عمومية
الكالسيتونين هو هرمون متعدد الببتيد تفرزه الخلايا المجاورة للجريب (الخلايا C) في الغدة الدرقية.
يعمل هذا الهرمون على مستوى العظام والكلى ، ويمارس وظائفه بعدة طرق معاكسة لتلك التي يغطيها هرمون الغدة الجار درقية ، وعلى وجه الخصوص ، يزيد الكالسيتونين من إفراز الكلى للفوسفور ويحفز إعادة امتصاص الكالسيوم ، ويفضل ترسبه في العظام.
بفضل هذه الخصائص ، يعارض الكالسيتونين الارتفاع المفرط في الكالسيوم (معلمة تعبر عن تركيز الكالسيوم في البلازما) ، مما يزيد من تمعدن العظام.
في فترة واحدة ، يحتوي الكالسيتونين على خصائص نقص كالسيوم الدم.
كما هو متوقع ، يزداد إفراز هذا الهرمون استجابة لفرط كالسيوم الدم ، والعكس صحيح.
بحكم تأثيره المعدني ، يستخدم الكالسيتونين في علاج مرض باجيت ، وهي حالة محددة وراثيا تكون فيها العظام ضعيفة بسبب فرط نشاط ناقضات العظم (الخلايا الكبيرة المسؤولة عن تآكل العظام).
جذبت قدرة الكالسيتونين على زيادة قوة العظام اهتمام العلماء ، وذلك بفضل إمكاناته العلاجية الهائلة ، وعلى الرغم من ذلك ، لا تزال هناك بعض الظلال حول آلية عملها. الفرضية الأكثر منطقية هي أن الكالسيتونين يلعب أدوارًا مهمة خاصة لتطور الهيكل العظمي وللمحافظة على رواسب الكالسيوم في العظام أثناء الحمل والرضاعة.
أكثر من مناقشة دور الهرمون في حياة البالغين ، المرضى الذين يخضعون لإزالة الغدة الدرقية لا يظهرون تغيرات كبيرة في الكالسيوم ، علاوة على ذلك ، حتى الأفراد الذين يعانون من فرط إنتاج الكالسيتونين لا يشكون من أعراض معينة تُعزى إلى تغير توازن الكالسيوم. لكل هذه الأسباب ، فإن فائدة الكالسيتونين في علاج هشاشة العظام أمر مثير للجدل. يجب ألا ننسى أن صحة عظامنا تعتمد في الواقع على شبكة متكاملة من العديد من العناصر:
الاستروجين والتستوستيرون و IGF-1 والكورتيزول وهرمونات الغدة الدرقية وأيضًا نوع النظام الغذائي ودرجة النشاط البدني والتعرض لأشعة الشمس هي فقط بعض العوامل التي تؤثر بشكل وثيق على تمعدن العظام.
ما هذا
الكالسيتونين هو هرمون ببتيد تنتجه الخلايا C في الغدة الدرقية. يتم تحفيز إفراز هذا البروتين في الدم عن طريق زيادة الكالسيوم في الدم.
يتمثل التأثير البيولوجي الرئيسي للكالسيتونين في تقليل الكالسيوم عن طريق تثبيط ارتشاف عظم ترقق العظام.
في حالة تضخم الخلايا C الحميد (مرض يسبب زيادة في عدد الخلايا المجاورة للجريب) أو سرطان الغدة الدرقية النخاعي (ورم الخلايا الدرقية الخبيثة) ، عادة ما يتم إنتاج الكالسيتونين في الدم بشكل زائد. لذلك يتم استخدام التركيز في الدم في تشخيص مثل هذه الحالات.
لأنه يقاس
يقيس اختبار الكالسيتونين الكمية في الدم.
يمكن استخدام الاختبار على النحو التالي:
- الدعم في تشخيص ومراقبة اثنين من أمراض الغدة الدرقية النادرة: تضخم الخلايا C الحميد وسرطان الغدة الدرقية النخاعي (CMT) ؛
- فحص لتقييم مخاطر الإصابة بأورام الغدد الصماء المتعددة من النوع 2 (MEN2) ، وهي متلازمة مرتبطة بأمراض مختلفة ، بما في ذلك CMT وورم القواتم.
بالنظر إلى أن ما يقرب من 20-25 ٪ من سرطانات الغدة الدرقية النخاعية وراثية ، يمكن استخدام اختبار الكالسيتونين لمتابعة الأفراد المعرضين للخطر ، وخاصة أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي لهذا النوع من السرطان أو لديهم طفرة في جين معين (RET).
يمثل سرطان الغدة الدرقية النخاعي (CMT) حوالي 5-10٪ من جميع السرطانات التي تصيب الغدة. من هؤلاء:
- في 75-80٪ من الحالات تكون عملية الأورام متقطعة (أي تتجلى في غياب الألفة).
- ومع ذلك ، ففي 20-25٪ من الحالات ، تكون هذه الأشكال مرتبطة بطفرات وراثية لجين RET ، والتي تؤدي إلى تطور أورام الغدد الصماء المتعددة من النوع 2 (MEN2).
يتم توريث طفرة جين RET بطريقة وراثية سائدة. هذا يعني أن وجود نسخة واحدة فقط من نسختين من جين RET المتحور - سواء كان من الأم أو الأب - كافٍ لزيادة خطر الإصابة بـ CMT.
ومع ذلك ، فإن قياس الكالسيتونين ليس مفيدًا في تقييم حالة استقلاب الكالسيوم ، حيث أن دوره في تنظيم مستويات الكالسيوم أقل أهمية من الدور الذي يلعبه هرمون الغدة الجار درقية و 1،25-ديهيدروكسي فيتامين د.
في حالة أن مستويات الكالسيتونين طبيعية ، لكن الطبيب لا يزال يشتبه في وجود مرض الغدة الدرقية ، قد يُطلب اختبار تحفيز. يعتبر التقييم الأخير أكثر حساسية من القياس المعزول للكالسيتونين في الدم ويمكن أن يتعرف على سرطان النخاع أو تضخم حميد بالفعل في المراحل المبكرة من المرض.
بالإضافة إلى قياس الكالسيتونين ، قد يصف الطبيب أيضًا التنفيذ المتزامن للاختبارات الأخرى التي تبحث في وظائف الغدة الدرقية (TSH و T3 و T4).
