سنتحدث اليوم عن عدم تحمل اللاكتوز ، وهي حالة جسدية تتميز بعدم القدرة على هضم سكر الحليب. قبل البدء في وصف عدم تحمل اللاكتوز ، دعونا نلخص بإيجاز ما تعنيه كلمة عدم تحمل اللاكتوز وما هو اللاكتوز.
نعني بعدم تحمل الطعام ، أو بالأحرى عدم تحمله ، استحالة هضم عنصر غذائي معين. هذا الاستعداد ، إذا تم تجاهله ، يمكن أن يؤدي إلى تفاعل سمي يتميز ببعض الأعراض المعتمدة على الجرعة المعوية. عدم تحمل الطعام ليس من أسباب الحساسية !!! والذي ، على العكس من ذلك ، يوفر دائمًا إثارة رد فعل مناعي ولا يعتمد على الجرعة.
اللاكتوز عبارة عن سكر ديساكاريد ، أو أوليجوساكاريد يتكون من وحدتين مختلفتين: واحدة من الجلوكوز وواحدة من الجالاكتوز. يتم توحيد هذين المونومرين بواسطة رابطة كيميائية من النوع BETA 1-4 GLYCOSIDE ، والتي يجب إغلاقها في الهضم المعوي أو في التخمر البكتيري.
اللاكتوز هو السكر النموذجي للحليب وبعض مشتقاته. في الواقع ، لا تحتوي جميع منتجات الحليب الثانوية على جرعات معقولة من اللاكتوز ؛ عادة ، يمكن للأطعمة المخمرة الطويلة والمتبلة أن تستفيد من تأثير التحلل المائي البكتيري وتكون خالية تمامًا منه تقريبًا ، في حين أن المخمر الطازج والقليل (أو لا شيء) المخمر (يسمى DAIRY) يجلب كميات كبيرة.
عدم تحمل اللاكتوز ليس مرضًا ، بل هو حالة جسدية! هذا هو عدم وجود إنزيم معوي من نوع هيدرولاز ديساكاريداس المحدد: هذا هو بيتا دي جالاكتوزيداز ، وهو أكثر شيوعًا يسمى لاكتاس! ليس من المستغرب أن المصطلح العلمي لعدم تحمل اللاكتوز هو IPOLACTASIA. اللاكتيز هو محفز بيولوجي حقيقي ويوجد في حرف الفرشاة في الأمعاء (أي خلايا الغشاء المخاطي) الموضوعة في نهاية الفلي في الأمعاء الصغيرة. إذا كان الشخص الذي ليس لديه ما يكفي من اللاكتاز (أي أقل من 50٪ من الكمية الضرورية) يأخذ الكثير من اللاكتوز مقارنة بقدرته الهضمية ، فإن هذا لا يتم هضمه ويؤدي إلى ظهور الأعراض التي سنراها في الشرائح التالية.
يتم التعبير عن اللاكتاز بشكل نموذجي في أمعاء الطفل حتى الشهر السادس من العمر. بعد ذلك ، يمكن أن تنخفض حتى تختفي ، أو تضغط بتركيزات أقل ولكن مدى الحياة. يعتمد هذا المتغير على العديد من العوامل ، بما في ذلك: الوراثة والذاتية والمجموعة العرقية والحفاظ على الكأس الأنزيمية (من الناحية العملية ، يبدو الأمر كما لو أن الإنزيمات يجب أن تبقى في "التدريب"). إن التجمعات السكانية التي تحتوي على معظم مركبات CONSERVE lactase هي تلك التي تستعمر شمال أوروبا ، في حين أن المتوسط العالمي يوثق الحفاظ على الإنزيم في مرحلة البلوغ والذي يبلغ حوالي 30٪. هذا يعني أن حوالي 70٪ من السكان يظهرون عدم وجود تماسك في اللاكتيز ... حتى لو لحسن الحظ أن جزءًا جيدًا من هؤلاء الأشخاص لا يشعرون بالخصائص السريرية المحددة. يمكن أن يتجلى عدم تحمل اللاكتوز بثلاث طرق مختلفة ، وهي: الشكل الخلقي ، والشكل الأساسي ، والشكل الثانوي. يؤثر الشكل الخلقي على المولود على الفور ويتجلى في داء الماء وسوء الامتصاص وتأخر النمو. الشكل الأساسي ، المحدد أيضًا وراثيًا ، هو الأكثر شيوعًا ويعتمد على فقدان الإنزيم على مدار الحياة. يمكن أن يكون للشكل الثانوي أسباب محفزة مختلفة ، بما في ذلك: مرض كرون ، مرض الاضطرابات الهضمية ، التعرض للإشعاع ، تفاعلات المناعة الذاتية ، بعض أنواع العدوى ، بعض العلاجات الدوائية وبعض حالات ما بعد الجراحة. بعد ذلك ، من الضروري التأكيد على أن بعض أشكال عدم تحمل اللاكتوز الثانوي يمكن أن تكون من النوع الانتقالي ، أي أنها تتوقف في وقت الحل المرضي الأولي ؛ مثال كلاسيكي على هذا التعصب الدوري هو نقص التنسج الفيروسي أو البكتيري.
في هذه المرحلة ، سيسأل العديد من المستمعين أنفسهم:
لماذا بعض الناس قادرون على التعبير عن اللاكتاز مدى الحياة والبعض الآخر يصبح غير متسامح؟
الجواب بسيط للغاية وله أصول ما قبل التاريخ. ظهرت أولى المخلوقات البشرية على الأرض منذ حوالي 3.5 مليون سنة. ومع ذلك ، فإن HOMO SAPIENS SAPIENS (أي الشكل الأكثر تطورًا ، الشكل المعاصر) بدأ فقط في إتقان تقنيات التربية منذ 8-9 آلاف عام. وبالنظر إلى أن استخدام حليب الحيوان لم يبدأ إلا بعد التكاثر ، فمن الممكن (من وجهة نظر تطورية) أن الفترة الزمنية المنقضية لا تزال غير كافية!
كما قلنا سابقًا ، يحدث عدم تحمل اللاكتوز بعد تناول الحليب أو منتجات الألبان أو الأطعمة التي تحتوي عليها ، من خلال أعراض الجهاز الهضمي السامة وليس من نوع الجهاز التنفسي أو الجلد ، بدلاً من حساسية بروتين الحليب.
آلية المضاعفات بسيطة للغاية: من خلال عدم هضم اللاكتوز ، فإنه يتراكم في الجزء البعيد من الأمعاء الدقيقة و (بالتأثير الاسموزي) يسحب الماء والصوديوم من الغشاء المخاطي مما يسبب الإسهال. في وقت لاحق ، عندما يصل اللاكتوز إلى القولون ، تقوم البكتيريا الفسيولوجية بتأييضه منتجة بعض الغازات مثل: الميثان ، الهيدروجين ، ثاني أكسيد الكربون والأحماض الدهنية المتطايرة ، والتي (من الواضح) تظهر على النحو التالي: التسطح ، تمدد البطن والشعور بالانتفاخ. في بعض الأحيان ، من خلال العمل المنعكس ، يمكن أن ينشأ أيضًا الغثيان والقيء.
يجب أن ينشأ الشك في عدم تحمل اللاكتوز مع ظهور الإسهال. ومع ذلك ، يجب تحديد أن جزءًا من السكان الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز لا يعرفون أنهم كذلك ، لأنهم لا يظهرون تفاعلات معوية مهمة جدًا لبدء عملية تشخيص نقص اللاكتوز! من ناحية أخرى ، فإن عدم وجود أعراض يلغي الحاجة إلى علاج استبعاد اللاكتوز تمامًا لأنه بدون الإسهال ، لا يوجد حتى انخفاض في امتصاص الطعام.
في حالة وجود "شكوك مبررة" بدلاً من ذلك ، فمن المستحسن إجراء اختبارات تشخيصية محددة من أجل التعرف على نقص اللاكتيز المحتمل. التحليلات الأولى التي تمت صياغتها لهذه الحاجة كانت اختبارات حقيقية لنسبة السكر في الدم واستندت إلى مبدأ أنه إذا تم هضم اللاكتوز وبالتالي امتصاصه ، بعد تناوله يجب أن يكون هناك زيادة في نسبة الجلوكوز في الدم. على العكس من ذلك ، فإنه يشير إلى وجود إيجابي لنقص التنسج. دقيقة للغاية ومحددة ، ولكنها غازية على أقل تقدير ، هي الخزعة المعوية لجزء FASTING ، حيث يتم أخذ عينة من الأنسجة لتحليلها للتحقق من كثافة اللاكتيز الموجودة فيها. اليوم ، يعتبر اختبار GOLD-STANDARD هو اختبار التنفس ، أو اختبار التنفس. إنه غير جراحي وسهل الأداء. بالنسبة للحمل الجلايسيمي ، نواصل تناول كمية معينة من اللاكتوز وبعد ذلك ، كل 30 دقيقة لمدة 3 أو 4 ساعات ، يتم تحليل غازات العادم. إذا كان هناك الكثير من الهيدروجين أكثر من الطبيعي (ينتج عن طريق بكتيريا القولون على التوالي ويمتصه الغشاء المخاطي) ، فإن الاختبار يعتبر إيجابيًا. الاختبارات الأخرى الأقل استخدامًا اليوم (أو المستخدمة في تشخيص عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال حديثي الولادة) هي: تحليل درجة الحموضة البرازية ، وتحديد قوة تقليل البراز ، وكروماتوجرافيا ورقة السكر البراز.
من المنطقي أنه في حالة التعصب الشديد ، فإن الحل الوحيد هو إلغاء اللاكتوز من النظام الغذائي. من ناحية أخرى ، يعتبر بعض أخصائيي الجهاز الهضمي أن التعليق الدوري متبوعًا بإعادة الإدخال التدريجي مفيد. في الواقع ، يبدو أن تناول حوالي 5-10 جرام من اللاكتوز يوميًا ، المرتبط بالأطعمة القادرة على إبطاء العبور المعوي ، يمكن أن يساعد في استعادة (ربما جزئيًا) تحمُّل السكر. بالنسبة للعديد من المستمعين ، قد يبدو هذا السلوك غير مبرر:
لماذا تحاول في مرحلة البلوغ شرب الحليب إذا كان غير قابل للهضم؟
بادئ ذي بدء ، لأنه على عكس CELIAC ، فإن عدم تحمل اللاكتوز لا يخفي مضاعفات خطيرة! علاوة على ذلك ، يعتبر الحليب ومنتجات الألبان من الأطعمة المهمة جدًا نظرًا لمحتواها من الكالسيوم وفيتامين B2 والجلاكتوز. في نهاية المطاف ، فإن تناول كميات صغيرة كل يوم (من الواضح ، في غياب الإسهال) يمثل ميزة غذائية منفصلة.
في الوقت الحالي ، لا يوجد علاج ، والطريقة الوحيدة لتجنب ظهور الأعراض هي استبعاد أو تقليل اللاكتوز في النظام الغذائي. لحسن الحظ ، هناك العديد من البدائل الغذائية (بعضها حديث ، والبعض الآخر قديم) مفيدة جدًا في تناول الحليب ومشتقاته من قبل الذين لا يتحملون ذلك. هذه هي: الحليب الذي يحتوي على نسبة مخفضة من اللاكتوز (أو الحليب الممزوج لمزيد من التأثير الأنزيمي) ، ومنتجات الألبان المخمرة مثل: الزبادي ، الزبادي اليوناني ، الكفير واللبن الرائب. لا تسبب هذه المنتجات تراكم اللاكتوز المخمر ، وبالتالي ، بالإضافة إلى منع الإسهال ، لا يبدو أنها تزيد من كمية الغازات المعتادة لأعراض عدم التحمل. علاوة على ذلك ، فإن تناول الكائنات الحية الدقيقة بروبيوتيك مع منتجات الألبان المخمرة له تأثير إيجابي على الفلورا البكتيرية ، مما يساهم في إعادة التكيف المعوي للاكتاز.
منتجات الألبان التي يجب تجنبها أو تناولها بكميات تتناسب عكسياً مع درجة عدم تحمل اللاكتوز هي: الحليب من أي حيوان ، الجبن القريش أو الجبن ، الزبادي ، الكريمة ، الريكوتا ، الجبن الذائب ، الإيمنتال ، كريسينزا ، إلخ. من الواضح أن جميع المنتجات التي تحتوي عليها مثل: شوكولاتة الحليب ، والآيس كريم ، والكاسترد ، والبشاميل وما إلى ذلك يجب أن تكون معتدلة معها.
---video.jpg)
.jpg)
