عمومية
فشل القلب هو عدم قدرة القلب على توفير كمية كافية من الدم لاحتياجات الجسم الطبيعية. لعدد من الأسباب ، يمكن أن تضعف عضلة القلب وتنتج قوة تقلص أقل.
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لفشل القلب الحالات الصحية الخطيرة التي تضر بالقلب ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب وأشكال أخرى من أمراض القلب الإقفارية ، وارتفاع ضغط الدم ، واعتلال الصمامات واعتلال عضلة القلب. ويمكن أن يشمل قصور القلب الجانب الأيسر أو الأيمن من القلب أو كليهما. عادةً ما يؤثر ظهور الحالة على الجانب الأيسر (تحديدًا البطين الأيسر) ، ولكن يمكن أن تؤثر التأثيرات أيضًا على الجانب الآخر.
يتم تشخيص الحالة عن طريق الفحص البدني للمريض ، مدعومًا بفحوصات الدم والتأكد من تخطيط صدى القلب.
في كثير من الأحيان ، لا يمكن عكس الحالات التي تسبب قصور القلب ، ولكن يمكن علاج ذلك بنتائج جيدة. اعتمادًا على مسببات الصورة السريرية وشدتها ، يمكن إدارة الاضطراب من خلال العلاج الدوائي ، وزرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، والأجهزة المساعدة البطينية أو ، في الحالات الشديدة ، مع زراعة القلب. أفضل طريقة للوقاية من قصور القلب هي التحكم في عوامل الخطر والظروف التي تساهم في ظهوره ، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول والسكري والسمنة.
الأسباب
في معظم الحالات ، لا يكون قصور القلب نتيجة لسبب واحد ، ولكنه يتطور من تداخل العديد من الحالات المؤهبة. وفي وجود هذه الاضطرابات ، يمكن أن تصبح عضلة القلب ضعيفة بشكل تدريجي بحيث لا تعمل بشكل صحيح ، حتى تفقد قدرتها لضخ الدم بالضغط المناسب وبكفاءة عبر الجسم. في مثل هذه الظروف ، يكون فشل القلب بسبب التغيير المزمن في انقباض البطين (القدرة على توليد قوة من حجم انبساطي معين). حتى الخلل في الصمام الأذيني البطيني يمكن أن يؤدي إلى تباطؤ ملء البطين ، وبالتالي تقليل السكتة الدماغية الحجم أثناء الانبساط. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لأي من الحالات التالية إتلاف أو إضعاف القلب والمساهمة في قصور القلب:
- ارتفاع ضغط الدم: إذا كان ضغط الدم مرتفعًا ، يجب على عضلة القلب أن تزيد من نشاطها لتوزيع الدم في جميع أنحاء الجسم ، وبمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة تعويضية في سمك عضلة القلب (تضخم). نتيجة لذلك ، يمكن لعضلة القلب أن تقلل من قدرتها على التمدد أثناء الانقباضات المتناوبة والاسترخاء ، وتقليل كمية الدم الموجودة في تجاويفها (التي تصبح جدرانها أكثر سمكًا) ، وبالتالي يمكن أن يتعارض ارتفاع ضغط الدم مع قدرة القلب على الحفاظ النتاج القلبي المناسب ، ومع مرور الوقت ، يسبب قصور القلب ؛
- مرض الشريان التاجي: يمكن للشرايين التي تمد عضلة القلب بالدم أن تقلص تجويفها بسبب التراكم التدريجي للرواسب الدهنية والأنسجة الندبية (وهي عملية تسمى تصلب الشرايين التاجية). ونتيجة لذلك ، يتحرك الدم ببطء عبر الشرايين ، تاركًا بعض مناطق عضلة القلب ضعيفة وخالية بشكل مزمن من الدم الغني بالأكسجين. هذا الخلل يساهم في ظهور الذبحة الصدرية أو أمراض القلب الأخرى.
- مرض القلب الإقفاري: يمكن لجلطة دموية في أحد الشرايين التاجية أن تسبب تلفًا لا رجعة فيه وإصابة لعضلة القلب ، عادةً أثناء النوبة القلبية الحادة. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث عرقلة تدفق الدم أيضًا تدريجيًا ، مما يضعف تدريجياً القدرة على الحفاظ على النتاج القلبي الكافي: هذه هي حالة تصلب الشرايين. لهذا ، من المهم اكتشاف هذه الظاهرة ، حيث إن التدخل العلاجي على الأوعية الدموية المسدودة يمكن أن يؤدي إلى تحسين وظيفة القلب.
- اعتلال عضلة القلب: يُعرف بأنه أحد أكثر أسباب "قصور القلب". غالبًا ما تكون أسبابه غير واضحة ، ولكن يمكن أن تشمل العوامل الوراثية والالتهابات وتعاطي الكحول والتأثير السام للعقاقير (مثل الكوكايين) أو بعض الأدوية المستخدمة. للعلاج الكيميائي
- اضطرابات نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب): يمكن أن تؤدي إلى تفاقم فشل القلب أو المساهمة في التسبب في هذه الحالة. يؤدي عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني هو أكثر الاضطرابات شيوعًا) إلى زيادة خطر الإصابة بجلطة دموية (تجلط الدم). في بعض الأشخاص ، يمكن أن يتسبب هذا التغيير أيضًا في فشل القلب ، خاصة في حالة عدم انتظام دقات القلب (إذا كان معدل ضربات القلب أكبر من 140 نبضة في الدقيقة).إذا كان القلب ينبض بسرعة كبيرة ، فقد لا يكون لديه الوقت الكافي ليمتلئ ويفرغ بشكل صحيح ، وبمرور الوقت ، قد تضعف عضلة القلب. في هذه الحالات ، يمكن أن يؤدي علاج اضطراب ضربات القلب إلى عكس الحالة. حتى ضربات القلب البطيئة جدًا (أقل من 40 نبضة في الدقيقة) يمكن أن تقلل من كفاءة القلب وتؤدي إلى أعراض قصور القلب ؛
- اضطرابات صمامات القلب: يحتوي القلب على أربعة صمامات أحادية الاتجاه لضمان تدفق الدم في الاتجاه الصحيح. الصمام التالف ، بسبب عيب في القلب أو مرض الشريان التاجي أو العدوى الموضعية ، يجبر القلب على زيادة نشاطه للحفاظ على إمداد الدم المناسب للجسم. تدريجيًا ، يمكن لهذا العمل الإضافي أن يضعف القلب. يمكن معالجة صمامات القلب المعيبة ، إذا وجدت في الوقت المناسب ، عن طريق الإصلاح أو الاستبدال.
- التهاب عضلة القلب: يتكون من "التهاب في عضلة القلب. يحدث التهاب عضلة القلب عادة بسبب" عدوى فيروسية ويمكن أن تؤدي إلى فشل القلب.
- أمراض القلب الخلقية: يعاني بعض الأشخاص المصابين بقصور القلب من عيوب بنيوية في القلب منذ الولادة. بعض الأطفال ، على سبيل المثال ، يولدون "بوصلة غير طبيعية بين الجانبين الأيسر والأيمن من القلب (ثقب بوتالو البيضاوي) ، مما يسمح للدم بالتدفق من جانب إلى آخر (عادة ، من اليسار إلى اليمين).
- أمراض أخرى: الأمراض المزمنة مثل السكري وفقر الدم الشديد وفرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية وانتفاخ الرئة والذئبة الحمامية الجهازية وتراكم الحديد (داء ترسب الأصبغة الدموية) والبروتينات (الداء النشواني) أو الخلايا الالتهابية (الساركويد) يمكن أن تساعد في زيادة خطر الإصابة سكتة قلبية. تشمل أسباب قصور القلب الحاد احتشاء عضلة القلب والالتهابات التي تهاجم عضلة القلب وردود الفعل التحسسية واستخدام بعض الأدوية (العلاج الكيميائي أو إدارة مرض السكري).
أعراض
لمزيد من المعلومات: أعراض قصور القلب وأعراض قصور القلب
تتمثل الأعراض الرئيسية لفشل القلب في الأزيز والتعب الشديد وتورم الكاحلين الذي يمكن أن يمتد إلى الساقين. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه الأعراض ناتجة أيضًا عن حالات أخرى ، ولهذا السبب ، قد يقترح الطبيب بعض التحقيقات للتأكد من "قصور القلب" أو استبعاده كسبب للأعراض.
تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة بفشل القلب ما يلي:
- السعال المستمر؛
- فقدان الشهية أو الغثيان
- فقدان الوزن؛
- عدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب).
يمكن أن تظهر أعراض قصور القلب بسرعة (قصور القلب الحاد) ، بينما في حالات أخرى يمكن أن تتطور تدريجيًا على المدى الطويل (قصور القلب المزمن).
