النظام الغذائي وصحة الكلى
الكلى (اثنان) هي أعضاء مخصصة لترشيح (أو تنقية) الدم ، وبالتالي فهي ضرورية لحياة الإنسان. ولضمان سلامتها ، يُنصح بالتعرف على العوامل المسببة التي يمكن أن تعرضها للخطر وإزالتها ؛ من بينها: تعاطي المخدرات ، والسلوكيات الغذائية غير الملائمة ، وإدمان الكحول ، والمنشطات الرياضية ، وإدمان المخدرات ، والالتهابات ، وارتفاع ضغط الدم ، والسكري ، واعتلال الأعضاء الأخرى ، إلخ.
الاضطرابات والفشل الكلوي
تختلف اضطرابات الكلى وتتطلب علاجات خاصة. بعد التشخيص الطبي لأمراض الكلى ، يتدخل اختصاصي التغذية في النظام الغذائي للموضوع بناءً على الاحتياجات الأيضية التي يفرضها الاضطراب المحدد.
- متلازمة الالتهاب الكلوي: تُعرَّف المتلازمة الكلوية بأنها عملية التهابية (عابرة في الغالب) ناتجة عن التأثير السام لبعض البكتيريا (عادةً المكورات العنقودية) وتتميز المتلازمة الكلوية بتقليل الترشيح الكبيبي (الكبيبة هي الجزء الأوعية الدموية من النيفرون) ومن أجل "الفشل الكلوي التدريجي؛ علاوة على ذلك ، فهي تزيد بشكل كبير من احتباس الماء واحتباس الصوديوم (Na). يجب أن يوفر النظام الغذائي للقصور الكلوي من النوع الكلوي الحد الأدنى من الإمداد الذي لا غنى عنه للبروتينات ؛ يؤدي تقويض الأحماض الأمينية (خاصة العطريات) إلى تفاقم توازن النيتروجين عن طريق تغيير تكوين الدم بشكل كبير. علاوة على ذلك ، نظرًا لقدرة الترشيح المنخفضة ، يُنصح أيضًا بتقليل المحتوى الغذائي للشوارد والمياه. في الوقت نفسه ، من الضروري ضمان الحصول على الطاقة المناسبة ومراقبة معايير الدم باستمرار ؛ في حالة الفشل الكلوي الحاد ، من الضروري "غسيل الكلىوهو علاج يستبدل وظائف الكلى.
- المتلازمة الكلوية: يمكن أن تعبر المتلازمة الكلوية عن أمراض الكبيبات الأولية والاضطرابات الجهازية الأخرى ؛ يتميز بإفراز البروتين في البول والذي يسببه على المدى الطويل نقص بروتينات الدم (انخفاض وجود البروتينات في الدم) وتقليل كمية بروتين الأنسجة. يهدف النظام الغذائي في المتلازمة الكلوية إلى السيطرة على ارتفاع ضغط الدم من خلال تقليل الصوديوم الغذائي وبشكل متوازي يحافظ على ثبات محتوى البروتين من أجل منع نقص بروتينات الدم الناجم عن الخسائر البولية الوفيرة ؛ يؤدي تقليل الصوديوم والحفاظ على التركيز الصحيح لبروتينات البلازما إلى منع ظهور ارتفاع ضغط الدم ونقص الأسمولية في الدم ، مما يمنع تكوين الوذمة الخلالية (تراكم السوائل) التي يمكن أن كن جادًا أيضًا. ببساطة ، من الضروري التخلص تمامًا من الملح المضاف وجميع الأطعمة التي تحتوي على الصوديوم ؛ نقلا عن عدد قليل: المحفوظة في الملح ، في محلول ملحي ، الأجبان المعتقة ، النقانق ، الرخويات المملحة ، ذات الصدفتين ، الخبز الشائع ، بعض المخبوزات مثل البسكويت وأعواد الخبز ، مكعب المرق مع الغلوتامات إلخ.
- الفشل الكلوي المزمن (CRI): هو تدمير عدد كبير من النيفرون (الوحدة الوظيفية للكلية) بعد عمل عملية مرضية ؛ غالبًا ما يكون الفشل الكلوي المزمن نتيجة إطالة بعض الأمراض أو الاضطرابات الكلوية. النظام الغذائي للفشل الكلوي المزمن هو HYPOPROTEIC وإذا تم إنشاؤه مبكرًا فإنه يسمح بتقليل التقدم المرضي ، فضلاً عن زيادة كبيرة في متوسط العمر المتوقع. تختلف التغيرات الأيضية الموجودة في الفشل الكلوي المزمن:
- الحد من طرد بروتينات الهدم: اليوريا ، وحمض البوليك ، والكرياتينين ، والجوانيدين
- ضعف تحمل الجلوكوز وما يترتب على ذلك من فرط أنسولين الدم ، فرط جلوكاجون الدم وزيادة تكوين السكر
- زيادة البروتينات الدهنية VLDL وتقليل HDL
- تقليل إفراز الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفور والماء
- انخفاض امتصاص الكالسيوم في الأمعاء بسبب نقص إنتاج فيتامين D3 (1-25 OH)
- نقص الفيتامينات المتعددة
- فقدان البروتين في البول مما يؤدي إلى فقر الدم.
يجب أن يعزز النظام الغذائي الخاص بالقصور الكلوي المزمن فقدان الوزن في مرحلة مبكرة فقط ، حيث يمكن أن يؤثر على درجة الحموضة في الدم لاحقًا ، ويفضل الحماض الاستقلابي. يجب أن يكون "تناول الدهون" معتدلاً ويتكون أساسًا من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ؛ فيما يتعلق بالبروتينات ، فمن الأفضل ضمان تناول معتدل ذي قيمة بيولوجية جيدة ، وفقط في حالة فقدان البروتين البولي لتصل إلى 1.4 جم / كجم من وزن الجسم. يُنصح بالحد بشكل كبير من تناول بعض العناصر النزرة مثل الصوديوم والبوتاسيوم والفوسفور ، وفي نفس الوقت تكميل النظام الغذائي بالكالسيوم والحديد وحمض الفوليك والبيريدوكسين من خلال استخدام المكملات الغذائية. من المستحسن أن تضع في اعتبارك أن هذا الإجراء يفضل التخلص من العديد من المركبات القابلة للذوبان في الماء (مثل الفيتامينات) ، لذلك ، من المستحسن توفيرها بشكل دوري لتلبية الاحتياجات المحددة.
أخيرًا ، تذكر أن النظام الغذائي للقصور الكلوي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالحالة المحددة ومستوى القصور ؛ لذلك ، بالنظر إلى أن احتياجات المريض تتغير باستمرار من خلال التقدم المرضي ، يجب أيضًا تعديل النظام الغذائي وفقًا لذلك. ومع ذلك ، يجب التخلص من ملح الطعام تمامًا بغض النظر عن شدة النقص ومعه جميع الأطعمة التي تحتوي عليه (انظر أعلاه ، النقطة 2) ؛ على العكس من ذلك ، يجب تقييم مدخول البروتين حصريًا على أساس الفقد البولي لبروتينات البلازما.في الواقع ، على الرغم من أن المنتجات التقويضية للأحماض الأمينية يمكن أن تلحق الضرر بالنظام المخترق بالفعل ، فإن نقص البروتين الكبير سيكون له تأثير أكبر (وحاسم) التأثير على الحالة الصحية للمريض مع مظاهر: الوذمة ، فقر الدم ، نقص ألبومين الدم ، نقص الأنسجة ، إلخ.
قد يكون من الضروري استخدام أغذية دوائية منخفضة البروتين (للحد من تدهور توازن النيتروجين) ولتقييم التكامل مع كميات متواضعة من الأحماض الأمينية الأساسية. كما يُنصح بالحد بشكل كبير (وفي بعض الحالات إلغاء) الاستخدام من الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من البوتاسيوم (البقوليات والفطر والفواكه المجففة والموز وعصائر الفاكهة المحفوظة) والفوسفور (الحليب والجبن والنقانق واللحوم المحفوظة والأسماك).
يجب اعتبار هذا النوع من النظام الغذائي علاجًا تغذية سريريًا حقيقيًا ، لذلك يجب احترام الأوزان بدقة متناهية حتى على المدى الطويل ، من أجل الحد من التجاوزات وضمان كمية كافية من الطاقة للحفاظ على الحالة الصحية على أفضل وجه. ..
فهرس:
- كتيب علوم الغذاء وعلم التغذية - أ ريموندي ، سي لوكاس - الصفحة 191: 195
