التهاب الكبد ج
التهاب الكبد الوبائي سي هو مرض معد يسببه فيروس التهاب الكبد الوبائي ، والذي يصيب الكبد في المقام الأول.
في الفترة الأولى من الإصابة ، الأعراض غائبة أو بالكاد ملحوظة ؛ نادرا ما تظهر الحمى والبول الداكن وآلام البطن واليرقان.
على مر السنين ، يمكن أن يتسبب التهاب الكبد C المزمن في الإصابة بأمراض الكبد - مثل تليف الكبد والتليف والفشل الوظيفي والسرطان - و / أو دوالي المريء والمعدة.
يتم التشخيص باختبارات الدم.
ينتشر التهاب الكبد الوبائي سي بشكل أساسي من خلال الاتصال الدموي (استخدام الأدوية في الوريد ، والمعدات الطبية ، والولادة ، والجروح وعمليات نقل الدم) ، وليس عن طريق الاتصال العرضي (العناق ، والتقبيل ، ومشاركة أدوات المائدة ، والطعام والماء).
لا يوجد لقاح ضد التهاب الكبد C ويمكن الشفاء من العدوى المزمنة بالعلاج الدوائي ؛ أولئك الذين أصيبوا بسرطان الكبد أو تليف الكبد قد يحتاجون إلى عملية زرع (ليست دائمًا حاسمة).
في جميع أنحاء العالم ، يُصاب ما يقرب من 130-200 مليون شخص بالتهاب الكبد الوبائي سي (بشكل رئيسي في إفريقيا وآسيا).
النظام الغذائي والنشاط الحركي
نظرًا لعدم وجود أي شكل من أشكال العدوى الغذائية ، فإن النظام الغذائي لالتهاب الكبد سي لا يلعب دورًا مهمًا في الوقاية من المرض.
من ناحية أخرى ، لقد أوضحنا بالفعل أن التهاب الكبد الوبائي سي ، على المدى الطويل ، قادر على التسبب في تليف الكبد والتليف والسرطان في النهاية ؛ من الواضح أن هذه الحالات مرتبطة أولاً بتراجع في الوظيفة ثم بالقصور الكبدي الصريح.
يختلف النظام الغذائي للقصور الكبدي عن النظام الغذائي المخصص لعلاج الكبد المصاب ، وفيما يلي سوف نتحدث بشكل أساسي عن كيفية التعامل مع حالة وسيطة ، والتي لا توفر تشخيصًا سليمًا لقصور الكبد.
من الواضح أن الكبد غير قادر على أداء مهامه العديدة (ضغط الأورام ، تخليق بروتينات النقل ، إنتاج الصفراء الهضمية ، توازن نسبة السكر في الدم ، الأيض الدوائي ، إلخ) يضر بشكل كبير بالحالة الصحية العامة.
عندما يؤثر التهاب الكبد الوبائي سي المزمن على وظائف الكبد ، يصبح من الضروري تقليل مجهود التمثيل الغذائي العام.
من بين العمليات المختلفة التي تخضع لتأثير النظام الغذائي ونمط الحياة ، ندرك: تخليق البروتينات ، تحلل البروتينات ، النقل ، تخليق الجليكوجين ، تحلل الجليكوجين ، تكوين الدهون ، تحلل الدهون ، التمثيل الغذائي الهرموني والدوائي ، إنتاج الصفراء ، إلخ. للقيام بذلك ، من الضروري أولاً:
- هيكلة نظام غذائي متوازن ، عادي كالوريات وموزع بشكل جيد بين الوجبات
- تجنب نمط الحياة المستقرة ، وكذلك النشاط الحركي المكثف
- تجنب الأدوية والمكملات غير الضرورية.
فشل الكبد والنظام الغذائي
عندما يكون الانخفاض في القدرة الوظيفية للكبد مرتفعًا جدًا (كما يحدث ، على سبيل المثال ، في تليف الكبد اللا تعويضي) ، تصبح الاحتياجات الغذائية مختلفة تمامًا ومتغيرة وفقًا لنوع المضاعفات الظاهرة (ارتفاع ضغط الدم البابي ، اعتلال الدماغ ، الاستسقاء ، القصور الكلوي ، التخثر ، إلخ. .).
بادئ ذي بدء ، يجب وضع المريض في راحة مطلقة ، ربما في وضع الكذب ، لتعزيز العودة الوريدية ، وفي كثير من الأحيان ، في هذه المرحلة ، يحتاج المريض إلى حقن التغذية.
في حالة اعتلال الدماغ ، من الضروري للغاية تقليل تناول البروتين الكلي بنسبة تصل إلى 50٪ ، وتقديره بحوالي 0.5 جرام من الببتيدات لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن القصور الكبدي يؤدي أيضًا إلى انخفاض في تخليق البروتين لعوامل الدم (التخثر ، بروتينات النقل ، إلخ). لهذا السبب ، في حالة عدم وجود اعتلال دماغي ، فإن كمية البروتين في النظام الغذائي (ضروري ل يجب عدم تقليل تركيب هذه البروتينات تمامًا (1.2 وحتى 1.5 جم / كجم) ؛ قد يكون الخطر هو تفاقم هذا العجز الوظيفي.
علاوة على ذلك ، من الدراسات الحديثة يبدو أنه من المستحسن استبدال الأحماض الأمينية العطرية بأخرى متفرعة ، والتي ليس لها نفس التأثير السلبي على أزوتيميا.
ومع ذلك ، في بداية الإصابة بالاستسقاء ، يوصى بإجراء تقييد شديد للصوديوم (الموجود في ملح الطعام ، وبدرجة أقل ، في الأطعمة الطبيعية) ، مع الأخذ في الاعتبار أن استبعاده تمامًا قد يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى للخطر.
مبادئ التغذية
يمكن تلخيص المبادئ الغذائية الأساسية للحفاظ على وظائف الكبد المرضية في وجود التهاب الكبد C المزمن على النحو التالي:
- التخلص من الكحول الإيثيلي وجميع الأعصاب ، فالكحول له تأثير سلبي على خلايا الكبد ويزيد من سوء عملية التمثيل الغذائي لفيتامين ب 1 (الذي لا يستطيع الكبد تخزينه بأي حال). من ناحية أخرى ، فإن الأعصاب عبارة عن جزيئات عديمة الفائدة تمامًا يجب على الكبد أن يستقلبها قبل أن تطردها الكلى في البول.
- تجنب الأطعمة والمشروبات غير المرغوب فيها أو غير الصحية. تشمل هذه المجموعة جميع الوجبات السريعة (البطاطس المقلية ، الكروكيت ، الفطائر ، الهامبرغر ، إلخ) ، الحلويات الصناعية والمالحة الخفيفة والمشروبات الحلوة (الغازية أو غير الغازية).
الأطعمة غير المرغوب فيها لها خصائص غذائية تتميز بثراء الجزيئات الضارة ؛ بعض هذه الدهون هي: الدهون المشبعة أو المهدرجة (أيضًا في شكل متحولة) ، السكريات المكررة (السكروز ، المالتوز ، الفركتوز الحبيبي المضاف) ، المضافات الغذائية (الأصباغ ، محسنات النكهة ، المواد الحافظة ، المحليات ، إلخ) والسموم المنبعثة في تقنيات الطهي مثل كثافتها عالية (عن طريق التشعيع أو التوصيل المعدني) مثل: الأكريلاميد ، الفورمالديهايد ، الأكرولين ، الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات ، إلخ. - شجع على استهلاك الأطعمة الطازجة (ربما المجمدة) أو النيئة ، مع الحد من تلك التي يتم تصنيعها و / أو تكريرها. تستغل العمليات المختلفة ، على سبيل المثال عملية تقطيع بذور اللؤلؤ أو تبييض الطحين - ولكن أيضًا خلط اللحوم / الأسماك مع المكونات الأخرى لعمل النقانق أو الكروكيت أو أنواع العجين الأخرى (مثل سوريمي) - الآليات الكيميائية والفيزيائية التي تحرم الغذاء الذي يحتوي على العديد من العناصر الغذائية المفيدة ، فقط فكر في أنه في الدقيق المكرر ، فإن التخفيض الغذائي العام للألياف والأملاح والفيتامينات والدهون الأساسية يقترب من 80٪. على وجه الخصوص ، في النظام الغذائي الخاص بالتهاب الكبد الوبائي سي ، يجب ألا تكون عوامل فيتامين الإنزيم المساعد مفقودة تمامًا ، وهي ضرورية لدعم العديد من العمليات الخلوية لأنسجة معينة ؛ على الرغم من أن الكبد معروف باحتياطي فيتامين فعال للغاية ، بسبب العدوى التي يمكن أن يفقدها (في على الأقل جزئيًا) هذه القدرة.
- هيكلة نظام السعرات الحرارية الطبيعي. هذا يعني أن "مدخول الطاقة" يجب أن يكون كافياً للحفاظ على الوزن ، دون زيادته أو إنقاصه ، الظروف التي يتعين على العضو فيها أداء قدر أكبر من العمل.
- للسبب نفسه ، من المهم أن تقسم الطاقة إلى 5 وجبات على الأقل ، 3 منها رئيسية و 2 ثانوية.يمكن التوصية بمحلول يتضمن: 15٪ من السعرات الحرارية في الإفطار ، 7-8٪ في منتصف الصباح الوجبات الخفيفة ، وبعد الظهر ، 35-40٪ للغداء والعشاء.
- الحفاظ على التوازن الغذائي ويمكن تلخيص ذلك على النحو التالي: الدهون 25-30٪ من السعرات الحرارية ، والبروتينات حوالي 0.8-1.5 جم / كجم والباقي في الكربوهيدرات (التي لا تزيد عن 10-16٪ بسيطة). يجب أن تقع الألياف والأملاح المعدنية والفيتامينات والكوليسترول أيضًا في حدود الاحتياجات المحددة.بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم نقص مضادات الأكسدة غير الفيتامينية أو المالحة ، مثل الفينول (الموجودة في الفاكهة والخضروات بشكل خاص). فكرة عن كيفية تنظيم نظام غذائي مشابه ، يُنصح بقراءة المقال: أكل صحي.
- إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل الغلوتين ، فيجب أن يستبعد النظام الغذائي لالتهاب الكبد C: القمح ، والحنطة ، والحنطة ، والجاودار ، والشعير ، والشوفان ، والذرة الرفيعة. يعتبر مرض الاضطرابات الهضمية غير المعوض مسؤولاً في الواقع عن زيادة الالتهاب الجهازي و "التنشيط المناعي غير الطبيعي. مكان الحبوب المذكورة أعلاه ، من الممكن اختيار: الدخن والأرز والذرة والتيف ، أو الحبوب الكاذبة مثل الكينوا والقطيفة ، أو حتى جميع البقوليات (الفاصوليا ، العدس ، البازلاء ، الفاصوليا ، الترمس ، الحمص ، إلخ). ملحوظة. من الأفضل تجنب البازلاء ، خاصة بكميات كبيرة ، بسبب محتواها (السام) من حمض أوكساليل ديامينوبروبيونيك.
- يحظر تمامًا شرب المياه غير الصالحة للشرب وتناول الأطعمة أو المشروبات التي يحتمل أن تكون ملوثة بها ، وفي حالة التهاب الكبد الوبائي سي ، لا يستطيع الكبد استقلاب أي بقايا كيميائية أو سامة أخرى على النحو الأمثل.
- الكثير من الفاكهة والخضروات الطازجة. الأطعمة التي تنتمي إلى المجموعتين الأساسيتين السادس والسابع من الأطعمة هي المصادر الرئيسية لفيتامين ج ، والكاروتينات (بروفيتامين أ) ، وفيتامين ك وأنواع مختلفة من مضادات الأكسدة (مثل الفينولات). إجمالاً ، يُنصح بتوفير 4-5 أجزاء من الفاكهة والخضروات الطازجة سعة كل منها 150-300 جم لتر ، ويفضل أن تكون نيئة بشكل أساسي.
- تعزيز تناول المغذيات العلاجية للكبد.بالإضافة إلى العوامل المضادة للأكسدة المختلفة (بعضها يحتوي أيضًا على مضاد للالتهابات ، ومضاد للأورام ، وما إلى ذلك) من المفيد جدًا زيادة العناصر النباتية التي تلعب دورًا وقائيًا للكبد ؛ على سبيل المثال ، سينارين وسيليمارين من الخرشوف والحليب الشوك.
- التأكيد على تناول الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة على حساب الأحماض المشبعة سواء من حيث النسبة أو الكمية ، وينصح بشكل خاص بزيادة المحتوى الغذائي لأحماض أوميغا 3 الدهنية الأساسية وليس الكثير من الأوميغا 6.
أوميغا 3 (ALA و EPA و DHA - راجع المقال: أحماض أوميغا 3 وأوميغا 6 الدهنية) هي مواد مضادة للالتهابات ويمكن أن تساعد الجسم على تقليل الالتهاب العام ؛ حمض الأراكيدونيك (أحد مشتقات أوميغا 6) بدلاً من ذلك يمارس "التأثير المعاكس" .أنسب الأطعمة هي: السمك الأزرق (الماكريل ، الماكريل ، البونيتو ، الأنشوجة ، السردين ، إلخ) ، بعض بذور الزيت (اللوز ، السمسم ، إلخ) وبعض الزيوت النباتية المعصورة على البارد (زيت الزيتون البكر الممتاز ، الكتان ، الجوز ، إلخ).
مقالات أخرى عن "النظام الغذائي والتهاب الكبد الوبائي سي"
- أدوية لعلاج التهاب الكبد سي
- التهاب الكبد ج
- التهاب الكبد سي: عوامل الخطر والتشخيص والوقاية
- التهاب الكبد سي: الرعاية والعلاج
