الانسداد الغازي

عمومية

الانسداد الهوائي هو حالة مرضية حيث تعيق فقاعة الهواء التدفق الطبيعي للدم داخل الوعاء الدموي.

تمثيل رسومي لسلسلة من فقاعات الهواء داخل وعاء. لاحظ كيف أن الصمة الأكبر تعيق مرور الدم تمامًا.

من الموقع: safeinfusiontherapy.com

يمكن أن تدخل فقاعة الغاز إلى مجرى الدم من "حقنة وريدية سيئة الأداء" ، أو غوص السكوبا ، أو الجراحة ، أو ضربة على الصدر ، إلخ.
الأعراض متنوعة للغاية وتعتمد بشدة على الأوعية الدموية التي تسدها فقاعة الغاز. تحدث أخطر المضاعفات عندما يتسبب الانسداد الهوائي في حدوث سكتة دماغية أو نوبة قلبية أو فشل تنفسي.
من أجل التشخيص الصحيح ، يلجأ الطبيب أولاً وقبل كل شيء إلى الفحص البدني وتحليل التاريخ الطبي للمريض.
يعتمد العلاج على شدة الانسداد وأسبابه.

ما هو الانصمام الغازي؟

الانسداد الهوائي هو حالة مرضية تنشأ عندما تمنع فقاعات هواء واحدة أو أكثر من تدفق الدم داخل وعاء دموي.
إذا كان الوعاء المصاب "شريانًا ، فإننا نتحدث عن انسداد غازي شرياني ؛ إذا كان الوريد مصابًا ، فإننا نتحدث عن انسداد غازي وريدي.

معنى EMBOLIA و AIR BUBBLES

يحدد مصطلح الانسداد أي وجود داخل الأوعية الدموية لجسم متحرك غير قادر على الذوبان في الدم. يمكن أن يكون هذا الجسم ، الذي يطلق عليه بشكل عام الصمة ، جلطة دموية ، أو كتلة من الدهون ، أو فقاعة هواء ، إلخ.

يتم نقل الصمات عن طريق الدم إلى نقطة معينة ، حيث تتوقف ، مما يؤدي إلى إعاقة الدورة الدموية جزئيًا أو كليًا.
ولذلك فإن فقاعات الهواء لها جميع الخصائص النموذجية للصمات ؛ وبالتالي ، عندما تتحرك داخل نظام الأوعية الدموية ، يمكن أن تصل إلى أي جزء من الجسم وتعيق الدورة الدموية.

ما مدى خطورة الأجنة الغازية؟

يمكن أن يكون وجود فقاعات الهواء المنتشرة في الأوعية الدموية أمرًا خطيرًا للغاية ، حيث يمكن أن تصل الصمات أيضًا إلى شرايين الدماغ والشرايين التاجية التي تمد عضلة القلب والأوعية الدموية التي تنقل الدم غير المؤكسج من القلب إلى الرئتين.

• إذا انتهى المطاف بفقاعات الهواء في الأوعية الشريانية للدماغ ، فقد تتسبب في حدوث سكتة دماغية (نوع انسداد إقفاري).
• إذا وصلت الفقاعات إلى الشرايين التاجية ، فقد يؤدي ذلك إلى نوبة قلبية.
• إذا دخلت الفقاعات إلى الشريان الرئوي أو أحد فروعه (الانسداد الرئوي) ، فقد تتسبب في فشل الجهاز التنفسي.

الوبائيات

إن معدل حدوث انسداد الغازات غير معروف بالضبط. ومع ذلك فهي حالة مرضية نادرة جدا.
الانسداد الهوائي هو سبب رئيسي للوفاة بين الغواصين (الغواصين).

الأسباب

تتشكل فقاعات الغاز داخل الأوعية الدموية عندما تفضل ظروف الضغط حول الأوعية الدموية المعرضة للغاز دخول الأخير إلى الوعاء. بمعنى آخر ، إذا كان الشريان أو الوريد على اتصال بالهواء وتسمح ظروف الضغط المحيطة بذلك ، يمكن للغازات الجوية أن تخترق الوعاء المعني وتشكل فقاعات.
يمكن أن يحدث تكوين فقاعة هواء واحدة أو أكثر داخل وعاء دموي عندما:

• الحقن. في حالة إساءة استخدامها ، يمكن أن تؤدي المحاقن المستخدمة للحقن الوريدي إلى إدخال الهواء في نظام الأوعية الدموية.
  من النادر جدًا حدوث انسداد غازي بسبب الحقن.
• الإجراءات الجراحية. خلال بعض العمليات الجراحية ، نلجأ إلى استخدام القسطرة الوريدية المركزية في الوريد تحت الترقوة أو الوريد الوداجي. حيث أن ظروف الضغط في هذه المناطق تفضل دخول الهواء إلى نظام الأوعية الدموية (ملحوظة: الضغط الوريدي أقل من الضغط الجوي) ، يمكن أن يمثل إدخال القسطرة بوابة للغازات الجوية. لمحاولة منع هذا الإزعاج ، يقوم الأطباء بإدخال القسطرة عن طريق وضع المريض في وضع ضعيف مع جعل الرأس مائلًا لأسفل فيما يتعلق بالسرير (وضع Trendelenburg).
  العمليات الجراحية الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالانسداد الهوائي هي جراحة الدماغ. وفقًا لمجلة علمية معتمدة ، فإن مجلة جراحة الوصول البسيط، 80٪ من إجراءات الدماغ تتسبب في تكوين انسداد غازي ، ومع ذلك ، يتم القضاء عليه من قبل الأطباء قبل الانتهاء من العملية.
• إصابة الرئتين. بعد إصابة في الصدر تتلف الرئتين ، قد تكون هناك حاجة إلى تهوية صناعية. إذا كانت الصدمة تنطوي على إصابة في الأوعية الدموية ، فإن الهواء الذي يتم إدخاله بواسطة التهوية الاصطناعية يمكن أن يتسرب إلى الوعاء المصاب ويشكل فقاعات.
• الغوص. إذا بقي الغواص تحت الماء لفترة طويلة ، فإنه يتراكم الكثير من النيتروجين في دمه وأنسجته ، حيث يوجد النيتروجين في هواء أسطوانات التنفس.
  يمكن أن يؤدي وجود جرعات كبيرة من النيتروجين والفشل في التخلص من النيتروجين إلى تكوين فقاعات غازية في الدم أو الأنسجة ، وتُعرف هذه العملية أيضًا باسم داء تخفيف الضغط.
  ملحوظة: يمكن أن ينشأ مرض تخفيف الضغط أيضًا نتيجة "التعرض لضغوط عالية ، على سبيل المثال عند الغوص في أعماق البحر".
• الرضح الضغطي الرئوي. الرضح الضغطي هو أي إصابة ناتجة عن اختلاف الضغط بين الهواء الموجود في تجويف الجسم والبيئة المحيطة بهذا التجويف. إذا حدث الرضح الضغطي في الرئتين (فرط التمدد الرئوي أو الرضح الضغطي الرئوي) ، فقد يحدث إصابة الحويصلات الهوائية الرئوية ثم يدخل الهواء المستنشق بعد ذلك إلى الأوعية الشريانية ، مما يؤدي إلى انسداد الشرايين الغازية.
  السبب الرئيسي للرضح الضغطي الرئوي هو الظهور بسرعة كبيرة أثناء الغوص.
• انفجار قنبلة. يتعرض الشخص الموجود بالقرب من مكان انفجار القنبلة لارتفاع مفاجئ في الضغط ، مما قد يؤدي إلى إصابة أعضاء وأنسجة معينة تلامس الهواء ، مثل الأذنين أو الحويصلات الهوائية أو الجزء الأول من الجهاز الهضمي. في ظل هذه الظروف ، من الممكن تطوير "انسداد غازي".
• الجماع الجنسي (عند النساء). إذا كان المهبل أو الرحم أو المشيمة به آفة صغيرة ، فمن الممكن أن يدخل الهواء إلى الأوعية التالفة أثناء الجماع (خاصة الجنس الفموي).
  يعد الانصمام الهوائي بعد الجماع أكثر شيوعًا بين النساء الحوامل ، حيث قد يصبن بتقرحات صغيرة على المشيمة.

أعراض

لا يظهر الانصمام الغازي دائمًا بنفس الأعراض: فبعض المرضى ، في الواقع ، يعانون من شكاوى بسيطة أو لا يعانون على الإطلاق ؛ بينما يعاني البعض الآخر من مشاكل خطيرة.
اعتمادًا على مكان وجود فقاعات الهواء ، يمكن أن تكون أعراض وعلامات انسداد الهواء:

• ضيق التنفس عند المجهود وضيق التنفس أثناء الراحة. ما يسمى بـ "جوع الهواء" هو نموذجي للحالات التي توجد فيها فقاعات الهواء في الشريان الرئوي أو في أحد فروعه (الانصمام الرئوي).
• خفقان وألم في الصدر وسعال وسعال مصحوب بالدم (نفث الدم). هم اضطرابات نموذجية للانسداد الرئوي.
• زرقة. إنها علامة مميزة للانسداد الرئوي.
• الدوار والدوخة
• إغماء
• الغثيان والقيء
• التعرق المفرط
• انخفاض ضغط الدم
• الشعور العام بالتعب
• عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب. يمكن أن تنشأ إما من انسداد رئوي أو من فقاعات الهواء في القلب.
• الارتباك العقلي والضعف الإدراكي وتغيرات الشخصية. إنها نموذجية عندما تصل فقاعات الهواء إلى الدماغ (السكتة الدماغية الصمية)
• شلل ، شعور بالضعف ، فقدان التنسيق وخدر. هذه كلها علامات على السكتة الدماغية الصمة.
• صعوبات بصرية. نموذجي للسكتة الدماغية الصميّة الإقفاريّة.
• فقدان الوعي
• تشنجات
• الارتعاش
• مشاكل صوتية
• تغير في الإدراك اللمسي
• دوخة

الأعراض النموذجية للأمبولوجيا الغازية المصاحبة لانحطاط المرض

• الثقبة البيضوية الواضحة (عيب في القلب)
• ماء بارد
• تجفيف
• بدانة
• تطير بعد ساعات قليلة من الغوص
• كبار السن
• دفع عميق جدا
• التواجد تحت الماء
• غطس عدة مرات في نفس اليوم

الأعراض النموذجية للانسداد الهوائي المصاحبة لمرض تخفيف الضغط هي كما يلي: دوار ، عدم وضوح الرؤية ، نزيف من الفم ، شلل ، شعور بالضعف ، تشنجات ، فقدان الوعي وضيق في التنفس.

متى ترى الطبيب؟

إذا اشتكى شخص من صورة أعراض مشابهة لتلك المذكورة أعلاه ، فمن الأفضل الذهاب إلى المستشفى على الفور ، وفي الواقع ، إذا كانت الحالة شديدة ، فإن الانسداد الغازي يتطلب تدخلًا طبيًا سريعًا ، وإلا فقد يؤدي إلى الوفاة.

المضاعفات

من بين المضاعفات المحتملة ، هناك أخطر عواقب السكتة الدماغية (الشلل التام للعضلات الحركية ، والصعوبة الشديدة في التحدث والبلع ، وفقدان الذاكرة ، وما إلى ذلك) ، والنوبات القلبية (الرجفان البطيني ، وفشل القلب الحاد ، وما إلى ذلك) ، والنوبات القلبية. الانسداد (فشل تنفسي حاد وارتفاع ضغط الدم الرئوي).

تشخبص

لتشخيص "الانسداد الغازي" ، فإن ما يلي له أهمية أساسية:

• الفحص الجسدي: يقوم الطبيب خلاله بتحليل وتقييم الأعراض التي يتهم بها المريض.
• فحص التاريخ الطبي ، والذي يستخدمه الطبيب لتحديد ما قد يكون قد تسبب في ظهور الاضطرابات الحالية. على سبيل المثال ، حقيقة أن المريض قد تعرض لضربة في الصدر قبل ظهور الأعراض يمكن أن يكون بمثابة "معلومات مهمة ؛ بالإضافة إلى الغوص المتكرر أو إجراء بشكل مستقل (بشكل غير صحيح)" حقنة وريدية لبعض الأدوية.
• الدوبلر: يسمح الدوبلر بالتحليل الفوري للوضع التشريحي والوظيفي للأوعية الدموية. ثم يوضح الديناميكيات الدقيقة لتدفق الدم في الأوعية الدموية وما إذا كانت هناك انسدادات أو عوائق (بما في ذلك فقاعات الهواء) داخل الأوعية ، وهذا إجراء بلا دم تمامًا.
• التصوير المقطعي المحوسب (أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب). يمكن للفحص المقطعي المحوسب اكتشاف التشوهات والانسدادات التي يمكن أن تؤثر على الأوعية الدموية. يعتبر فحصًا جائرًا لأنه يعرض المريض لجرعة قليلة من الإشعاع المؤين.

كيف يمكن ملاحظة وجود فقاعات هوائية أثناء التدخلات الجراحية؟

لفهم ما إذا كانت فقاعات الهواء قد تشكلت أثناء الجراحة ، يراقب الأطباء باستمرار المعلمات التالية للمريض: تواتر وخصائص التنفس (ضوضاء معينة ، إلخ) ، وضغط الدم ، ومعدل ضربات القلب ، والضوضاء الخاصة الصادرة عن المريض. القلب.
يعد تشخيص "انسداد الغازات بعد الجراحة في الوقت المناسب" أمرًا بالغ الأهمية لتجنب العواقب غير السارة.

علاج او معاملة

عادةً ما تذوب فقاعات الهواء الصغيرة في مجرى الدم تلقائيًا تمامًا ، ولكن من المهم جدًا معالجة الأسباب التي تسببت في تكوّنها على الفور لمنع تكوّن الآخرين.
إذا كانت فقاعات الغاز كبيرة ، أو كانت أسباب الانسداد الغازي شديدة بشكل خاص ، فإن الأمور تكون أكثر تعقيدًا. في هذه الحالات ، في الواقع ، قد يكون من الضروري اللجوء إلى الجراحة لإزالة الفقاعات أو العلاج بالأكسجين عالي الضغط.

ماذا تفعل إذا احتلت منطقة الرحم الغازية مكانها بعد الغوص؟ ملاحظات عن الطب تحت الماء

إذا حدث الانسداد الهوائي بعد الغوص ، فمن الضروري:

• اجعل المريض يستلقي ورأسه أقل من قدميه (وضع Trendelenburg) والجسم ملتف إلى الجانب الأيسر
• أعطه الأكسجين
• خذه إلى المستشفى بغرفة الضغط العالي في أسرع وقت ممكن (العلاج بالأكسجين عالي الضغط).

غرفة IPERBARIC

غرفة الضغط العالي (أو غرفة العلاج بالضغط العالي) عبارة عن غرفة يمكن داخلها تنفس أكسجين نقي بنسبة 100٪ عند ضغط أعلى من المعتاد.

موقف ترندلينبورغ. إن وضع المريض في هذا الوضع مفيد ليس فقط في حالة الانسداد الغازي بعد الغوص ، ولكن أيضًا قبل إدخال قسطرة وريدية مركزية في منطقة تحت الترقوة أو الوداجي. من الموقع: wikipedia.org

تستغرق الجلسة عادةً بضع ساعات: تُستخدم هذه المرة لاستعادة ضغط الدم الطبيعي (والذي يمكن تغييره بعد الغوص) وللتخلص من أي فقاعات هواء موجودة في الجسم.
في نهاية العلاج ، من المهم أن يعود الضغط داخل الغرفة تدريجياً إلى طبيعته. إذا كانت العودة إلى مستويات الضغط الطبيعية مفاجئة في الواقع ، فمن المحتمل أن يتأثر المريض (ملحوظة: إنها نفس الحالة التي يجد فيها الغطاس نفسه يرتفع إلى السطح بسرعة كبيرة).

الوقاية

لمنع الغطس من أن يصبح مهددًا للحياة ، من الجيد أن:

• قلل من الوقت الذي تقضيه تحت الماء ، حتى لا يتراكم الكثير من النيتروجين في الدم والأنسجة.
• تجنب التعمق أكثر من اللازم ، لأنه كلما تعمقت في البحر ، زاد الضغط وزاد خطر الإصابة بالانسداد الغازي.
• تجنب الغوص إذا كنت تعاني من البرد أو السعال أو بعض آلام الصدر في ذلك الوقت.
• في غضون 12-24 ساعة بعد الصعود على السطح ، لا تسافر بالطائرة ولا تسافر إلى ارتفاعات عالية.
• اصعد إلى السطح ببطء.

المراجع

بدون العلاج المناسب ، فإن الانسداد الهوائي الذي يتميز بوجود فقاعات كبيرة يكون قاتلاً.