مراجعة قصيرة
إن شق القصبة الهوائية هو "عملية جراحية تهدف إلى ضمان" التهوية الفعالة عندما يتهم المريض ، بسبب الأورام في الحلق ، أو كتل الإفرازات المخاطية ، أو الوذمة الموضعية أو غير ذلك ، بصعوبات شديدة في التنفس (أو عدم القدرة).
مخاطر فتح القصبة الهوائية
على عكس ما حدث في الماضي ، فإن الخبرة المكتسبة في المجال والمعرفة التشريحية الحالية للقصبة الهوائية تقلل إلى حد كبير من مخاطر مضاعفات ما بعد فغر القصبة الهوائية. وبفضل تحسين التقنيات الجراحية وجودة الكانيولا المستخدمة ، فإن المخاطر المرتبطة بها مع فغر القصبة الهوائية ، يمكن مقارنتها تقريبًا بالتنبيب الرغامي البسيط.
هذا لا يعني ، مع ذلك ، أن بضع القصبة الهوائية هو عمل جراحي خالٍ من المخاطر والمخاطر: عندما يتم إجراؤها من قبل أفراد غير متمرسين بشكل خاص ، والأسوأ من ذلك في حالات الطوارئ ، فإن شق القصبة الهوائية يمكن أن يتسبب في إصابات خطيرة للمريض.
لذلك من الجيد التمييز بين المخاطر التي قد يواجهها المريض في فترة ما بعد الجراحة مباشرة من المخاطر طويلة الأمد:
المخاطر في فترة ما بعد الجراحة مباشرة
مخاطر طويلة الأمد
- بحة الصوت: صعوبة التعبير عن الذات في اللغة
- نزيف شديد
- انتفاخ تحت الجلد
- إصابات المريء
- استرواح الصدر (انهيار الرئة)
- انسداد القنية بسبب جلطات الدم أو المخاط
- العدوى التي تنتشر من الشق الذي تم إجراؤه أثناء الجراحة (نادرًا)
- النواسير الرغامية الجلدية / المريئية
- تضيق القصبة الهوائية أو تمددها
- الأورام الحبيبية
- تقرحات الجلد والغشاء المخاطي للقصبة الهوائية
- التهاب رئوي
- عسر البلع (صعوبة بلع الطعام الصلب أو السائل)
- تلف القصبة الهوائية
- الجدرة (تكوين غير طبيعي للأنسجة الندبية)
- عدوى ناجمة عن تكاثر البكتيريا المحاصرة في أنبوب القصبة الهوائية
- فشل فسيولوجي للثغرة في الانغلاق بعد إزالة القنية (يزداد الخطر عندما يظل الأنبوب مدخلاً لأكثر من 16 أسبوعًا): في مثل هذه الظروف ، يمكن إعادة سد الجرح جراحيًا
- انسداد القنية
- تآكل الجلد
- تضيق القصبة الهوائية (تضيق)
تقل احتمالية وفاة المريض الذي يخضع لفغر القصبة الهوائية عن 5٪.
لتقليل الأحداث الضائرة المتعلقة بفتحة القصبة الهوائية ، يجب أن يكون لدى الجراح معرفة كاملة بالمشاكل التشريحية-الفسيولوجية المرتبطة بالعملية ، بالإضافة إلى مهارة معينة في إزالة القنب عند المريض وفي استعادة مجاري الهواء الطبيعية.
دراسة متعمقة: شق القصبة الهوائية وخلل النطق
لقد رأينا أن أحد المخاطر المرتبطة ببضع القصبة الهوائية هو تغيير الصوت في المريض المنزوع القصبة الهوائية وصعوبة التعبير عن نفسه.
في مثل هذه الظروف ، للحصول على لغة مرضية ، من الممكن إحداث تسرب هواء صغير حول قنية القصبة الهوائية باستخدام نوع من البالون (يسمى الكفة أو الصمام) موضوع على نفس الأنبوب ، وهو مفيد لتعزيز الالتصاق بجدران القصبة الهوائية. وبهذه الطريقة ، فإن الهواء الذي يرتفع من الأنبوب إلى الحبال الصوتية (وإلى الفم) يسمح للمريض بالتعبير عن نفسه والتحدث.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في فغر القصبة الهوائية القياسي ، يمكن عكس بحة الصوت بشكل عام. من ناحية أخرى ، يتفاقم الاضطراب في بضع القصبة الهوائية الدائم (ثقب القصبة الهوائية) ، لدرجة أنه يتسبب في فقدان كامل للصوت في بعض المرضى.
المرضى في خطر
تزداد مضاعفات ما بعد الجراحة بشكل كبير في بعض الحالات: على سبيل المثال ، يحتاج الأطفال ، وخاصة الرضع أو الصغار جدًا ، إلى احتياطات خاصة من قبل الجراح ، نظرًا لأن خطر إصابة الهياكل التشريحية المجاورة للقصبة الهوائية هو خطر ملموس.
كما أن المدخنين والبدناء ومدمني الكحول هم أيضًا من الفئات الأخرى المعرضة لخطر مضاعفات ما بعد الجراحة.
يجب أن نتذكر أيضًا أن وجود الأمراض المزمنة والتهابات الجهاز التنفسي ، بالإضافة إلى تناول الأدوية المصاحبة - مثل الكورتيزون أو المهدئات أو المواد التي تعزز النوم - يمكن أن يطيل وقت الشفاء أو يزيد في بعض الحالات من خطر الإصابة مضاعفات ما بعد الجراحة لهذا السبب ، قبل بضع القصبة الهوائية ، من واجب المريض إبلاغ الطبيب بأي أمراض أو اضطرابات مزمنة أو تناول بعض التخصصات الطبية.
ما بعد الجراحة: النقاهة
يجب دائمًا مساعدة المريض خلال فترة ما بعد الجراحة ، فمن الواضح أن قنية القصبة الهوائية تتطلب بعض الصيانة والتنظيف الشامل لتقليل مخاطر العدوى البكتيرية ؛ للسبب نفسه ، يجب أيضًا الحفاظ على فغرة القصبة الهوائية (الفتحة المصنوعة لإدخال القنية) نظيفة تمامًا.
توفر مساعدة مريض ثقب القصبة الهوائية قاعدتين أساسيتين مهمتين للغاية:
- الحفاظ على سالكية الجهاز التنفسي العلوي والمراقبة المستمرة لآليات الجهاز التنفسي ؛
- الوقاية من المضاعفات قصيرة وطويلة المدى (أولاً وقبل كل شيء العدوى واستنشاق الطعام أو الشراب)
ماذا تفعل عندما يعود مريض ثقب القصبة الهوائية إلى المنزل؟
بمجرد الوصول إلى المنزل ، يحتاج مريض ثقب القصبة الهوائية إلى المساعدة من أفراد الأسرة أو الموظفين الأكفاء. من المهم أولاً وقبل كل شيء إدارة قنية القصبة الهوائية والحفاظ عليها نظيفة ، واحترام الاحتياطات الصغيرة ولكنها مهمة:
- ضع كمادات دافئة بالقرب من مكان الشق لتخفيف الألم أو الشعور بعدم الراحة
- حافظ دائمًا على منطقة الشق جافة ونظيفة
- إذا لزم الأمر (وبنصيحة طبية) تناول مسكنات الألم لإخفاء الألم
- تجنب أي تلامس محتمل مع جزيئات الأوساخ والطعام والماء والمشروبات: بمجرد الشفط ، يمكن أن تسبب الشظايا الصلبة و / أو القطرات اضطرابات تنفسية خطيرة
- ارتدِ أوشحة ناعمة (غير ضيقة جدًا) قبل مغادرة المنزل لمنع جزيئات الأوساخ من دخول القناة التنفسية
- احترم أي علاج وقائي بالمضادات الحيوية يصفه الطبيب بعد فتح القصبة الهوائية
في حالة وجود أعراض غير طبيعية أو ألم أو شكوك لا تطاق ، يجب على المريض الذي يخضع لفغر القصبة الهوائية التماس العناية الطبية الفورية لمزيد من التحقيق.
مقالات أخرى عن "بضع القصبة الهوائية: المخاطر بعد الجراحة والنقاهة"
- التدخل وأنواع فغر الرغامي
- بضع القصبة الهوائية
