قرحة الاثني عشر هي آفة تصيب الغشاء المخاطي الذي يبطن الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة داخليًا ، ويسمى الاثني عشر. وهو تآكل حقيقي على شكل فوهة يمكن أن تكون عميقة إلى حد ما. غالبًا ما ترتبط قرحة الاثني عشر بـ "إفراز المعدة المفرط للحمض ؛ عندما تُسكب هذه العصارات الحمضية في الأمعاء ، يتم عزلها جزئيًا بواسطة العصارات الهضمية المعوية. ومع ذلك ، إذا كانت الحموضة مفرطة ، يمكن أن تتلف جدران الاثني عشر ويمكن أن تتشكل القرحة. قد تكون الحموضة المفرطة في محتويات المعدة ناتجة عن عوامل وراثية أو الإجهاد أو التدخين أو استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ، مثل الكورتيزون والأسبرين. بالإضافة إلى مشاكل فرط الحموضة في المعدة ، غالبًا ما ترتبط قرحة الاثني عشر بالعدوى هيليكوباكتر بيلوري. إنها بكتيريا خاصة جدًا ، فهي قادرة على التكاثر في البيئة الحمضية للمعدة ؛ وجود هذه البكتيريا يغير الطبقة الواقية التي تحمي الأغشية المخاطية للمعدة والاثني عشر من الأحماض ؛ وبالتالي فهي تفضل ظهور التهاب المعدة والقرحة الهضمية: بالإضافة إلى ظهور أعراض واعتلالات مختلفة ، يمكن أن تؤدي قرحة الاثني عشر بمرور الوقت إلى مضاعفات خطيرة للغاية ، بما في ذلك النزيف أو الانثقاب أو تضيق الاثني عشر ، ولهذا يجب معالجتها على الفور.
لقد قلنا بالفعل أن قرحة الاثني عشر تحدث غالبًا بسبب حمض الهيدروكلوريك الذي تنتجه المعدة بشكل زائد ويصب في الاثني عشر. ومع ذلك ، هناك مادة أخرى موجودة في عصارة المعدة ، تسمى البيبسين وتشارك في هضم البروتينات ، ويمكن أن تساهم أيضًا في تكوين قرحة الاثني عشر.أذكرك أن جدران المعدة والاثني عشر محمية بشكل طبيعي من العصارات الحمضية ، وذلك بفضل طبقة من المخاط تبطن الغشاء المخاطي. ومع ذلك ، لأسباب مختلفة ، يمكن أن يتعرض هذا الدفاع للخطر. وبالتالي فإن قرحة الاثني عشر هي نتيجة عدم التوازن بين العوامل العدوانية ، مثل حموضة العصارة المعدية ، وعوامل الحماية مثل المخاط التي تدافع عن الغشاء المخاطي في الاثني عشر. نحن نعلم اليوم أن معظم قرح الاثني عشر ناتجة عن عدوى. المدير ، كما ذكرنا سابقًا ، هوهيليكوباكتر بيلوري، وهو كائن حي دقيق قادر على العيش في البيئة الحمضية للمعدة. بمجرد دخول هذه البكتيريا إلى الجسم ، فإنها تسبب تفاعلًا التهابيًا يمكن أن يؤدي إلى تلف كل من جدران المعدة وجدران الاثني عشر. وهكذا يمكن للحمض والإنزيمات التي تنتجها المعدة أن تصل بسهولة إلى الأنسجة الكامنة وتتلفها لدرجة التسبب في القرحة. من بين الأسباب المحتملة الأخرى لقرحة الاثني عشر ، نتذكر الاستخدام المستمر لبعض الأدوية الضارة بالجهاز الهضمي ، مثل الأسبرين أو الكورتيزون. وهناك أيضًا العديد من العوامل المؤهبة الأخرى التي يمكن أن تساعد في ظهور قرحة الاثني عشر. بعض عادات الأكل الخاطئة ، قرحة الاثني عشر تصيب الرجال بشكل رئيسي بثلاث مرات تكرارها عند النساء ، علاوة على ذلك ، على عكس قرحة المعدة ، قرحة الاثني عشر تعترف بالاستعداد العائلي.
أكثر الأعراض المميزة لقرحة الاثني عشر ظهور ألم موضعي في المنطقة العلوية من البطن بين الأطراف السفلية من القص والسرة ، وهو ألم حارق وبليد ومستمر يظهر خاصة في المعدة. فارغًا ، غالبًا بعد ساعة إلى ثلاث ساعات من تناول الوجبات الرئيسية ، أو أثناء الليل ، مما يؤدي إلى الاستيقاظ. وعادة ما ينحسر الألم عن طريق تناول الطعام ، والذي يكون له في هذه الحالة تأثير مؤقت. وفي حالات أخرى ، يكون للألم خصائص أقل تحديدًا.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تترافق قرحة الاثني عشر مع أعراض أخرى ، مثل فقدان الشهية ، وتورم البطن ، والغثيان والقيء.ومن السمات المميزة الأخرى للقرحة الموسمية: إذا تركت دون علاج ، فإنها تميل إلى التكرار بشكل دوري ، وتزداد سوءًا في الربيع والخريف.
تظهر مضاعفات قرحة الاثني عشر عندما يخترق التعرية الغشاء المخاطي ويمتد بعمق. على سبيل المثال ، يمكن أن تصل القرحة إلى الأوعية الدموية الأساسية مما يؤدي إلى حدوث نزيف حقيقي. ويمكن أن يتسبب النزيف في فقر الدم أو ، إذا حدث بشكل حاد ، يمكن أن يتضح من خلال خروج الدم من خلال القيء أو البراز ؛ في وجود "المعدة أو الاثني عشر النزيف ، البراز ، على وجه الخصوص ، يأخذ لونًا أسودًا يشبه القطران. في الحالات القصوى ، يمكن أن تمتد القرحة إلى سمك الاثني عشر بالكامل ، مما يؤدي إلى ثقب جداره. ويمكن أن يتسبب التسرب الناتج لمحتويات الأمعاء في حدوث عدوى أو إصابة للأعضاء المجاورة ، مثل الكبد والبنكرياس. لهذا ، فإن القرحة المثقوبة هي عبارة عن حالة مهددة للحياة تتطلب علاجًا طبيًا جراحيًا فوريًا. قد يتم الإشارة إلى انثقاب قرحة الاثني عشر ببدء الألم المفاجئ المبرح المصاحب للتقيؤ الذي يحتوي على دم مهضوم. من المضاعفات المحتملة الأخرى لقرحة الاثني عشر تضييق الاثني عشر ، الذي يُسمى تضيق الاثني عشر ؛ ويرتبط هذا الانسداد بترسب مفرط للنسيج الندبي الذي ينتج لإصلاح الآفات التقرحية.
الاختبارات الأكثر استخدامًا لتشخيص قرحة الاثني عشر هي "التنظير الداخلي والتصوير الشعاعي باستخدام وسيط التباين الباريتي والبحث عن العدوى بواسطة هيليكوباكتر بيلوري. يُسمى الفحص الأول تنظير المعدة والاثني عشر وهو يعتمد على استخدام مسبار صغير مزود بكاميرا ، والذي ينزل من خلال فم المريض ، وبهذه الطريقة تنقل الكاميرا صورًا لآفات الاثني عشر وتسمح بتقييم صحة الاثني عشر.يتيح نفس الفحص أيضًا إزالة أجزاء صغيرة من الأنسجة لإخضاعها للفحص النسيجي تحت المجهر. وبهذه الطريقة يمكن تقييم نوع تلف الخلايا بدقة أكبر ويمكن أيضًا تحديد أي إصابة بواسطة هيليكوباكتر بيلوري. يمكن أيضًا تقييم هذا الأخير عن طريق اختبارات أبسط ، مثل اختبارات البراز أو الدم وما يسمى باختبار التنفس.
من الممكن تخفيف أعراض قرحة الاثني عشر عن طريق تجنب التدخين والكحول والمخدرات التي تؤدي إلى تفاقم القرحة. يبدأ العلاج أيضًا بنظام غذائي صحي وصحيح. على وجه الخصوص ، من الممارسات الجيدة الإقلاع عن الوجبات الكبيرة والقهوة والشاي والشوكولاتة والنعناع والمشروبات الغازية واللحوم الباردة والأطعمة الحارة والأطعمة المقلية. غالبًا ما يوصى بالحديث عن الأدوية ومضادات الحموضة ومناهضات مستقبلات الهيستامين H2 ومثبطات مضخة البروتون لتحييد حموضة المعدة. في حالة الإصابة ب هيليكوباكتر بيلوري، يجب أن تقترن هذه الأدوية بالمضادات الحيوية للقضاء على العدوى ، ويقتصر العلاج الجراحي أخيرًا على الحالات الأكثر خطورة وعلاج المضاعفات مثل النزيف أو الانثقاب أو التضيق.
