تؤدي كل من الحمى وارتفاع الحرارة إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم ، ولكن من خلال آليتين مختلفتين تمامًا عن العوامل الممرضة:
- تنجم الحمى عن أضرار كيميائية بفعل السيتوكينات (الوسطاء الكيميائيون) على "منظم الحرارة" في منطقة ما تحت المهاد والذي يولد بدوره تسخينًا مفرطًا ؛
- ينتج ارتفاع الحرارة عن عدم التوازن بين التوليد الحراري (إنتاج حرارة الجسم) أو التسخين الخارجي (مثل الإشعاع الشمسي) ونظام التشتت الحراري (توسع الأوعية الجلدية والتعرق وما إلى ذلك) مما يؤدي إلى تراكم تدريجي للحرارة.
ملحوظة: لا يتبع علاج الحمى وتقليل الحمى نفس عملية العلاج ؛ في حالة تغير درجة الحرارة ، من الأساسي أولاً تحديد (إن أمكن) العامل المسبب للمرض (أي السبب: الالتهاب ، العدوى الفيروسية ، الحرق ، إلخ) المسؤول عن تغيير الجسم ، ثم القضاء عليه. استخدام الأدوية الخافضة للحرارة (مثل الباراسيتامول) مفيد في تقليل أعراض الحمى ولكنه ليس علاجًا فعالًا. من الواضح أنه إذا لم يكن من الممكن أو الضروري التدخل في السبب الرئيسي للحمى ، فإن خافضات الحرارة تمثل التدخل الوحيد دوائية قابلة للتطبيق.
فقط في الحالة التي يتجاوز فيها حد التسامح للموضوع.من وجهة نظر التمثيل الغذائي ، تزيد الحمى بشكل كبير من إنفاق الطاقة الذي يمكن قياسه من خلال استهلاك الأكسجين الأساسي ؛ وتشير التقديرات التي أجريت على عموم السكان إلى أن لكل درجة مئوية (درجة مئوية) أعلى من 37 ، يحتاج الجسم إلى 13٪ أكسجين أكثر لتلبية احتياجات جميع العمليات الفسيولوجية وشبه الفسيولوجية.. هذا يعني أنه مع نفس كمية الطاقة التي يتم إدخالها مع النظام الغذائي ، فإن الحمى (عن طريق زيادة عمليات الطاقة المؤكسدة) يمكن أن تساعد على تقليل ركائز الطاقة الاحتياطية (الدهون والجليكوجين) ، وبالتالي تقليل وزن الجسم ؛ بعد قولي هذا ، قد يبدو واضحًا أنه في وجود الحمى ، من الضروري تعديل النظام الغذائي عن طريق زيادة مدخول الطاقة لتغطية الحد الأدنى من متطلبات الحفاظ على وزن الجسم ؛ على سبيل المثال:
بافتراض أن الموضوع "X" عادةً ما يمتلك طاقة إنفاق 2000 كيلو كالوري ، في حالة الحمى عند 39 درجة مئوية (2 درجة مئوية فوق عتبة 37 درجة مئوية) فإنه سيحتاج إلى فائض من السعرات الحرارية بنسبة 26٪ (13٪ مضروبًا في 2 درجة مئوية) ، أو 520 كيلو كالوري. بشكل عام ، يجب أن يصحح الشخص "X" نظامه الغذائي عن طريق زيادة السعرات الحرارية على النحو التالي:
- 2000 كيلو كالوري + 520 كيلو كالوري = 2520 كيلو كالوري
ملحوظة. يُنصح بالحفاظ على تناول البروتين الطبيعي وزيادة نسبة الدهون والكربوهيدرات.
في حالة أن الموضوع "X" يحافظ على استهلاك الطاقة بمقدار 2000 كيلوكالوري والحمى عند 39 درجة مئوية ثابتة لمدة 14 يومًا ، فإن المجموع الجبري بين السعرات الحرارية التي يتم إدخالها مع النظام الغذائي والسعرات الحرارية التي يتم حرقها في وجود الحمى ستكون سلبية ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن:
- [(2000 * 14) - (2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280 كيلو كالوري
علاوة على ذلك ، مع العلم أنه من الناحية الفيزيولوجية للتخلص من 1 كجم من الدهون ، من الضروري حرق حوالي 7000 كيلو كالوري ، فمن الممكن أن نذكر أن الشخص "x" ، خلال 14 يومًا من الحمى عند 39 درجة مئوية والتي لم يتبع نظامًا غذائيًا مناسبًا ، يمكن أن تعاني من فقدان الوزن بحوالي 1 كجم.
من الواضح أن هذا المثال لا يأخذ في الاعتبار وجود العديد من المتغيرات (على سبيل المثال تخفيض مستوى النشاط البدني) التي تساهم في تحديد توازن الطاقة النهائي ، لذلك يجب اعتباره تبسيطًا مطلقًا.
ملحوظة. إذا تم إغراء القارئ بإمكانية تسهيل فقدان الوزن من خلال عدم معالجة الحمى أو العامل المسبب الذي يولدها ، فإننا نذكرك أن الزيادة في النفقات المرتبطة بالراحة في الفراش أو تجميد حركة المريض تحدد فقدان الوزن غير الانتقائي والذي يؤثر سلبًا يؤثر على كل من انتصار الكتلة العضلية وعلى تناسق احتياطيات الجليكوجين في الكبد والعضلات.
للحصول على صورة أكثر واقعية للتأثير الأيضي للحمى على الجسم ، يجب أيضًا مراعاة النقاط الرئيسية التالية:
- الجفاف: تؤدي الحمى إلى زيادة درجة حرارة الجسم مما يتطلب في كثير من الأحيان تشتتًا أكبر للحرارة ، مما يؤدي إلى زيادة التعرق ؛ لذلك ، إذا كان النظام الغذائي لا يحتوي على كمية كافية من الماء ، فإن انخفاض وزن الجسم يمكن أن يشير إلى جفاف عام أكثر من استنفاد احتياطيات الطاقة. ويترتب على ذلك أن النظام الغذائي للحمى يجب أن يضمن أولاً وقبل كل شيء متطلبات المياه الأساسية ، والتعويض عن التعرق ، وتسهيل التصريف الكلوي لأي مواد هدمية دوائية.
- يتم تعويض "الزيادة في إنفاق الطاقة الأساسية" من خلال "عدم النشاط" الجسدي للموضوع: من المناسب اعتبار أن (عادةً) الحمى لا تسمح بتنفيذ الأعمال المشتركة والأنشطة الترفيهية والرياضية ؛ مع الأخذ في الاعتبار أن الطاقة يكاد يكون إنفاق موضوع ثابت في السرير مشابهًا لمعدل الأيض الأساسي (MB) بينما يتقلب مستوى النشاط البدني (LAF) بين + 33 ٪ و 110 ٪ أكثر من نفس معدل الأيض الأساسي ، من الممكن أن نقول أنه عادة يجب أن يؤدي النظام الغذائي الخاص بحمى سرير أو موضوع مريض إلى تقليل كمية الطاقة عن تلك التي يتم إدخالها عادةً مع النظام الغذائي على الرغم من أن الحمى تولد زيادة أساسية قدرها 13٪ كل 1 درجة مئوية. على سبيل المثال ، بالنسبة إلى الشخص "Y" الذي يبلغ معدل الأيض الأساسي 1300 كيلو كالوري ومستوى النشاط البدني الذي يزيد من استهلاك الطاقة بنسبة 55٪ ، ولإجمالي 2015 كيلو كالوري ، ابق في السرير مع حمى تبلغ درجتين مئويتين (+ 26٪ من السعرات الحرارية ) يعني وجود إنفاق إجمالي قدره 1638 كيلو كالوري ... حسنا 377 كيلو كالوري أقل من المعتاد!
- القيء وسوء الامتصاص المرتبطان بالحالة المرضية: في حالة أن العامل المسبب هو العامل الممرض (فيروس ، بكتيريا ، أوالي أو طفيليات أخرى) ، أو "تسمم بالكحول الإيثيلي أو أعصاب أخرى ، والحمى مصحوبة بالتقيؤ والإسهال يجب أن يخضع النظام الغذائي لتغييرات جذرية. بادئ ذي بدء ، تذكر أن القيء والإسهال يسببان الجفاف المتسارع ، وبالتالي فإن انخفاض وزن الجسم مرتبط بشكل أساسي بنقص حجم (حجم) بلازما الدم ؛ ثانياً ، عدم القدرة على الاحتفاظ بالطعام في المعدة أو انخفاض الامتصاص المعوي يقلل (أحيانًا بشدة) من كمية الطاقة والعناصر الأساسية التي يقدمها النظام الغذائي. لذلك ، بالإضافة إلى حالة سوء التغذية العام العابر ، هناك تدهور في ركائز الطاقة الاحتياطية وكذلك الأنسجة العضلية (التي يفضلها عدم حركة المريض) الموجودة في فقدان الوزن العشوائي (كتلة الدهون والكتلة الدهنية).في هذه الحالة ، يجب أن تفضل حمية الحمى مرور المعدة دون التسبب في القيء والتحضير لعملية الهضم والامتصاص السليم ؛ في هذا الصدد ، من المفيد جدًا الاستفادة من الأطعمة البروتينية المعتدلة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات والزيوت النباتية (السميد المخصب بالبقوليات المهروسة والمتبل بزيت الزيتون البكر الممتاز وقليل من الجبن المبشور) ، سهل الهضم (بسيط وليس الطهي لفترات طويلة) ، يفضل الأطعمة شبه السائلة (ليست سائلة تمامًا ، لأن الجهاز الهضمي يمكن أن يتفاعل مع الشعور بالامتلاء مع الرغبة في القيء) ، مع أجزاء معتدلة ومتكررة إلى حد ما ؛ علاوة على ذلك ، سيكون من الأفضل تجنب الأطعمة التي تحتوي على مغذيات يصعب تحملها مثل اللاكتوز.
- فقدان الشهية العابر: من وجهة نظر سلوكية ، المرضى الذين يعانون من الحمى لا يشعرون بالحاجة (أو التحفيز الفسيولوجي) لتناول الطعام والشراب. إذا لم يتم وضع حمية الحمى واتباعها بعناية ، بالإضافة إلى مخاطر سوء التغذية ، عن طريق تقليل إمدادات المياه ، تزداد احتمالية تشتت الحرارة وقدرة الترشيح الكلوي ؛ فيما يتعلق بالأخير ، على العكس من ذلك ، يجب تشجيعه وبالتالي تسهيل التخلص من المواد الهدامة الذاتية والدوائية.
يجب أن يأخذ النظام الغذائي في حالة الحمى كل هذه العوامل في الاعتبار من أجل تحسين عملية الشفاء وتجنب أي آثار جانبية مرتبطة بسوء التغذية ؛ يُنصح بإيلاء اهتمام خاص للمياه والملح والفيتامينات ولكن لا تهمل (إن أمكن) أيضًا تناول الأطعمة التي تحتوي على الجزيئات الأساسية الأخرى (أحماض أوميغا 3 الدهنية والأحماض الأمينية المشتقة من البروتينات عالية القيمة البيولوجية).
من الممكن اللجوء إلى تركيبات خاصة لإعادة الترطيب والقلوية ، تعتمد على الصوديوم و / أو سترات البوتاسيوم (مثل بيوكيتاز). في حالة القيء المطول ، يمكن أيضًا أن يحدث الجفاف عن طريق الوريد.
- في حالة العلاج المطول بالكورتيكوستيرويدات ، من الضروري الحد من تناول الصوديوم مع النظام الغذائي وزيادة البوتاسيوم ، لأن هذه الأدوية تحدد احتباس الصوديوم وتزيد من إفراز البوتاسيوم
- في حالة الحمى المصاحبة للإسهال ، يجب تجنب منتجات الألبان والأطعمة السكرية (الحلويات والمربى) لأنها قد تؤدي إلى تفاقم الحالة لأسباب تناضحية. من بين عصائر الفاكهة - الأطعمة المشهورة بأنها مفيدة لإعادة التوازن إلى الماء والفيتامينات - يجب تفضيل تلك التي لا تحتوي على سكريات مضافة ، أو تلك المحضرة في المنزل بشكل أفضل ، نظرًا لأن المحليات ذات التأثير الملين الملحوظ تُضاف أحيانًا بدلاً من السكر في المنتجات الصناعية (على سبيل المثال) على سبيل المثال البوليولات: السوربيتول ، المانيتول ، إكسيليتول وغيرها).
- يجب تناول منتجات الألبان بعد 3-4 ساعات على الأقل من تناول التتراسيكلين عن طريق الفم ، حيث يمكنها تعطيل الدواء عن طريق الترسيب في الأمعاء
- في حالة الحمى المصاحبة لالتهاب الكبد الحاد ، يجب أن يكون النظام الغذائي منخفض البروتين
