عمومية
رسم ثلاثي الأبعاد هو الفحص المجهري للشعر ، حيث يسمح هذا الإجراء شبه الجراحي بمتابعة دورة حياة الشعر وتقييم الحالة الصحية ومساعدة طبيب الأمراض الجلدية في تحديد الأسباب الكامنة وراء أي ثعلبة.
كيف يتم ذلك
قبل الامتحان
يعتبر مخطط الشعرة في حد ذاته إجراءً بسيطًا إلى حد ما ، والذي يتطلب مع ذلك الامتثال لبعض المعايير الإجرائية لزيادة موثوقية النتائج. على سبيل المثال ، لتجنب سوء التفسير ، يُطلب من المريض عدم غسل شعره لمرة واحدة على الأقل. قبل الاختبار بأسبوع وبالنظر إلى مخطط الشعر ، لمدة أسبوعين على الأقل ، يجب أيضًا تجنب الاحتكاك والعلاجات التجميلية مثل التموجات أو الصبغات الدائمة.
الامتحان
يبدأ مخطط trichogram بإزالة 50-100 شعرة عن طريق الشد ؛ أيضًا في هذه الحالة يجب أن يحترم الإجراء قواعد محددة جدًا. على سبيل المثال ، يجب أن يكون التمزق حاسمًا إلى حد ما ويتم تنفيذه في اتجاه نمو الشعر ؛ وإلا فإنه يمكن أن يسبب تشوهات هيكلية للجذور ، مما يبطل نتائج الاختبار.
في حالة الثعلبة المنتشرة ، يجب إجراء التمزق في الموقع الأكثر ترققًا ، بينما في حالة داء الثعلبة يجب أن يتم إجراؤه على حافة الرقعة وفي المنطقة المقابلة. ومع ذلك ، في كلتا الحالتين ، من الممارسات الجيدة المضي قدمًا في تمزق إضافي من منطقة التحكم ، بشكل عام على المستوى القذالي. في الواقع ، على سبيل المثال ، في حالة الثعلبة الذكرية الذكرية ، فإن الزيادة في نسبة الشعر في التيلوجين تؤثر فقط على المناطق الأمامية والقذالية ، بينما في حالة تساقط الشعر في التيلوجين ، تنتشر الظاهرة في جميع أنحاء فروة الرأس.
في حالة إصابة المريض بمرض الزهم و / أو فرط التعرق ، يجب أيضًا أخذ العينة في المناطق الزمنية.
من ناحية أخرى ، إذا كان المريض يعاني من قشرة الرأس ، فلا يمكن إزالة الشعر إلا في منطقة المؤخرة.
ثم توضع عينة الشعر على شريحة يرش عليها بلسم بيرو ، مع ترتيب الشعيرات بالتوازي مع بعضها البعض. يتم تغطيته بغطاء سفلي ويباشر الفحص تحت المجهر البصري أو الضوء المستقطب. بفضل التوسيع البصري ، يمكن لطبيب الأمراض الجلدية تقييم مرحلة النمو التي يكون فيها الشعر غير المشقوق ، مع ملاحظة بنيته باهتمام خاص على مستوى الجذر.
تعميق
باختصار ، لنتذكر أن دورة حياة الشعر تتكون من ثلاث مراحل متجاورة:
طور التنامي: هو مرحلة النمو التي تؤثر في نفس الوقت على نسب تتراوح بين 80٪ و 90٪ من الشعر ؛ تميل مدتها ، لعدة أشهر أو حتى سنوات ، إلى الانخفاض في وجود الصلع الوراثي.
كاتاجين: هي مرحلة تساقط الشعر وتستمر حوالي أسبوعين.
تيلوجين: هي مرحلة راحة الشعر التي تسبق التساقط (طور التراجع) ، وتستمر حوالي 100 يوم. يميل طول هذه الفترة إلى الزيادة في وجود الصلع الوراثي ، وصولاً إلى انعكاس العلاقة الزمنية بين طور التنامي وفترة التراجع.
بمجرد فحص جذور المستحضر ، يوفر مخطط trichogram عددًا مفصلاً لعدد الشعرات الموجودة في المراحل المختلفة ، متبوعًا بحساب النسب المئوية.
وفقًا للإملاءات الكلاسيكية ، في مخطط ثلاثي الأبعاد العادي ، تتوافق النسب المئوية للشعر في المراحل المختلفة تقريبًا مع القيم التالية:
- طور التنامي: 80-90٪ من الشعر.
- كاتاجين: 1-2٪ من الشعر.
- تيلوجين: 10-20٪ من الشعر.
تشخبص
مهما كانت النسب المرجعية (متغيرة اعتمادًا على المعدات المستخدمة ، وخبرة المشغل ، والوقت المنقضي بين أخذ العينات والفحص المجهري ، وما إلى ذلك) ، يلاحظ اختلاف فيما يتعلق بالقيم القياسية في مخطط trichograms المرضي. الصورة والتاريخ ، إنها تمثل مساعدة ثمينة في صياغة التشخيص الصحيح.
في داء الثعلبة ، على سبيل المثال ، الجذور لها مظهر ضمور يمكن التعرف عليه بسهولة في طور التنامي ، بينما في حالة الثعلبة الأندروجينية ، تتفوق الجذور في طور التيلوجين بشكل واضح على القاعدة.
لماذا فعلت ذلك
رسم تخطيط الشعر هو فحص موثوق للغاية يسمح بالحصول على معلومات دقيقة عن صحة الشعر ، مما يسمح بتحديد أي شذوذ وتغييرات في دورة الحياة الطبيعية له. بفضل المعلومات التي تم الحصول عليها من هذا الفحص ، من الممكن تحديد أسباب "تساقط الشعر المحتمل ، والتمييز بين ما إذا كان هذا التساقط أو تدفقًا خارجيًا ، وما إذا كان هذا التخفيف يحدث في طور التنامي أو طور التيلوجين.
أدناه ، سيتم وصف الخصائص الرئيسية لهذه الأشكال المختلفة لتساقط الشعر (لمزيد من المعلومات: Effluvium و Defluvium).
بمجرد تحديد نوع التخفيف الذي يصيب المريض بمساعدة مخطط الشعرة ، قد يصف الطبيب المزيد من الاختبارات والتحليلات من أجل تقييم سبب تساقط الشعر. بهذه الطريقة فقط يمكن إجراء العلاج - الدوائية وليس - والتي تناسب كل مريض على أفضل وجه.
إفلوفيوم في طور التنامي
تحدث هذه الحالة عادةً بعد أيام قليلة من حدث مرهق بشكل خاص ، مثل التسمم أو اتباع نظام غذائي خالٍ من البروتين أو العلاج الكيميائي أو التعرض للإشعاع المؤين أو مرض الحمى.
تتسبب هذه الأحداث المجهدة في حالات الإصابة بالثعلبة البقعية ، والتي تتميز بدقة بتدفق طور التنامي الثقيل. على أي حال ، فإن السقوط محدود ذاتيًا وبشكل عام ينمو الشعر المفقود تلقائيًا إذا لم يتكرر الحدث المجهد.
تساقط الشعر الكربي
من الممكن التمييز بين شكلين مختلفين من تساقط الشعر الكربي ، الحاد والمزمن.
تساقط الشعر الكربي الحاد
كما أنه ناتج في هذه الحالة عن أحداث مرهقة وقصيرة الأمد ، والتي لم تحدث على الرغم من ذلك بأيام قليلة ، ولكن قبل حوالي ثلاثة أشهر من تساقط الشعر.يمكن أن يكون تساقط الشعر الهائل نتيجة الجراحة أو النزيف أو الفجيعة أو أمراض الحمى. هذه الظاهرة محدودة ذاتيًا وتميل إلى الشفاء الذاتي ، ولكن في بعض الحالات ، قد يقرر طبيب الأمراض الجلدية وصف علاج دوائي يعتمد على الكورتيكوستيرويدات.
تساقط الشعر الكربي المزمن
في الشكل المزمن من تساقط الشعر الكربي ، هناك تساقط كبير وثابت نسبيًا للشعر بمرور الوقت. أكثر شيوعًا عند النساء ، يرتبط عمومًا باضطراب نمو الشعر المزمن ، وغالبًا مع عدم وجود ميل إلى الحل التلقائي. من بين الأسباب الرئيسية للتيلوجين المزمن ، نتذكر التبرع المتكرر بالدم ، والأمراض العقلية الخطيرة ، والغدة الدرقية ، والأمراض الجهازية المزمنة أو الاستخدام المطول لبعض الأدوية (الرتينوئيدات ، والإنترفيرون ، والهيبارين ، وبعض موانع الحمل الفموية ، والألوبورينول ...).
يتضمن علاج هذا النوع من الانفلونزا إعطاء الكورتيكوستيرويدات موضعيًا أو عن طريق الفم ، اعتمادًا على شدة الصورة السريرية.
Defluvium في طور التنامي
يتميز بتساقط الشعر أعلى من المعتاد ، ولكن بدون الخصائص الدراماتيكية للسوائل. يرجع هذا التخفيف إلى الفقد التدريجي للبصيلات ، وهو ثانوي لتدميرها. وهو نموذجي للحاصة الندبية ويمكن أن يمثل نتيجة أمراض مثل الحزاز المسطح ، الذئبة الحمامية الجلدية القرصية ، التهاب الجريبات المتصلب ، تصلب الجلد الخطي (القشيعة) ، منطقة بروق الكاذبة ، تريكومالاسيا ، داء الثعلبة الندبي الإشعاعي.
Defluvium في telogen
في معظم الحالات ، يتسم تساقط الشعر بتدفق تساقط الشعر. هذا هو في الواقع المظهر المميز للثعلبة الذكورية ، وهي حالة مرتبطة بنشاط الأندروجين في التضاريس المهيأة وراثيًا. كما هو متوقع ، يتميز هذا المرض بتساقط الشعر بشكل معتدل ، مصحوبًا بانحلالها التدريجي (يصبحون على نحو متزايد نحيفًا وقصيرًا ومفتقر اللون). على عكس التدفق الخارج في طور التنامي ، في الثعلبة الأندروجينية ، يتم الحفاظ على الجريب ، ولكن يصبح أكثر وأكثر سطحية.
بالإضافة إلى الثعلبة الأندروجينية ، ذكورا وإناثا على حد سواء ، في النساء ، يصاحب defluvium في التيلوجين أيضا حالات فرط برولاكتين الدم ، وفقدان الشهية العصبي وجميع أشكال الثعلبة المتعلقة بفرط الأندروجين (متلازمة المبيض المتعدد الكريات ، والأورام التي تفرز الأندروجين ...) و / أو نقص هرمون الاستروجين (سن اليأس ، بعد الولادة ، تعليق حبوب منع الحمل ...).
للحصول على معلومات حول علاج أشكال الثعلبة المذكورة أعلاه ، نوصي بقراءة المقالات المخصصة الموجودة بالفعل على هذا الموقع.
