أزمات الربو (نوبات الربو)

التعريف والأسباب

يمكن تعريف أزمة الربو على أنها تفاقم مفاجئ في أعراض الربو ، والتي تنشأ بشكل مكثف للغاية وتسبب صعوبات شديدة في التنفس.

ترتبط أزمات الربو بانقباض العضلات التي تشكل جدار القصبات الهوائية وما يترتب على ذلك من تقلص المساحة التي يدور فيها الهواء (تضيق القصبات) ؛ علاوة على ذلك ، فإن القصبات الهوائية تتضخم وتشتعل ، مما ينتج عنه مخاط سميك يشكل المزيد عقبة أمام حرية تداول الهواء.

كل هذه العوامل - التشنج القصبي ، والالتهاب ، وفرط إفراز المخاط ، المسؤولة عن الأعراض الكلاسيكية لأزمة الربو مثل ضيق التنفس ، والسعال ، وضيق التنفس ، وصعوبة القيام بالأنشطة اليومية العادية - تنجم عن المحفزات المسببة للحساسية والتهيج (الغبار والحيوانات. ، والدخان ، وحبوب اللقاح) ، من الالتهابات الفيروسية (الأنفلونزا ، والبرد) أو من مجهود بدني مكثف.

الأزمات الشديدة والخفيفة

يمكن أن تكون أزمة الربو بسيطة ، مع تحسن الأعراض بالعلاج المنزلي الموصوف من قبل الطبيب ، أو الحادة.

نوبات الربو خفيفة عموما أكثر شيوعا. عادة ، تستعيد الممرات الهوائية سالكية في غضون بضع دقائق أو في أي حال في غضون ساعات قليلة بعد العلاج.

نوبات الربو الحادة أقل شيوعًا ولكنها تستمر لفترة أطول وتسبب أعراضًا أكثر حدة وتتطلب عناية طبية فورية. يمكن أن تصبح نوبة الربو الحادة التي لا تتحسن بالعلاج المنزلي حالة طوارئ صحية تهدد الحياة.

لذلك من الضروري التعرف على الأعراض ؛ ومع ذلك ، فمن المهم التعرف على حتى أقل أعراض نوبة الربو وعلاجها ، من أجل منع النوبات الشديدة والسيطرة على الربو.

يمكن أن تحدث النوبات الشديدة أيضًا لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ سابق للإصابة بالربو الخفيف ، ولكنها أكثر احتمالية عند الأشخاص المصابين بالربو المعتدل أو الشديد.

أعراض

يمكن أن تختلف أعراض أزمة الربو من شخص لآخر ويجب أن يتعلم المريض التعرف على درجة الخطورة حتى يتمكن من إدارتها والاتصال ، عند الضرورة ، بالطبيب أو - في أسوأ الحالات - الرعاية الصحية.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لأزمة الربو زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، والسعال ، والصفير أثناء التنفس ، وضيق التنفس ، والشعور بالوزن على الصدر ، والصفير ، والاستيقاظ في منتصف الليل. يتم رفع الكتفين والذقن في محاولة للتنفس بشكل أفضل.

متى تتصل بالطبيب

يمكن اعتبار أزمة الربو خطيرة ، وبالتالي تستحق عناية طبية ، عندما تكون مصحوبة بأعراض مثل صعوبة الكلام ، وضيق التنفس الشديد ، وسرعة وأزيز التنفس ، خاصة في الليل أو في الصباح الباكر ، وتغير لون الشفاه والأظافر إلى الرمادي أو الأزرق ، زراق وشحوب ، هياج شديد ، انتفاخ زائد في الخياشيم أثناء التنفس ، عضلات الرقبة والجانب واضح عند الاستنشاق ، تسرع القلب الشديد ، صعوبة في المشي ، قلة الراحة على الرغم من اعتماد العلاج الموصوف من قبل الطبيب ، ذروة منخفضة لتدفق الزفير ( PEF) التي تقع داخل المنطقة الحمراء لمقياس تدفق المؤشر.

الأسباب

هناك العديد من العوامل المحتملة التي تؤدي إلى حدوث أزمة الربو أو تفاقمها ، والتي تختلف من شخص لآخر بناءً على الحساسية الفردية:

مسببات الحساسية (العث ، حبوب اللقاح ، شعر الحيوانات أو الريش ، الطعام ، العفن ، العوامل المهنية من المعالجة الزراعية والصناعية) ،
العوامل الفيروسية (التهابات الجهاز التنفسي الشائعة ، مثل نزلات البرد أو الأنفلونزا) ،
جهد بدني.

يمكن أن تتفاقم نوبات الربو بسبب المهيجات البيئية ، مثل الهواء البارد والرطب والدخان والضباب الدخاني وغازات العادم والنشاط الرياضي المفاجئ والمكثف.

كيف تتدخل

أثناء أزمة الربو ، من الضروري أولاً التزام الهدوء ومحاولة الاسترخاء والتنفس ببطء وعمق قدر الإمكان. في الواقع يمكن أن يؤدي الهياج والخوف إلى تعجيل الموقف ، فالوضع المثالي لمواجهة أزمة الربو هو الجلوس ، مع إمالة الظهر قليلاً إلى الأمام واستراحة المرفقين على سطح صلب ، من أجل الاستفادة من عمل العضلات المساعدة للعضلات التنفسية ، مثل الصدر الصغير ، ومع ذلك ، يجب تجنب اتخاذ وضعية الكذب.

في الوقت نفسه ، من الضروري تناول العلاج الموصوف من قبل الطبيب على الفور ، مع مراعاة ليس فقط الجرعات ، ولكن أيضًا طرق الاستنشاق التي اقترحها الطبيب ونشرة الحزمة.

ناهضات بيتا 2 قصيرة المفعول المستنشقة هي الخيار الأول للعلاج في حالة الربو الحاد.السالبوتامول أو ألبوتيرول (مثل VENTOLIN ®) هو الدواء المرجعي:

سراي الجرعات المسبقة (مع مباعد): 2-4 بخاخات (200-400 ميكروغرام) ، ما يصل إلى 10 بخاخات في أشد الأشكال ، تكرر إذا لزم الأمر كل 20-30 دقيقة للساعة الأولى ، ثم كل 1-4 ساعات كما بحاجة.
يجب أن يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب ، وتكييفها مع كل مريض. يجب أن تكون الجرعة المراد تسليمها فردية وفقًا لشدة الهجوم: متكرر في حالة النوبة الشديدة ، جرعات أكثر متباعدة في أشكال خفيفة.
في حالات الطوارئ ، يستخدم السالبوتامول أيضًا من خلال البخاخات في المستشفى ، ويتوفر أيضًا كحل للحقن. يتم دمجه أيضًا مع أدوية أخرى ، مثل الكورتيكوستيرويدات الفموية أو الوريدية ، بروميد الإبراتروبيوم.

يتداخل استخدام ناهضات بيتا 2 قصيرة المفعول مع الأدوية الأساسية أو الخلفية ، والتي تستخدم بانتظام للتحكم في ظهور أعراض الربو.

الوقاية

يجب أن يولي الشخص المصاب بالربو اهتمامًا خاصًا لجميع عوامل الخطر البيئية التي تؤدي إلى تفاقم أعراض الربو.

ضد عث الغبار (أحد الأسباب الرئيسية للربو) ، يُنصح بتهوية المنزل (خاصة غرفة النوم) يوميًا عن طريق تعريض الملاءات والوسائد والبطانيات والمراتب لأشعة الشمس ، لغسل أغطية السرير بشكل دوري بأغطية وسائد و غطاء المراتب عند 60 درجة (تحت هذه الدرجة لا يموت العث) ، ولتجنب وجود السجاد والبسط (من المستحيل إبقائها خالية من مسببات الحساسية) وجميع الأشياء التي تجمع الغبار.

التهوية اليومية لبيئة المنزل ، وتقليل الرطوبة (لا تستخدم المرطبات ، والقضاء على تسرب المياه) وإزالة المصادر المحتملة للعفن (اغسل ستائر الدش والسجاد وتركيبات الحمام والبلاط بالمبيض بانتظام ، والحد من عدد الزينة نباتات) تساعد على منع نوبات الربو المتعلقة بحساسية العفن.

إن معرفة فترة تلقيح النبات الذي يعاني منه الشخص المصاب بالحساسية ، يسمح لكلاهما بالاستعداد في الوقت المناسب من خلال العلاج المناسب للأعراض ، وتجنب المشي في الهواء الطلق في المناطق التي بها تركيز معين من حبوب اللقاح أو إبقاء النوافذ مغلقة في الساعات الأولى من اليوم. اليوم.الصباح والمساء ، الأوقات التي تتزامن فيها أعلى تركيزات حبوب اللقاح.

أخيرًا ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من الحساسية تجاه حيوانات معينة تجنب الاتصال بهم بشكل طبيعي. تجدر الإشارة إلى أن النشأة مع الكلاب والقطط في الأشهر الأولى من الحياة يمكن أن تشكل عاملاً وقائيًا ضد ظهور الحساسية تجاه هذه الحيوانات ؛ ومع ذلك ، عندما يكون التحسس قد تطور بالفعل ، فإن الاتصال بالكلاب والقطط يشكل عاملاً من عوامل الخطر لتفاقم الربو.

في "الربو المهني" ، يؤدي الاستبعاد من "العامل المسؤول عن" الربو في نسبة عالية من الحالات إلى التحسن وأحيانًا إلى "الشفاء".

عندما لا يكون من الممكن تجنب العوامل المحتملة التي تدخل في بداية أزمة الربو أو السيطرة عليها على الأقل ، فإن أفضل طريقة للوقاية منها هي اتباع العلاج الأساسي المناسب (موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول ومضادات الالتهاب) ، والمعروفة أيضًا باسم العلاج في الخلفية.

لا ينبغي أبدًا التخلي عن هذا العلاج أو تعليقه قبل الأوان ، حتى عندما تهدأ الأعراض ؛ على الرغم من أنه تم توثيق إمكانية عكس المرض في بعض الحالات (علاج أو بالأحرى عدم وجود أعراض طويلة المدى حتى عند تعليق العلاج) ، يعتبر الربو مرضًا مزمنًا ويجب معالجته على هذا النحو. العلاج ، يمكن للمريض أن يتحسن لدرجة أن الربو الذي يعاني منه ينتقل إلى مرحلة أقل شدة ، حتى يصبح بدون أعراض. ومع ذلك ، فإن تفاقم الربو ، وما يترتب عليه من أزمات ، قاب قوسين أو أدنى ، وهذا هو السبب في أن العلاج الأساسي غير مناسب. معلق ، وربما يزداد في فترات زيادة التعرض لمسببات الحساسية.

إن المخططات العلاجية متغيرة للغاية فيما يتعلق بشدة الربو ومسبباته ، فضلاً عن تواتر نوبات الربو. في مقالنا عن الأدوية المستخدمة في علاج الربو القصبي ، تم الإبلاغ عن فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج الربو ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية.

يمكن أن يكون التطعيم ضد الإنفلونزا وفقدان الوزن في حالة السمنة مفيدًا للوقاية من التفاقم. وبطبيعة الحال ، يتم أيضًا منع العدوى الفيروسية مثل الأنفلونزا ونزلات البرد (السبب الأكثر شيوعًا لنوبات الربو) من خلال "النظافة الشاملة لليدين بالماء والصابون قبل الأكل أو وضع يديك على عينيك أو فمك. أنت تمارس الرياضة في البيئات الباردة ، من المهم أن تغطي فمك بالأوشحة أو الأقنعة ، خاصة في المرحلة الأولى من الإحماء البدني.