عمومية
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي حالة طبية خطيرة إلى حد ما ، تتميز بعملية التهابية تؤثر على الرئتين ، مما يضر بوظيفة الحويصلات الهوائية وقدرتها على امتصاص الأكسجين من الهواء المستنشق.
يعتمد تشخيص متلازمة الضائقة التنفسية الحادة على عدة اختبارات ، بما في ذلك: الفحص البدني ، والتاريخ الطبي ، والأشعة السينية للصدر ، والأشعة المقطعية على الصدر ، وما إلى ذلك.
يشمل العلاج: الاستشفاء في العناية المركزة ، وحقن الأكسجين من خلال العلاج بالأكسجين والتهوية الميكانيكية ، والتغذية الاصطناعية وسلسلة من العلاجات الدوائية التي تهدف إلى تجنب بعض المضاعفات المحتملة لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
ما هي متلازمة الضائقة التنفسية الحادة؟
متلازمة الضائقة التنفسية أو متلازمة الضائقة التنفسية هي حالة طبية خطيرة تتميز بالتهاب الرئتين وما يترتب على ذلك من عدم قدرة الرئتين على استيعاب الأكسجين الضروري داخل الجسم.
بعبارة أخرى ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة من "التهاب في الرئتين ، بحيث لا تستطيع الأخيرة الاحتفاظ بكمية الأكسجين الضرورية لصحة جيدة وحسن سير عمل أعضاء وأنسجة الجسم من الهواء المستنشق. بقية الجسم.
الوبائيات
ووفقًا لبعض المسوحات الإحصائية ، فإن الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة قد تحدث في عموم السكان من 13 إلى 23 حالة لكل 100.000 شخص.
الأسباب
الأسباب الأكثر شيوعًا لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي:
- الإنتان. وهو من المضاعفات التي تهدد الحياة من جراء "العدوى البكتيرية ، والتي تسببت في" استجابة التهابية منهجية مبالغ فيها.
الإنتان هو السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة. - استنشاق مواد ضارة بصحة الإنسان ، على سبيل المثال ، قد تسبب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة استنشاق تركيزات عالية من دخان السجائر أو الأبخرة الناتجة عن المواد الكيميائية السامة ؛
- استنشاق القيء العرضي.
- التهاب رئوي حاد
- انفلونزا شديدة
- صدمة شديدة في الصدر.
- التهاب البنكرياس الحاد. التهاب البنكرياس هو التهاب يصيب البنكرياس ويسمى التهاب البنكرياس الحاد عندما يظهر فجأة بسبب حدث مفاجئ مماثل.
- ردود الفعل السلبية لعمليات نقل الدم المتعددة.
- حروق شديدة.
علم الأمراض
فرضية: داخل الرئتين ، في نهاية الجهاز التنفسي ، تحدث أكياس مميزة صغيرة ، محاطة بشبكة كثيفة من الأوعية الدموية ، واسمها المحدد هو الحويصلات الرئوية أو ببساطة الحويصلات الهوائية.
محاطة بجدار رقيق بخصائص مرنة ، تمثل الحويصلات الرئوية الموقع الذي يجمع الهواء الملهم الغني بالأكسجين وحيث يحدث الامتصاص الغني بالأكسجين عن طريق الدم المنتشر داخل شبكة الأوعية الدموية المجاورة.
عند سحب الأكسجين ، فإن الدم الذي يدور في جميع أنحاء الحويصلات الهوائية يطلق ثاني أكسيد الكربون (منتج نفايات لعملية التمثيل الغذائي البشري).
لذلك ، يحدث التبادل الحيوي لغاز الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الحويصلات الرئوية ، ويبلغ ذروته في أكسجة الدم وزفير الهواء الغني بثاني أكسيد الكربون.
بالعودة إلى موضوع المقال المعني ، في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، يؤثر التهاب الرئتين على الجدار المرن الرقيق للحويصلات الهوائية الرئوية ، مما يضر بسلامتها.
يؤدي عدم وجود جدار سنخي سليم إلى اختراق الدم داخل شبكة الأوعية الدموية المجاورة داخل الحويصلات الرئوية ، مما يؤدي إلى احتلال المساحة المخصصة للهواء الغني بالأكسجين الناجم عن الإلهام.
يغير غزو الحويصلات الهوائية من قبل الدم وظيفة الحويصلات الهوائية ، والتي لم تعد قادرة على امتصاص الهواء بشكل صحيح من الخارج. ومن هذا المنطلق ، فإن عملية أكسجة الدم غير كافية لتلبية احتياجات الكائن الحي كله.
الأعراض والعلامات والمضاعفات
الأعراض النموذجية لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي:
- ضيق التنفس (أو ضيق التنفس)
- زيادة غير طبيعية في معدل التنفس.
- انخفاض ضغط الدم.
- دولة مشوشة
- التعب والنعاس.
- الميل إلى الإغماء.
تختلف شدة هذه المظاهر السريرية من حيث شدة السبب المسبب: فكلما كان السبب أكثر خطورة ، كانت صورة الأعراض أكثر بروزًا ووضوحًا.
متى تظهر الأعراض؟
في معظم الحالات ، تبدأ أعراض "متلازمة الضائقة التنفسية الحادة" بعد ساعة إلى ساعتين من الحدث المسبب للحدث المسبب ؛ ونادرًا ما تظهر بعد 1-3 أيام.
متى ترى الطبيب؟
تمثل متلازمة الضائقة التنفسية الحادة حالة طبية طارئة ، لذلك يحتاج المصابون إلى رعاية فورية ، ويفضل أن يكون ذلك في المستشفى (لأنه مجهز لمثل هذه الاحتمالات).
المضاعفات
في غياب العلاج وأحيانًا أثناء العلاج ، يمكن أن تؤدي متلازمة الضائقة التنفسية الحادة إلى مضاعفات مختلفة ، بعضها يؤدي إلى نتائج مميتة.
تشمل المضاعفات المحتملة لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة ما يلي:
- التليف الرئوي؛
- الانسداد الرئوي؛
- الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية الميكانيكية (ملحوظة: التهوية الميكانيكية هي دعم طبي للتنفس التلقائي) ؛
- الرضح الضغطي.
- استرواح الصدر.
- مشاكل في الذاكرة ، مشاكل معرفية و / أو مشاكل سلوكية ؛
- فشل كلوي حاد؛
- عدم انتظام ضربات القلب؛
- اختلالات عضلة القلب.
- قرحة المعدة والأمعاء.
- استرواح الصفاق.
- خلل الحركة المعدية المعوية.
- سوء التغذية.
تشخبص
في الوقت الحالي ، لا يوجد حتى الآن اختبار تشخيصي محدد للكشف عن متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. لذلك ، من أجل التشخيص الدقيق لمتلازمة الضائقة التنفسية ، يلجأ الأطباء إلى اختبارات مختلفة ، يهدف بعضها أيضًا إلى استبعاد الأمراض ذات الأعراض المتشابهة (التشخيص التفريقي).
تشمل اختبارات تشخيص متلازمة الضائقة التنفسية الحادة:
- فحص موضوعي متعمق ، ومتابعة ، "سوابق مرضية دقيقة. إنها تسمح بتحديد الصورة الدقيقة للأعراض والحصول على" فكرة عن الأسباب المحتملة.
- قياس التأكسج: وهو اختبار لقياس تشبع الأكسجين في الدم ، وهو سهل وسريع الأداء ، ويتطلب استخدام أداة تسمى مقياس التأكسج.
- تحاليل الدم. أنها تسمح بتحديد أي عوامل معدية في الدم. يستخدمه الأطباء لمعرفة ما إذا كانت الحالة الحالية قد تكون مرتبطة أم لا "بالعدوى.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية و / أو التصوير المقطعي المحوسب للصدر. أنها توفر صورًا بالأشعة السينية للرئتين ، وهي صور يمكن من خلالها التعرف على أي علامات لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
- مخطط كهربية القلب و / أو مخطط صدى القلب. يتم استخدامها للتشخيص التفريقي ، لاستبعاد أو عدم أن الأعراض الجارية ناتجة عن مرض في القلب.
الشكل: منظر بالأشعة السينية لرئتي شخص مصاب بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة. الصورة مأخوذة من wikipedia.org
علاج نفسي
يشمل علاج متلازمة الضائقة التنفسية الحادة: الاستشفاء في العناية المركزة ، واستخدام العلاجات لرفع مستويات الأكسجين في الدم لدى المريض ، و "العلاج السببي المناسب ، والتغذية الاصطناعية ، وأخيراً" العلاج الدوائي المناسب.
بعد المرحلة الحرجة ، تتطلب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة أيضًا اعتماد أسلوب حياة يحافظ على الرئتين والكائن الحي بشكل عام من الانتكاسات.
ما هي العناية المركزة؟
وحدة العناية المركزة ، أو وحدة العناية المركزة ، هي جناح المستشفى المخصص لاستقبال المرضى الذين يعانون من ظروف صحية خطيرة ، والذين يحتاجون إلى العلاج والمراقبة والدعم المستمر ، من أجل الحفاظ على وظائفهم الحيوية في النطاق الطبيعي.
علاجات لرفع مستويات أوكسجين الدم
لرفع مستويات الأكسجين في دم مرضى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، يستخدم الأطباء العلاج بالأكسجين والتهوية الميكانيكية المذكورة أعلاه.
العلاج بالأكسجين هو إعطاء الأكسجين من خلال أدوات طبية محددة.
علاج السبب
نعني بالعلاج السببي في الطب علاج الأسباب التي تؤدي إلى حالة مرضية معينة ، على أمل القضاء في الجذور على ما يثير الأعراض.
مثال على علاج متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هو العلاج بالمضادات الحيوية ، عندما يكون "أصل الحالة" هو "عدوى بكتيرية (مثل الالتهاب الرئوي الجرثومي).
التغذية الصناعية
في حالة متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، يعد استخدام التغذية الاصطناعية أمرًا ضروريًا ، لأن المرضى عمومًا غير قادرين على إطعام أنفسهم بشكل مستقل.
بدون التغذية الاصطناعية ، يتعرض المريض لخطر الوقوع في حالة من سوء التغذية.
العلاج الصيدلاني
يهدف العلاج الدوائي لحالات متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) في الغالب إلى الوقاية من المضاعفات ، ويمكن أن يشمل:
- المضادات الحيوية للوقاية من الالتهابات الناتجة عن التهوية الميكانيكية على سبيل المثال. في هذه الحالات ، نتحدث أيضًا عن العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية.
- مسكنات الألم والمهدئات. يقوم الأطباء بإعطائها لجميع المرضى الذين يبلغون عن الألم ؛
- مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات ، لمنع تكوين جلطات دموية خطيرة ؛
- أدوية لتقليل ارتجاع المريء. في مرضى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، يمكن أن يكون الارتجاع المعدي نتيجة لفترة طويلة من عدم الحركة يضطرون إليها.
أسلوب حياة موصى به
في حالة متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، فإن أسلوب الحياة الملائم يستبعد تمامًا تدخين السجائر واستهلاك الكحول.
المراجع
بدون العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يكون من المحتمل جدًا أن تكون متلازمة الضائقة التنفسية الحادة قاتلة ؛ مع العلاج المناسب ، تقل الفرص المذكورة أعلاه ، لكن الحالة المعنية لا تزال خطيرة وتستحق الاهتمام الدقيق.
لذلك ، في وجود متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، يمكن تعريف التشخيص على أنه سلبي في الأساس.
معدل الوفيات
معدل وفيات متلازمة الضائقة التنفسية الحادة يتراوح بين 20 و 50٪ ؛ وتعتبر النسب المئوية المماثلة مرتفعة.
وفقًا لبعض الدراسات ، فإن العوامل التي تفضل معدل وفيات متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي: الشدة الشديدة للسبب المسبب ، تقدم العمر ، وضعف الصحة.
