كابوتين ® كابتوبريل

CAPOTEN ® هو دواء أساسه كابتوبريل

المجموعة العلاجية: مضادات ارتفاع ضغط الدم - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين غير مرتبطة

دواعي الإستعمال CAPOTEN ® كابتوبريل

يمكن استخدام CAPOTEN ® بمفرده أو بالاشتراك مع عوامل أخرى خافضة للضغط (خاصة مدرات البول الثيازيدية) ، لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
يُشار أيضًا إلى CAPOTEN ® مع الديجيتال أو مدرات البول في علاج قصور القلب الاحتقاني.
يمكن استخدام CAPOTEN ® بعد الإصابة بالاحتشاء في المرضى الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر ، وفي المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري مع إجراءات وقائية على تطور الضرر الكلوي.

آلية عمل CAPOTEN ® كابتوبريل

يتم امتصاص CAPOTEN ® ، ولا سيما مادة الكابتوبريل الفعالة ، بسرعة في الجهاز الهضمي ، ويصل إلى ذروة البلازما بعد حوالي ساعة واحدة. ينخفض ​​بشكل ملحوظ في حالة تناول الطعام بشكل متزامن ، حتى 35٪ ، لوحظ التأثير البيولوجي الناجم عن المادة الفعالة بالفعل بعد 15 دقيقة من تناول الطعام ، على أن يتم تعظيمه في غضون حوالي ساعة ونصف.

تعود الفعالية الخافضة للضغط للكابتوبريل إلى التثبيط الملحوظ لإنزيم الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، الضروري لتحويل الأنجيوتنسين 1 إلى مستقلبه النشط ، أنجيوتنسين 2 ، وبالتالي منع سلسلة من التأثيرات البيولوجية - مثل تضيق الأوعية المحيطية واحتباس الملح والماء - في القاعدة من التسبب في ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يبدو أيضًا أن التأثير الخافض للضغط مدعوم بتثبيط إنزيم كينيناز II ، وهو الإنزيم المسؤول عن تحلل بعض الجزيئات مع تأثير توسع الأوعية ، مثل البراديكينين. في نهاية مفعولها ، يتم التخلص من أكثر من 75٪ من الكابتوبريل في البول.
بالإضافة إلى التأثير الخافض لضغط الدم الموثق جيدًا والمميز ، تظهر العديد من الدراسات أيضًا عملًا تراجعًا ضد تضخم البطين الأيسر ، مع تحسن في وظيفة انقباض البطين.
هذه التحسينات ، المصحوبة أيضًا بالحماية الكلوية للمرضى المصابين باعتلال الكلية السكري ، قادرة على ضمان تقليل معدلات الاعتلال والاستشفاء والوفيات المتعلقة بأحداث القلب والأوعية الدموية.

أجريت الدراسات والفعالية السريرية

1. فعالية كابتوبريل في أزمة ارتفاع ضغط الدم

سنغافورة ميد ج .2009 أبريل ؛ 50: 400-2.

الفعالية السريرية للكابتوبريل تحت اللسان في علاج إلحاح ارتفاع ضغط الدم.

كازراني هـ ، هاجيمورادي ب ، أميني أ ، ناصر محمد حسن ، محرمزاد ي.

اختبرت هذه الدراسة فاعلية كابتوبريل في إدارة أزمة ارتفاع ضغط الدم.في 53٪ من المرضى المعالجين ، فإن إعطاء 25 ملغ من كابتوبريل تحت اللسان يضمن انخفاضًا بنسبة 25٪ في قيم ضغط الدم الأولية بعد ساعة واحدة فقط من "الافتراض". في الكمية المتبقية ، تضمن تناول 25 ملغ الإضافي من كابتوبريل السيطرة المثلى على ضغط الدم.وقد أثبت التقييم الدقيق أن غير المستجيبين لهذا العلاج كانوا مرضى سبق أن خضعوا لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

2. كابتوبريل والوظيفة الإدراكية

ي الأساسية كلين فيسيول فارماكول. 2003 ؛ 14: 323-43.

يحسن كابتوبريل وإنالابريل الإدراك والمزاج المكتئب لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم.

براشكو جي ، كاروفوسكا بوليكا دبليو ، هاليكا دي ، جارد بي آر.

أحد الآثار الجانبية لارتفاع ضغط الدم هو التدهور البطيء للقدرات الذهنية والمعرفية للمريض المصاب.توضح الدراسة المعنية كيف أن إعطاء كابتوبريل لا يضمن تحكمًا أفضل في ضغط الدم فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تحسين القدرات الإدراكية للمريض بشكل ملحوظ. تقليل مستوى القلق والاكتئاب.

3. كابتوبريل: دليل تجريبي لانحدار تضخم البطين الأيسر

Am J Physiol قلب سيرك Physiol. 2005 يوليو ؛ 289: H20-9. Epub 2005 4 مارس.

يؤدي تثبيط NF-kappaB إلى تراجع تضخم القلب ، بغض النظر عن التحكم في ضغط الدم ، في الفئران التي تعاني من ارتفاع ضغط الدم تلقائيًا.

جوبتا إس ، يونغ د ، سين س.

يعد تضخم البطين الأيسر أحد أكثر الحالات المرضية ارتباطًا بحدوث النوبات القلبية وأمراض القلب والأوعية الدموية مثل قصور القلب. بعد تحديد دور الكابتوبريل في الوقاية من هذه الأمراض ، وفي تحريض الانحدار لتضخم البطين الأيسر ، تسعى الدراسة المعنية إلى توضيح الآليات البيولوجية الكامنة وراء هذا التأثير. وفقًا لباحثي كليفلاند ، سيتم تحديد هذا الإجراء من خلال قدرة كابتوبريل على تثبيط تخليق وإفراز NF-KB ، وهو عامل التهابي يشارك في التسبب في ارتفاع ضغط الدم وتضخم القلب.

طريقة الاستعمال والجرعة

كابوتين ® كابتوبريل 25/50 مجم أقراص: لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني يجب أن تكون الجرعة الأولية 50 ملغ تؤخذ في مرة أو اثنتين في اليوم. قد تقرر زيادة الجرعة حتى 100 مجم يوميًا ، أو الجمع بين جرعة منخفضة من مدر البول الثيازيدية ؛ في الحالة الأخيرة ، يجب أيضًا مراجعة جرعة CAPOTEN ®
لعلاج قصور القلب الاحتقاني (العلاج في المستشفى) ، يجب أن تكون الجرعة - التي يجب أن تكون دائمًا بين 25 مجم / يوم و 150 مجم / يوم - من قبل الطبيب ، بعد "التقييم الدقيق للصورة المرضية والمراقبة المستمرة من مستويات ضغط الدم. يجب إيلاء اهتمام خاص في حالة ما يصاحب ذلك من تعاطي الأدوية ، مثل مدرات البول والديجيتال ، مع إعادة تقييم الجرعات الفردية.
لعلاج اعتلال الكلية السكري ، تبقى الجرعة الموصى بها في حدود 75/100 مجم يوميًا ، مع الأخذ في الاعتبار أنه في حالة ضعف وظائف الكلى ، قد يتم تقليل تصفية الكابتوبريل ، مع ما يترتب على ذلك من زيادة في مستويات البلازما. في هذه الظروف ، يُنصح بمراجعة الجرعة وخفضها.
في أي حال ، قبل تناول الكابتوبريل ® Captopril - أنت بحاجة إلى وصف الطبيب ومراقبته.

تحذيرات CAPOTEN ® كابتوبريل

تربط العديد من الدراسات في الأدبيات العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع حالات الوذمة الوعائية في الوجه واللغة والحنجرة ، والتي يمكن أن تضعف القدرة التنفسية الطبيعية. في هذه الحالة ، سيكون من الضروري إيقاف العلاج فورًا ، وتنفيذ جميع التدخلات الممكنة لتجنب الاختناق.
يجب إيلاء اهتمام خاص في صياغة الجرعة الصحيحة في حالة ما يصاحب ذلك من تعاطي أدوية أخرى مع تأثير خافض للضغط ، وذلك لتجنب أزمة انخفاض ضغط الدم. للسبب نفسه ، من المستحسن إجراء مراقبة مستمرة لمستويات ضغط الدم قبل وأثناء التدخل الدوائي.
بالنسبة لفئات معينة من المرضى المعرضين للخطر ، مثل المرضى الذين يعانون من كبت المناعة أو المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، فمن الضروري أيضًا مراقبة مستويات العدلات في البلازما ، من أجل تجنب حالات قلة العدلات التي يحتمل أن تكون شديدة الخطورة.
يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم عند المرضى الذين يتلقون العلاج المصاحب بمدرات البول الحافظة للبوتاسيوم ، أو مكملات ملح البوتاسيوم ، وذلك لتجنب حالات فرط بوتاسيوم الدم.
بالنظر إلى التمثيل الغذائي الكلوي للكابتوبريل ، سيكون من الضروري تعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، من أجل تجنب تأثير بيولوجي واضح للغاية وخطير. يجب أن نتذكر أيضًا أن بعض الآثار الجانبية (بشكل رئيسي الصداع والدوخة والنعاس) المرتبطة بالعلاج الخافض للضغط يمكن أن تقلل من قدرات المريض الإدراكية والتفاعلية الطبيعية ، مما يجعل استخدام الآلات وقيادة السيارات أمرًا خطيرًا.

الحمل والرضاعة

قد يكون من الضروري تجنب تناول CAPOTEN® أثناء فترة الحمل بأكملها ، وذلك لتجنب الضرر الذي لا يمكن إصلاحه للجنين ، وتفضيل - في حالة الحاجة الحقيقية - الأدوية الأخرى الخافضة للضغط ذات المخاطر المنخفضة على صحة الجنين.
قد يكون من الضروري التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء تناول CAPOTEN® نظرًا لوجود دراسات في الأدبيات التي تظهر إفراز مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في حليب الثدي.

التفاعلات

هناك العديد من التفاعلات الموثقة لـ CAPOTEN ® ، وبعضها يستخدم لأغراض علاجية. المثال الكلاسيكي هو الجمع بين كابتوبريل والأدوية الأخرى الخافضة للضغط ، من أجل تحسين الفعالية العلاجية. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، إذا كانت تركيبة الجرعة الصحيحة تسمح بمراقبة ضغط الدم بشكل أكثر فعالية ، فمن الصحيح أيضًا - إذا كانت جرعة المركبات المفردة غير متوازنة - يمكن أن تزيد من حالات انخفاض ضغط الدم الشديد.
يمكن أن يتفاعل CAPOTEN ® أيضًا مع ؛

• مكملات البوتاسيوم أو مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات البلازما لهذا العنصر ؛
• أدوية سكر الدم ، مع زيادة تأثير سكر الدم على الأرجح بسبب زيادة الحساسية للأنسولين ؛
• الستيرويدات القشرية ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مع زيادة احتباس الملح والماء وانخفاض التأثير الخافض للضغط ؛
• الأغشية السالبة الشحنة ، مثل تلك الناتجة عن غسيل الكلى ، مع زيادة في نوبات الحساسية ؛
• أملاح الليثيوم ، مع ما يترتب على ذلك من تراكم وزيادة التأثيرات السامة للخلايا.

موانع الاستعمال كابوتين ® كابتوبريل

لا ينصح باستخدام CAPOTEN ® في حالة فرط الحساسية الفطرية لأحد مكوناته ، تضيق الأبهر والضعف الكلوي الحاد.
كابوتين ® هو أيضا بطلان أثناء الحمل والرضاعة.

الآثار غير المرغوب فيها - الآثار الجانبية

تتكرر نوبات الطفح الجلدي والحكة في الجلد بعد تناول CAPOTEN ® بشكل متكرر ، ولكن لحسن الحظ غير مناسب سريريًا.
حالات الوذمة الوعائية وأمراض الجهاز الهضمي وتغيير بعض مقاييس الدم (قلة العدلات والكرياتينين والبوتاسيوم) نادرة ، لكنها قد تكون أكثر خطورة.
يضاف إلى التأثيرات المذكورة أعلاه كل تلك الناتجة عن التحكم غير الصحيح في ضغط الدم ، والتي يمكن أن تحدث في حالة تركيبة الجرعات غير الصحيحة ، أو فرط الحساسية للمكوِّن النشط أو حالة مرضية سابقة (نقص حجم الدم ، قصور كلوي).

ملحوظة

لا يُباع CAPOTEN ® إلا بموجب وصفة طبية.

قد تكون المعلومات الواردة في CAPOTEN ® Captopril المنشورة في هذه الصفحة قديمة أو غير كاملة. للاستخدام الصحيح لهذه المعلومات ، راجع صفحة إخلاء المسؤولية والمعلومات المفيدة.