوق الصوتية في مستقيم المريض ، للحصول على دراسة مفصلة عن مورفولوجيا البروستاتا. إن الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم قادرة على توثيق الزيادة في حجم الغدة ، وتحديد هوامشها ، وتسليط الضوء على علامات الالتهاب الحاد والمزمن وتحديد أي مناطق مشبوهة لتورم البروستاتا.
الاختبار الوحيد القادر على تحديد تشخيص السرطان بشكل مؤكد هو خزعة البروستاتا. يمكن إجراء هذا الفحص عبر المستقيم أو عبر منطقة العجان ، أي من خلال المنطقة الواقعة بين المستقيم وكيس الصفن. الطريقة التي يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي وتحت إشراف الموجات فوق الصوتية تتضمن إدخال إبرة دقيقة في البروستاتا. وبهذه الطريقة يمكن للطبيب أن يأخذ عددًا متغيرًا من العينات ، حوالي 10-12 عينة ، قادمة من مناطق مختلفة من الغدة وخاصة من أي مناطق مشبوهة. تخضع العينات التي يتم جمعها بهذه الطريقة للفحص النسيجي تحت المجهر للتأكد من وجود الخلايا الورمية. وبهذه الطريقة ، تؤكد الخزعة وجود سرطان البروستاتا وتسمح بتحديد النوع والموضع و " مرحلة "الورم ، أي شدتها ومداها.
إذا تم العثور على خلايا سرطانية أثناء فحص عينة البروستات وهناك احتمال كبير لانتشار السرطان من البروستاتا إلى أجزاء أخرى من الجسم ، فقد يوصى بإجراء مزيد من الاختبارات ، ويجب على الطبيب على وجه الخصوص تقييم السرطان. مؤشر الورم الخبيث ، أي لتحديد مدى تغير خلايا الورم مقارنة بخلايا الأنسجة الطبيعية. وكلما زادت الخلايا السرطانية عن الخلايا الطبيعية ، كان الورم أكثر عدوانية. لتحديد هذه البيانات ، وهو أمر لا غنى عنه لإنشاء استراتيجيات علاجية مناسبة ، يتم استخدام نظام تصنيف جليسون ، الذي سمي على اسم أخصائي علم الأمراض الأمريكي الذي حدده. لتحديد مدى الورم ، وبالتالي لتحديد المرحلة ، قد يكون من الضروري إجراء اختبارات أخرى مثل الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، الرنين المغناطيسي النووي والتصوير الومضاني للعظام تقوم هذه التحقيقات بتقييم الجودة إن الورم منتشر على نطاق واسع وإذا كان يشمل العقد الليمفاوية القريبة أو الأنسجة المحيطة أو الأعضاء الأخرى البعيدة عن البروستاتا.
---video.jpg)
