إذا استمرت الأعراض المصاحبة لأقل من ثلاثة أسابيع ، فإن التهاب الحنجرة الحاد شائع ؛ من ناحية أخرى ، إذا استمروا إلى ما بعد ، وإذا تغيرت الحنجرة تشريحيًا ، فإننا نتحدث عن التهاب الحنجرة المزمن.
أسباب التهاب الحنجرة عديدة: الشكل الحاد ناتج بشكل عام عن عدوى فيروسية أو استخدام مفرط للصوت ؛ من ناحية أخرى ، يحدث الشكل المزمن عادة بسبب: تدخين السجائر وتعاطي الكحول ومرض الجزر المعدي المريئي والتهاب الجيوب الأنفية المزمن و / أو استنشاق المهيجات.
الأعراض الرئيسية هي بحة في الصوت والتهاب الحلق.
يعتمد التشخيص والعلاج على النوع والأسباب المسببة. التهاب الحنجرة الحاد المرتبط بالفيروسات يتحلل تلقائيًا في غضون أسبوع ؛ بدلاً من ذلك ، فإن التهاب الحنجرة المزمن يستحق المزيد من الاهتمام.
مقعد الحبال الصوتية ، تؤدي الحنجرة ثلاث وظائف أساسية:
- يوجه الهواء نحو القصبة الهوائية ، ثم نحو الرئتين.
- يسمح بالتصوير من خلال اهتزاز الحبال الصوتية.
- بفضل الصمام الغضروفي المسمى لسان المزمار ، فإنه يمنع الطعام ، الذي على وشك البلع ، من دخول القصبة الهوائية وإعاقة الشعب الهوائية.
الشكل: الحنجرة والهياكل الغضروفية الرئيسية التي تتكون منها مظللة باللون الأحمر. كما يتضح ، تقع الحنجرة في بداية القصبة الهوائية ، وتحد البلعوم أعلاه وأمام المريء ، وهو أول مسار للقناة الهضمية. من الموقع: ponsuke2.s98.xrea.com
الشكل: الحنجرة والحبال الصوتية. من الموقع: ponsuke2.s98.xrea.com
خارجيًا ، يمكن وضع الحنجرة بالتوافق مع ما يسمى بتفاحة آدم (النتوء الأمامي للرقبة أكثر وضوحًا عند الرجال منه عند النساء).
أو فطرية ، أو من الاستخدام المفرط للأحبال الصوتية. من ناحية أخرى ، فإن الشكل المزمن ناتج بشكل عام عن استنشاق المهيجات أو دخان السجائر أو مرض الجزر المعدي المريئي أو التهاب الجيوب الأنفية المزمن.في الفصلين الفرعيين التاليين ، تم الإبلاغ عن وصف دقيق لجميع الأسباب المحتملة التي يمكن أن تؤدي إلى "التهاب الحنجرة.
التهاب الحلق الحاد
يمكن أن يحدث التهاب الحنجرة الحاد نتيجة لما يلي:
- عدوى فيروسية. الأصل الفيروسي هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الحنجرة. الفيروسات الرئيسية القادرة على إلتهاب الحنجرة و / أو الحبال الصوتية هي: فيروسات الأنف (أي الفيروسات المسؤولة عن معظم نزلات البرد) ، فيروسات الأنفلونزا البشرية ، فيروسات الإنفلونزا البشرية ، فيروس جدري الماء ، فيروس النكاف ، الفيروسات التاجية والفيروسات الغدية.
- الالتهابات البكتيرية. التهاب الحنجرة الحاد من أصل جرثومي أقل شيوعًا من الشكل الفيروسي. البكتيريا الرئيسية التي يمكن أن تسبب التهابًا حادًا في الحنجرة هي: بكتريا الخناق الوتدية (مسبب مرض الدفتيريا) هـ البورديتيلة السعال الديكي.
- الالتهابات الفطرية. العدوى الفطرية الأكثر ارتباطًا بالتهاب الحنجرة الحاد هي داء المبيضات وداء الرشاشيات. الأول يحدث بسبب فطر من الجنس الكانديدا؛ والثاني يسببه مثل هذا القالب فطر الرشاشيات.
الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب الحنجرة الفطري هم الأفراد الذين يعانون من كبت المناعة ومرضى الإيدز وأولئك الذين يخضعون للعلاج الكيميائي أو العلاج بالكورتيكوستيرويد لفترة طويلة. - جهد صوتي ناتج عن "كثرة الصراخ" أو "كثرة استخدام الصوت". عندما تصرخ لفترة طويلة ، تهتز الحبال الصوتية بشكل أسرع ولفترة مفرطة من الوقت ، وبالتالي تصبح ملتهبة ، مما يؤدي إلى التهاب الحنجرة.
يسمى التهاب الحنجرة الناجم عن الضغط الصوتي أيضًا "التهاب الحنجرة الميكانيكي".
الأسباب الأخرى "لالتهاب الحنجرة الميكانيكي":
- صدمة مباشرة للحنجرة ، على سبيل المثال ضربة في الحلق أثناء حادث أو إصابة رياضية.
- السعال المطول
- كثرة تنظيف الحلق
التهاب الحلق المزمن
عادةً ما يكون التهاب الحنجرة المزمن ناتجًا عن استمرار ظروف معينة أو ظهور حالات مرضية معينة. بالتفصيل ، يمكن أن تحدث بسبب:
- الاستنشاق المزمن (لأغراض العمل على سبيل المثال) للمهيجات ، مثل الأبخرة الكيميائية أو المواد السامة أو المواد المسببة للحساسية أو الدخان غير المباشر أو الغبار.
- ارتجاع معدي مريئي. إنه صعود المحتوى الحمضي الموجود داخل المعدة في المريء وأحيانًا إلى الحلق.
- التهاب الجيوب الأنفية المزمن. وهي حالة التهابية تصيب الجيوب الأنفية والجيوب الأنفية ، وتتميز بالتهاب الحلق والصداع وانسداد الأنف وإفرازات الأنف.
- مدمن كحول.
- دخان السجائر. المدخنين الشرهين غالبا ما يعانون من التهاب الحنجرة المزمن.
- مهنة المطرب. أولئك الذين يغنون عن طريق المهنة قد يتعرضون ، بعد سنوات من النشاط ، لـ "تغيير دائم في الحنجرة والأحبال الصوتية.
- سرطان الحنجرة.
- شلل الحبال الصوتية. يمكن أن يكون نتيجة لإصابة في الأعصاب ، ورم في الرئتين ، وصدمة قوية للغاية ، وجراحة (استئصال الغدة الدرقية أو جراحة العمود الفقري) وما إلى ذلك.
بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من أن التهاب الحنجرة المزمن أكثر ندرة مما هو عليه في الشكل الحاد ، إلا أنه يمكن أن يحدث بسبب بعض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، مثل:
- البكتيريا العقدية المجموعة أ بيتا الحالة للدم ، العقدية الرئوية, المكورات العنقودية الذهبية, السل الفطري ("العامل البكتيري لمرض السل) ، المستدمية النزلية, Klebsiella rhinoscleromatis, المتفطرة الجذامية (بكتيريا الجذام) ، الشعيات و اللولبية الشاحبة (بكتيريا الزهري).
- الفطر Blastomyces dermatitidis, كبسولات الهستوبلازما و Sporothrix schenckii.
- البروتوزوا من جنس الليشمانيا.
الوبائيات
إن معدل الإصابة بالتهاب الحنجرة (الحاد والمزمن) غير معروف. وذلك لأن عدد الحالات المشخصة هو بلا شك أقل من عدد الحالات الحقيقية ؛ علاوة على ذلك ، فإن الشكل الحاد (عادة ما يكون محدودًا ذاتيًا) يكون أكثر شيوعًا من الشكل المزمن.
فيما يتعلق بعمر أكبر ظهور والجنس الأكثر تضررًا ، فإن البيانات الموثوقة الوحيدة تتعلق بالتهاب الحنجرة المزمن: وفقًا لبعض التقديرات ، سيكون الأخير أكثر شيوعًا بين الأشخاص في منتصف العمر والذكور (ملاحظة: نعم مؤخرًا انخفاض في الفرق بين يلاحظ الرجال والنساء ، ويمكن تفسير ذلك بسهولة من خلال زيادة عدد المدخنين).
عادة ، تظهر الأعراض والعلامات النموذجية لالتهاب الحنجرة الحاد فجأة وتميل إلى التفاقم في وقت قصير ، في غضون يومين أو ثلاثة أيام على الأكثر.
من ناحية أخرى ، فإن مظاهر التهاب الحنجرة المزمن لها بداية تدريجية وتتفاقم ببطء على مدى عدة أسابيع أو أشهر.
أكثر أشكال التهاب الحنجرة شيوعًا
الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الحنجرة هي:
- بحة في الصوت
- فقدان الصوت أو صعوبة التحدث
- إلتهاب الحلق
- الحلق الجاف
- سعال جاف ومهيج
- أحتاج باستمرار إلى مسح حلقي
- الشعور بحكة في الحلق
- تغير طفيف في درجة حرارة الجسم
- صعوبات في التنفس. وهي غير شائعة عند البالغين ومتكررة عند الأطفال الذين يعانون من ضيق القصبة الهوائية.
عندما يرتبط LARIGITE باضطرابات صحية أخرى
نظرًا لأن التهاب الحنجرة غالبًا ما يحدث بسبب الفيروسات التي يمكن أن تسبب أيضًا نزلات البرد والإنفلونزا والتهاب اللوزتين أو التهاب البلعوم ، فمن المحتمل جدًا أن يكون مصحوبًا بأمراض أخرى ، مثل الصداع وسيلان الأنف والتعب وآلام المفاصل العامة والعقد الليمفاوية وتورم الرقبة.
مدة الأعراض
يستمر التهاب الحنجرة الحاد عادةً لمدة أسبوع ، على الرغم من أنه في بعض الحالات يمكن أن يستمر لبضعة أيام أخرى. من ناحية أخرى ، يمكن أن يستمر التهاب الحنجرة المزمن لفترة طويلة ، حتى لعدة أسابيع أو أشهر.
متى تتصل بالطبيب؟
تلتئم معظم حالات التهاب الحنجرة تلقائيًا ، دون الحاجة إلى علاجات أو استشارات طبية خاصة.
ومع ذلك ، إذا استمرت الأعراض لبعض الوقت (أسابيع أو أشهر) وكانت شديدة الشدة ، فمن المستحسن الاتصال بطبيبك وطلب موعد.
انتباه: الأطفال المصابون بالتهاب الحنجرة الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي يمثلون حالة حساسة للغاية ويحتمل أن تكون خطيرة للغاية. لذلك ، يُنصح باستشارة طبيبك على الفور ، واصفًا بالتفصيل جميع أعراض الطفل الذي يعاني.
الأعراض التي يجب أن تثير انتباه الوالدين والطبيب عند الطفل هي:
- تنفس بصوت عال
- صعوبات في التنفس
- الإفراط في إنتاج سال لعابه
- صعوبة البلع
- ارتفاع في درجة الحرارة حتى عند 39 درجة مئوية
الفحص الهدف
أثناء الفحص البدني ، يقوم الطبيب بتحليل الصورة الكاملة للأعراض ويوضح التاريخ الطبي الشخصي للمريض (التحقق من الظروف الصحية وقت التشخيص ، والأمراض التي عانى منها في الماضي ، وأي حساسية ، وما إلى ذلك).
علاوة على ذلك ، من الضروري للطبيب تحديد ما إذا كان يتعامل مع مدخن ، أو شخص مدمن للكحول ، أو يعاني من الجيوب الأنفية بشكل مزمن ، أو مغني محترف أو عامل في بعض المصانع (الظروف المذكورة أعلاه قد تكون حاسمة في خلفية التهاب الحنجره).
اختبارات الدم والمسح الضوئي
يستخدم الطبيب تحاليل الدم وتحليل مسحة الحلق لتحديد ما إذا كان المريض يعاني من بعض الأمراض المعدية أم لا.
في كلتا الحالتين ، تكون هذه سريعة واقتصادية ومن المحتمل أن توفر معلومات متنوعة مفيدة لأغراض التشخيص.
منظار الحنجرة
تنظير الحنجرة هو الاختبار التشخيصي الذي يسمح لك بتقييم صحة الحنجرة والحبال الصوتية ، وهناك نوعان من تنظير الحنجرة: تنظير غير مباشر ومباشر.
- تنظير الحنجرة غير المباشر. يتم إجراؤه في عيادة الطبيب ، وهو إجراء بسيط للغاية ، ويتطلب استخدام شيئين: مرآة ، يتم إدخالها في حلق المريض ، ومصدر ضوء لإضاءة المرآة ورؤية الحنجرة في الانعكاس . عادة ، لا يتطلب أي تخدير. ومع ذلك ، إذا كان المريض الخاضع للفحص منزعجًا من وجود المرآة ، فقد يكون من المفيد ممارسة "التخدير الموضعي".
- تنظير الحنجرة المباشر. يتضمن هذا الإجراء إدخال أداة من الألياف الضوئية مزودة بكاميرا ومصدر ضوئي في الحلق (بالقرب من الحنجرة). ويمكن أن تكون هذه الأداة ، التي تسمى منظار الحنجرة ، مرنة أو صلبة: إذا كانت مرنة ، يتم إدخالها من خلال الأنف ويتطلب تخدير موضعي. إذا كانت متيبسة ، يتم إدخالها عن طريق الفم وتتطلب تخديرًا عامًا.
بالمقارنة مع تنظير الحنجرة غير المباشر ، فإن تنظير الحنجرة المباشر أكثر دقة بكثير ، وعندما يتم إجراؤه باستخدام منظار الحنجرة الصلب ، فإنه يسمح أيضًا بجمع عينة من أنسجة الحنجرة لفحص خزعة محتمل.
حيوية الحنجرة: ما هي ومتى يتم استخدامها؟
تتكون خزعة الحنجرة من جمع عينة من نسيج الحنجرة وتحليلها المجهري. عادة ، يتم ذلك عندما يشتبه الأطباء (أو يريدون التأكد من عدم استمراره) بوجود ورم خبيث في الحنجرة.
يتم إجراء عملية الجمع عن طريق تنظير الحنجرة المباشر باستخدام منظار الحنجرة الصلب.
اختبارات مفيدة أخرى في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث في الحنجرة:
- التصوير المقطعي المحوسب (أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب): هو اختبار تصوير تشخيصي دقيق للغاية ، لكنه يعرض المريض لأدنى قدر من الإشعاع المؤين.
- الرنين المغناطيسي النووي (MRI): هذا اختبار تصوير تشخيصي موثوق به وغير ضار تمامًا بالمريض.
اختبارات الحساسية
إذا كان هناك اشتباه في أن التهاب الحنجرة ناتج عن حساسية تجاه بعض المواد المتطايرة (الغبار والأبخرة الكيميائية وما إلى ذلك) أو لبعض الأطعمة ، فإن الطبيب سيصف بالتأكيد اختبارات الحساسية.
أي متخصص هو الأفضل للاتصال به؟
في كثير من الأحيان ، عندما يجد الممارس العام التهابًا مزمنًا و / أو حادًا في الحنجرة ، ينصح المريض باستشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة ، أي طبيب متخصص في علاج أمراض الأذن والأنف والفم.
تلتئم معظم حالات التهاب الحنجرة في غضون 7 أيام ودون اللجوء إلى علاج خاص. ومع ذلك ، من أجل حل أسرع وأكثر فاعلية للأمراض ، يوصي الأطباء بتطبيق بعض العلاجات و / أو الإجراءات المضادة (مثل شرب الكثير من الماء ، وتجنب التحدث كثيرًا ، وما إلى ذلك).
إذا كان التهاب الحنجرة مزمنًا ، فإن الموقف يكون أكثر تعقيدًا وحساسية: للشفاء ، في الواقع ، يجب على الطبيب أن يخطط لعلاج محدد ، بناءً على الأسباب المحفزة.
العلاجات لتسريع الشفاء
لتسريع الشفاء وتخفيف الأعراض الناتجة عن التهاب الحنجرة ، من المفيد جدًا:
- تجنب التحدث كثيرًا وبصوت عالٍ جدًا. الصراخ أو التحدث كثيرًا يؤدي إلى التهاب الحبال الصوتية ؛ لذلك ، إذا كانت الأخيرة ملتهبة بالفعل ، فلا يُنصح بمزيد من الحث عليها.
- احصل على الكثير من السوائل ، وخاصة الماء ، لتجنب الإصابة بالجفاف. يجب تجنب المشروبات الكحولية والقهوة حتى تختفي الأعراض تمامًا.
- يغسل بغسول الفم أو الماء ومحاليل الملح. على الرغم من أن هذه المواد لا تصل مباشرة إلى الحنجرة ، إلا أنها لا تزال فعالة جدًا في الحفاظ على رطوبة الحلق وتقليل حالته الالتهابية.
- تناول الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات ، مثل الأسيتامينوفين أو الأيبوبروفين أو الأسبرين. هذه الأدوية مناسبة عندما يشكو المريض من ألم مزعج في الحلق ، صداع ، حمى ، إلخ. (ومن هنا تأتي أعراض "الأنفلونزا أو الزكام الشديد).
انتباه: يجب عدم إعطاء الأسبرين للأفراد الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا ، لأنه قد يسبب ما يسمى بمتلازمة راي. - استنشاق الرطب الساخن أو المنثول لتنظيف المجاري التنفسية والرئتين من المخاط. دائمًا لنفس الغرض ، يوصي الأطباء أيضًا بالاستحمام بالماء الساخن واستخدام مرطب الهواء المحمول في الغرف التي تقضي فيها معظم وقتك.
- لا تدخن (إذا كنت مدخنًا) ، وتجنب استنشاق الدخان السلبي ولا تكرر البيئات المتربة والجافة.
العلاجات الرئيسية لالتهاب الحلق المزمن
إذا كان "أصل التهاب الحنجرة المزمن ج" هو:
- "العدوى البكتيرية تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية.
- الاستهلاك المفرط للكحول أو تدخين السجائر ، من الجيد التوقف عن الشرب (أو على الأقل تناول الكحول بشكل معتدل بشكل كبير) والتدخين ، على التوالي.
- مرض الارتجاع المعدي المريئي ، تناول أنسب الأدوية لهذا النوع من الاضطراب (الأدوية المضادة للحموضة) ؛ تتكون هذه المستحضرات من مواد تقلل من حموضة إفرازات المعدة.
- "الحساسية ، من الضروري تجنب ملامسة المواد المسؤولة (ما يسمى بمسببات الحساسية) والحصول على الأدوية المضادة للهيستامين في حالات الطوارئ (على سبيل المثال ، عند تناول طعام غير مقصود لديك حساسية منه أو عند استنشاق الغبار تجاه أي شخص غير متسامح).
- استخدامًا احترافيًا للصوت ، يُنصح بتعلم وممارسة بعض التمارين الصوتية المستهدفة بانتظام ، والتي تسمح لك بحماية الحبال الصوتية والحنجرة بشكل عام.
- سرطان الحنجرة ، يجب إزالة الورم الخبيث و / أو معالجته بالليزر والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
متى تستخدم الكورتيكوستيرويد؟
الكورتيكوستيرويدات من الأدوية القوية المضادة للالتهابات ، والتي يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة عند استخدامها بجرعات زائدة ولفترات طويلة.
الآثار الجانبية الرئيسية للكورتيكوستيرويدات:
- هشاشة العظام
- الزرق
- ارتفاع ضغط الدم
- زيادة الوزن والسمنة
- قرحة المعدة
في حالة التهاب الحنجرة ، لا ينظر الطبيب المعالج في تناولها إلا إذا كانت الأعراض شديدة للغاية والوضع حرج إلى حد ما.
لا ينصح بشدة بتناولها بدون وصفة طبية.
