تعريف
على الرغم من أنه يُعرف باسم مرض السكري ، إلا أن الشكل "الكاذب" لا علاقة له بمرض السكري ، وهو مرض مرتبط بنقص عمل الأنسولين ؛ من ناحية أخرى ، يُظهر مرض السكري الكاذب عجزًا استقلابيًا نادرًا ، يتميز بالعطش الشديد و " التبول المفرط.
الأسباب
مرض السكري الكاذب هو نتيجة للتغيير الأيضي الذي يتمثل في تقليل تخليق الفازوبريسين (الهرمون المضاد لإدرار البول الذي تفرزه الغدة النخامية) ، المرتبط بانخفاض ملحوظ في حساسية الكلى لعملها. يمكن أن تكون أسباب المنشأ مختلفة: الالتهابات ، والجراحة العصبية ، والفشل الكلوي المزمن ، وفرط كالسيوم الدم / فرط بوتاسيوم الدم ، والتشوهات تحت المهاد ، وإصابات الرأس ، والورم داخل الجمجمة.
أعراض
تتجلى الأعراض التي تميز مرض السكري الكاذب في العطش - الدائم والنهم - وإفراز البول المفرط ، والذي يمكن أن يصل أحيانًا إلى 18 لترًا في اليوم ؛ يتبع الميل للجفاف ، المرتبط بفقدان الوزن ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، الموت كما أن البول منخفض الثقل النوعي والأسمولية.
المعلومات الواردة في مرض السكري الكاذب - أدوية لعلاج مرض السكري الكاذب لا يقصد بها أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول داء السكري الكاذب - أدوية لعلاج مرض السكري الكاذب.
الأدوية
الهدف الرئيسي من علاج مرض السكري الكاذب هو بلا شك تقليل كمية البول التي تفرز ، وكذلك تعويض السوائل المفقودة مع التبول.لأن مرض السكري الكاذب يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتغيير الوظيفي للفازوبرسين ، فإن العلاج الدوائي يتكون من العلاج بالهرمونات البديلة. في حالات أخرى ، قد ينتج مرض السكري الكاذب عن نقص نشاط الفازوبريسين في الكلى (السكري الكاذب الكلوي) ، على الرغم من الحفاظ على إنتاج الفازوبريسين: في مثل هذه الحالات ، لا يمكن تصحيح المرض عن طريق الإعطاء الخارجي للهرمون المضاد لإدرار البول ، والمريض يجب تناول كميات كبيرة من الماء ، وتناول مدرات البول والحد من تناول الصوديوم مع النظام الغذائي.
← مدرات البول ، في الواقع ، قادرة على توعية الأنابيب الكلوية بفعل الفازوبريسين
← يساعد اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم في تقليل كمية الماء المفقودة في البول
عندما يرتبط مرض السكري الكاذب بورم في المخ ، فإن الاستئصال الجراحي لكتلة الأورام يمكن أن يعكس التغيير الأيضي.
فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج مرض السكري الكاذب ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:
الهرمون المضاد لإدرار البول: يتمثل علاج الخط الأول لمرض السكري الكاذب في الغدة النخامية في إعطاء الهرمون المضاد لإدرار البول ونظائره ؛ يجب أن يحدد الطبيب الجرعة بعناية بعد التشخيص الدقيق للمريض ، من أجل إنتاج إدرار خفيف أثناء التقوس. من اليوم ، وبالتالي تجنب "تسمم الماء.
- Vasopressin (على سبيل المثال. Pitressin): الدواء ، الذي يستخدم أيضًا لعلاج دوالي المريء ، غير متوفر في السوق في إيطاليا بسبب آثاره الجانبية (الحساسية المفرطة ، تقلصات البطن ، ارتفاع ضغط الدم ، نقص التروية المحيطية ، الصداع ، الغثيان ، الشحوب ، الزحير ، احتباس السوائل ، وفي الحالات الشديدة ، الغرغرينا). على أي حال ، يتم حقنها عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد (5-20 وحدة كل 4 ساعات).
- Desmopressin (على سبيل المثال Minirin / Ddvap): هو نظير للفازوبريسين ، قادر على تنفيذ نفس الأنشطة العلاجية ولكن مع مدة عمل أطول وبآثار جانبية أقل ؛ وبصورة أدق ، ليس للديسموبريسين تأثيرات مضيق للأوعية ، لذلك فهو يمتلك لا تسبب ارتفاع ضغط الدم.الدواء متوفر على شكل أقراص تحت اللسان (60-120 ميكروغرام) ، أقراص تؤخذ مع الماء (0.1-0.2 مجم) ، محلول للحقن (4 ميكروغرام ، موصوف للمرضى الذين لا يشعرون بالوعي وعن طريق الحقن بعد الجراحة) ، قطرات فموية (250 ميكروغرام) و 0.125 ميكروغرام بخاخ للأنف. للجرعة الدقيقة استشر طبيبك. بشكل عام ، الجرعة الإرشادية هي 300 ميكروغرام للعلاج البدئي عن طريق الفم ، و 300-600 ميكروغرام للعلاج المداومة عن طريق الفم.عند تناول الديسموبريسين ، يوصى بتناول السوائل فقط عند الحاجة الماسة إليها.
مدرات البول الثيازيدية: تمارس هذه الأدوية تأثيرًا مفيدًا متناقضًا خاصًا في علاج مرض السكري الكاذب العصبي والجزئي في الغدة النخامية. الأدوية مفيدة لتقليل كمية البول التي تفرز:
- الكلورثاليدون (على سبيل المثال Igroton): يوصى ببدء العلاج بجرعة دوائية مقدارها 100 مجم مرتين في اليوم. جرعة المداومة 50 مجم يوميا.
- هيدروكلوروثيازيد (مثل Esidrex ، Ifirmacombi ، CoAprovel): ابدأ العلاج بـ 50 مجم من النشط ، ليتم تناولها عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. تتضمن جرعة المداومة تناول 100 ملغ من النشط يوميًا. استشر طبيبك قبل تناول الدواء.
مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم: توصف الأدوية أيضًا لعلاج مرض السكري الكاذب ، لأنها تساعد الكلى على استخدام الفازوبريسين بطريقة أفضل ، وتقليل كمية البول التي تفرز وتضمن للجسم مستوى ثابتًا من البوتاسيوم.
السلفونيل يوريا: في بعض الأحيان يمكن استخدام بعض السلفونيل يوريا في علاج مرض السكري الكاذب (نوع الغدة النخامية الجزئي) ، على الرغم من أنها ليست الخيار الأول للعلاج. من المحتمل أن هذه الأدوية قادرة على توعية الأنابيب الكلوية بالنشاط الهرموني لما تبقى من فاسوبريسين.يجب مراقبة جلوكوز الدم باستمرار لدى المرضى الذين يستخدمونها ، لأن الدواء يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم.
- كلوربروباميد (على سبيل المثال ديابيميد ، Clorprop FN): دلالة ، تبلغ جرعة الدواء 350 مجم يوميًا للبالغين و 200 مجم يوميًا للأطفال المصابين بداء السكري الكاذب.
مضادات الصرع: تمامًا مثل الدواء السابق ، تستخدم بعض مضادات الصرع أيضًا في العلاج للتخفيف من الأعراض النمطية لمرض السكري الكاذب ؛ على الرغم من أنه ليس عقار الخط الأول لعلاج هذه الحالة المرضية ، يبدو أن كاربامازيبين يعمل عن طريق زيادة حساسية الأنابيب الكلوية لعمل الفازوبريسين.
- كاربامازيبين (مثل Tegretol ، Carbamazepine EG): بجرعة 200 مجم ، تؤخذ 1-2 مرات في اليوم ، يمكن استخدام carbamazepine لعلاج مرض السكري الكاذب في الغدة النخامية الجزئي.
