تعريف استرواح الصدر
استرواح الصدر هو حالة مرضية حميدة يتم فيها تسجيل وجود الغاز داخل التجويف الجنبي ، بمعنى آخر استرواح الصدر هو تعبير عن تراكم غير طبيعي للهواء داخل الفراغ الذي يفصل الرئة عن جدار الصدر. يمكن أن تسبب حالة مماثلة مشاكل تنفسية حادة: من خلال ممارسة ضغط ملحوظ على الرئة ، يمنع الهواء المتراكم في الموقع من التوسع بشكل طبيعي ، مما يتسبب في ضيق التنفس والألم أثناء عمل الجهاز التنفسي.
لفهم...
في ظل الظروف الفسيولوجية ، يمارس ضغط أقل على الأسطح الخارجية للرئتين من الضغط الجوي. بهذه الطريقة ، تكون الرئة قادرة تمامًا على أداء وظيفتها. في حالة استرواح الصدر ، يكون هذا الاختلاف في الضغط غائبًا ، وبالتالي يفضل رد الفعل المرن من الرئة ؛ فشل في التمدد ، الرئة لا بد أن تنهار على نفسها (مثل بالون مثقوب)
- الهواء الذي دخل إلى التجويف الجنبي يعيق الالتصاق بين الرئة وجدران الصدر الداخلية. عن طريق التراجع ، تقلل الرئة من حجمها وتسبب ضيق التنفس.
الأسباب
يتعرف استرواح الصدر على أسباب مختلفة ، وعلى أساس العامل المسبب تحديدًا ، يمكن تحديد الأشكال المرضية المختلفة:
- استرواح الصدر العفوي: يظهر انهيار الرئة فجأة دون سبب دقيق يمكن ملاحظته. ينقسم استرواح الصدر العفوي إلى نوعين مختلفين: أولي وثانوي. يبدأ الشكل الأولي (أو البدائي) عند الشباب دون أي اضطراب أساسي في الرئة ؛ من ناحية أخرى ، يحدث المتغير الثانوي عندما يعاني المريض من خلل وظيفي رئوي حاد ، ويمثل حالة أكثر خطورة من الحالة السابقة.
- استرواح الصدر الرضحي: ينتج علم الأمراض عن إصابات رضحية ، مثل جروح طلقات نارية في الصدر أو طعنات في الظهر أو كسور في الأضلاع أو أخطاء جراحية. يأخذ المرض دلالة استرواح الصدر الدموي عندما يتراكم الدم في التجويف الجنبي بالإضافة إلى الغازات.
- استرواح الصدر علاجي المنشأ: التعبير المباشر عن المناورات العلاجية / التشخيصية الغازية ، مثل الخزعة الجنبية والقسطرة الوريدية المركزية وشفط إبرة عبر الصدر.
لقد لوحظ أن استرواح الصدر يحدث بشكل متكرر بين الشباب الذكور ، خاصة إذا كانوا أصحاب أطراف طويلة. ومع ذلك ، فقد تم أيضًا تحديد عوامل الخطر الأخرى التي تهيئ الشخص لظهور مرض الرئة هذا.
العوامل المؤهبة الرئيسية لاسترواح الصدر مذكورة أدناه:
- الربو الحاد
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن)
- سرطان الرئة
- انتفاخ الرئة
- التليف الكيسي
- التليف الرئوي مجهول السبب
- التهابات الرئة (التي تسببها البكتيريا أو الطفيليات)
- كثرة المنسجات (تكاثر غير طبيعي وغير متحكم فيه للخلايا النسيجية في الدم والأنسجة المسؤولة عن السرطان)
- اضطرابات النسيج الضام (مثل متلازمة مارفان والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق)
- السعال الديكي
- الساركويد
- ساركوما
- التدخين
- مرض الدرن
سقوط
من الإحصائيات الطبية ، ظهرت نتائج مثيرة للاهتمام فيما يتعلق بحدوث استرواح الصدر ، حيث تشير التقديرات إلى أن النوع العفوي من المرض يحدث بشكل متكرر في الأولاد من سن 20 ، بينما نادرًا ما يصاب الأطفال في سن الأربعين ؛ تشير الإحصائيات بدلاً من ذلك إلى بيانات مختلفة تتعلق باسترواح الصدر التلقائي الثانوي: في هذه الحالة ، يتكون الهدف من رجال تتراوح أعمارهم بين 60 و 65 عامًا.
تشير التقديرات إلى أن 18 ذكرًا لكل 100000 رجل يتأثرون باسترواح الصدر سنويًا. أما بالنسبة للجنس الأنثوي ، فيلاحظ أن 6 نساء فقط من أصل 100000 يشتكين من هذا الانزعاج كل عام.
عنصر آخر تم تحليله من قبل الإحصائيين هو تكرار حدوث استرواح الصدر في شكل الانتكاس. يُعتقد أن 30٪ من المرضى الذين تم إدخالهم بسبب استرواح الصدر التلقائي الأولي سيعودون للمعاناة من نفس المشكلة في غضون 6 أشهر إلى 3 سنوات من أول نوبة حادة. من ناحية أخرى ، يتكرر استرواح الصدر التلقائي الثانوي في 45٪ من المرضى المصابين. يبدو أن خطر الانتكاس يزداد مع تقدم العمر والتدخين ووجود التليف الرئوي.
علاوة على ذلك ، في حالة الإيدز ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، يزيد خطر انتكاس استرواح الصدر وضعف التشخيص بشكل مبالغ فيه.
- الإقلاع عن التدخين يقلل من خطر الانتكاس
أعراض
يمكن أن تكون الأعراض المصاحبة لاسترواح الصدر غامضة ومشكوك فيها ، خاصة في الأشكال الخفيفة. ومع ذلك ، في المتغيرات الأكثر شدة ، يمكن أن يكون البادرة واضحًا بشكل خاص: في مثل هذه الحالات ، يشكل استرواح الصدر "حالة طبية طارئة من جميع النواحي.
الأعراض التي تميز معظم أشكال استرواح الصدر هي: ضيق التنفس ، نقص الأكسجة ، ألم في الصدر وداخل الكتف (يُنظر إليه على أنه نوع من الاهتزاز أو الخفقان أثناء الاستنشاق). اعتمادًا على شدة الحالة ، قد يشكو المريض المصاب أيضًا من التعب. ضغط الدم ، زرقة (بسبب نقص الأكسجين) ، ألم في الشريان السباتي ، تنمل في الساقين ، الذراعين والفم ، ضيق في الصدر ، تسرع القلب والدوخة.
تشخبص
في كثير من الأحيان ، لا يكفي الفحص البدني البسيط لتأكيد تشخيص استرواح الصدر. يُعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير الشعاعي للصدر من أكثر تقنيات التشخيص شيوعًا لتأكيد علم الأمراض.
- يجب إجراء التشخيص التفريقي مع الانصباب الجنبي وآلام الصدر البسيطة والانسداد الرئوي
علاج او معاملة
الهدف من علاج استرواح الصدر هو تخفيف الضغط الواقع على الرئة لضمان إعادة تمددها ، ويعتمد اختيار "خيار علاجي على آخر" على الشكل الذي يحدث فيه المرض.
لا تتطلب جميع أنواع استرواح الصدر علاجًا طبيًا فوريًا. عندما يبدأ استرواح الصدر بدون أعراض ، يميل إلى التعافي تلقائيًا خلال فترة حوالي عشرة أيام. لا يمكن النظر في نهج علاجي مماثل إلا في حالة عدم وجود آفات خطيرة في الرئة. وحتى في حالة انهيار جزء واحد فقط من الرئة ، يمكن للطبيب أن يختار عدم إخضاع المريض لأي علاج جائر ؛ ومع ذلك ، فإن مراقبة المريض أمر ضروري.
يجب أن يكون الكلام مختلفًا بالنسبة للمتغيرات الأكثر عدوانية: في ظروف مماثلة ، يخضع المريض لتصريف الصدر. تتمثل هذه الممارسة الطبية في إدخال إبرة مجوفة أو أنبوب بين الضلوع ، على وجه التحديد في الفراغ الجنبي المملوء بالهواء الذي يضغط على الرئة المنهارة ، ويتم توصيل الأنبوب بجهاز شفط قادر على إزالة الهواء المتراكم في الموقع باستمرار. يمكن إزالة هذا الجهاز المعين بعد بضع ساعات أو بضعة أيام ، حسب شدة الحالة.
يمكن التوصية بالجراحة عندما لا يؤدي التصريف إلى نتائج مرضية ، وكإجراء وقائي لتجنب حدوث الانتكاسات:
- إلتصاق الجنب: يفضل الالتصاق الرئوي بجدار الصدر. يمكن أن يكون الالتصاق الجنبي جراحيًا (جراحة كاملة) أو طبيًا (تقطير الأدوية المصلبة من خلال قسطرة الجنبي)
- استئصال الجنبة: الاستئصال الجزئي لغشاء الجنب الجداري
لا توجد وسيلة لتجنب استرواح الصدر. ومع ذلك ، فإن الإقلاع عن التدخين يمكن أن يقلل بشكل كبير من فرص الانتكاس.
