لقاح مضاد للمكورات السحائية

فرضية مهمة

حتى عام 2017 ، في إيطاليا ، لم يكن التطعيم ضد المكورات السحائية إلزاميًا ، على الرغم من أنه موصى به لأخصائيي الرعاية الصحية ويوصى به بشدة للرضع والمجندين والحجاج المسافرين إلى مكة المكرمة ولجميع المسافرين في المناطق عالية الخطورة ، مثل أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.

ما يتغير من عام 2017

مع المرسوم بقانون بشأن الوقاية من التطعيم للقصر من صفر إلى 16 سنة ، تمت الموافقة في 2017/7/28 على التطعيم ضد التهاب السحايا (لقاح ضد التهاب السحايا)المستدمية النزلية النوع ب) أصبح إلزاميًا لمن ولدوا بعد عام 2001.

بالنسبة للتطعيمات ضد المكورات السحائية C والمكورات السحائية B ، على الرغم من أنها ليست إلزامية ، فهي تقدم من قبل المناطق والأقاليم المستقلة ، بناءً على مؤشرات تقويم التطعيمات المتعلقة بسنة الميلاد:

يحصل الرجال المولودين في الفترة من 2012 إلى 2016 على التطعيمات ضد المكورات السحائية مجانًا
يتم تقديم لقاحات المكورات السحائية B والمكورات السحائية C والمكورات الرئوية مجانًا للذين ولدوا في عام 2017.

لمزيد من المعلومات حول اللقاحات الإلزامية عند الأطفال ، راجع هذه المقالة.

ما هو التهاب السحايا

التهاب السحايا هو التهاب في الأغشية (السحايا) التي تحيط بالدماغ والنخاع الشوكي. عادة ما يكون المرض من أصل معدي ويمكن أن يكون فيروسيًا أو جرثوميًا أو تسببه الفطريات.
الشكل الفيروسي (المسمى بالعقم) هو الأكثر شيوعًا ، ولكنه أيضًا الأقل حدة.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تكون الأشكال البكتيرية قاتلة أو تؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية (ضرر عصبي دائم).
هناك عدة أنواع من البكتيريا المسببة للأمراض التي يمكن أن تسبب التهاب السحايا ، بما في ذلك النيسرية السحائية (السحايا) ، العقدية الرئوية (المكورات الرئوية) ه المستدمية النزلية من النوع ب (الناعور B أو Hib).

لمعرفة المزيد ، اقرأ: لقاح التهاب السحايا »

المكورات السحائية ..

كما نعلم ، المكورات السحائية - المعروفة علميًا باسم النيسرية السحائية - أحد مسببات الأمراض المتورطة في أمراض خطيرة قد تكون قاتلة ، مثل التهاب السحايا وتسمم المكورات السحائية.

هناك العديد من الأنماط المصلية للمكورات السحائية (حاليًا 13 نوعًا معروفًا ، ولكن 5 فقط - A و B و C و Y و W135 و X - هي ذات صلة سريريًا ، حيث يمكن أن تسبب الأوبئة والأمراض التي تشكل خطورة على البشر) في إيطاليا ، المكورات السحائية C هو النمط المصلي الأكثر عدوانية ويحدث بشكل متكرر مع سلالة B.

لماذا تحصل على التطعيم

يشكل التطعيم سلاحًا دفاعيًا فعالًا للكائن الحي ضد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، والتي يمكن أن تؤدي عدواها إلى ردود فعل مبالغ فيها ومميتة. ومع ذلك ، يجب التأكيد على أن التطعيم لا يمثل مجرد إجراء وقائي تجاه الذات ، ولكن أيضًا تجاه الآخرين: لقاح المكورات السحائية (في هذه الحالة المحددة) يحد من انتشار النيسرية السحائية، التقليل من عدد الضحايا.
الفرضية الأساسية الأخرى هي تعاون السكان: عند الاشتباه في الإصابة بالمكورات السحائية ، من واجب المريض الأخلاقي إبلاغ إدارة الصحة العامة على الفور ، وفقًا للطرق المستخدمة حاليًا للإبلاغ السريع عن عدوى المكورات السحائية.
أعطى التطعيم ضد المكورات السحائية نتائج مفاجئة: في الواقع ، لوحظ انخفاض واضح في عدد الأطفال الأصحاء المصابين بالمكورات السحائية من النوع C ، وفي الوقت نفسه ، انخفاض ملحوظ في وتيرة التهاب السحايا في الأشخاص غير الملقحين ، وهو أمر واضح التعبير عن أن اللقاح قادر على الحد من انتشار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

التطعيم أم الوقاية؟

يجب أن يخضع جميع الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بعدوى المكورات السحائية ، مثل أفراد عائلة المريض ، للوقاية الكيميائية * ، نظرًا لأن خطر العدوى مرتفع للغاية في الأيام التي تظهر فيها أعراض المرض.

من الذي يجب تطعيمه؟

هناك ثلاثة أنواع من لقاح المكورات السحائية:

اللقاح المترافق ضد المكورات السحائية C (وهو الأكثر استخدامًا ولا يحمي إلا من النمط المصلي C): يتكون من عديد السكاريد الموجود في كبسولة البكتيريا "المترافقة" الموجودة على البروتين الذي يسمح بإحداث ذاكرة مناعية مطولة بمرور الوقت ، في بالإضافة إلى التطوير ، توصي وزارة الصحة بإعطائه لجميع الأطفال حديثي الولادة بين الشهر الثالث عشر والخامس عشر من العمر ، وهذا اللقاح مناسب أيضًا لجميع المراهقين الذين لم يتم تطعيمهم من قبل.
اللقاح الرباعي التكافؤ الذي يحمي من الأنماط المصلية ACY-W135: يوصى به للمراهقين والأشخاص المسافرين إلى المناطق التي تنتشر فيها العدوى. يمكن إعطاء النسخة المقترنة من هذا اللقاح من عمر 12 شهرًا ، في حين أن السكريد (الذي يحتوي فقط على عديد السكاريد من كبسولة الأنماط المصلية A و C و Y و W135) أكثر من عامين من العمر.
اللقاح المتقارن ضد المكورات السحائية من النوع B (يحمي فقط من هذا النمط المصلي): يمكن استخدامه من شهرين من العمر ، ولكن لا توجد حاليًا توصية لتطعيم جميع الأطفال على التراب الوطني.

لقاح مترافق للمكورات السحائية من المجموعة C.

تشير الإحصاءات الطبية إلى أن المرضى الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا بالمكورات السحائية هم أقل من 25 عامًا ؛ بعد هذه الفترة ، في الواقع ، تقل مخاطر الإصابة بالمرض.

التطعيم ضدالنيسرية السحائية C (المكورات السحائية C) مجانية وتتطلب جرعة واحدة فقط عند عمر 13 شهرًا. كما يوصى به أيضًا للمراهقين المعرضين للإصابة ، وبالنسبة لأولئك الذين تم تطعيمهم في طفولتهم ، تتم دراسة الحاجة إلى الداعم في مرحلة المراهقة.
التطعيم ضدالنيسرية السحائية ب (المكورات السحائية B) يوفر جداول تطعيم مختلفة لعدد الجرعات ، اعتمادًا على العمر الذي يبدأ فيه التطعيم. على سبيل المثال ، يتم اتباع جدول من 4 جرعات (الشهر الثالث والرابع والسادس والثالث عشر من العمر) بشكل عام قبل أن يبلغ الطفل 6 أشهر. في الوقت الحالي يتم تقديم اللقاح مجانًا في بعض المناطق فقط. من المتوقع الموافقة على الخطة الوطنية الجديدة للوقاية من اللقاحات بعد صيف 2016 ، والتي ستمتد العرض إلى جميع المناطق ، مع جدول 4 جرعات موصوف.
التطعيم الرباعي ضد المكورات السحائية A-C-Y-W135 يمنح الحماية ضد التهاب السحايا والإنتان الناجم عن 4 مجموعات مصلية مختلفة من المكورات السحائية ؛ يتكون من إعطاء جرعة واحدة من عمر 12 شهرًا. في الوقت الحالي ، يتم تقديم اللقاح مجانًا للمراهقين فقط في بعض المناطق. من المتوقع الموافقة على الخطة الوطنية الجديدة للوقاية من اللقاحات بعد الصيف ، والتي ستمتد العرض إلى جميع المناطق.

عقار "Menveo" - الذي يمكن الحصول عليه فقط بوصفة طبية - هو لقاح مركب بمسحوق + محلول: عن طريق الخلط ، يتم الحصول على محلول عن طريق الحقن. يتكون اللقاح من أجزاء من البكتيريا النيسرية السحائية، وهو فعال ضد مجموعات المكورات السحائية A و C و W135 و Y.
بتعبير أدق ، يتكون اللقاح من السكريات القليلة المستخرجة من المجموعات الأربع للمكورات السحائية ؛ بعد تنقية هذه السكريات (أولاً) وتصريفها إلى بروتين من البكتيريا الخناق الوتدية (بعد) اللقاح جاهز للحقن.

في العمق: كيف يعمل اللقاح

يحفز الدواء جهاز المناعة على تطوير أجسام مضادة ضد جزيئات البكتيريا ، والتي يتم تلقيحها عن طريق الحقن. بعد التعرض المحتمل للمكورات السحائية ، تقوم الأجسام المضادة والمكونات الأخرى للجهاز المناعي بتدمير الجزيئات البكتيرية ، مما يحمي الفرد من العدوى.

من بين اللقاحات المتاحة للوقاية من التهاب السحايا ، تم ذكر Menjugate أيضًا (المكون النشط: لقاح المكورات السحائية من المجموعة C المقترن مع الوتدية الخناق CRM 197).

التطعيم والآثار الجانبية

ليس من غير المألوف أن يلاحظ المريض ، بعد التطعيم ، آثارًا جانبية ، تكون دائمًا طفيفة ويمكن حلها في وقت قصير جدًا ؛ تصلب الجلد في موقع الحقن ، والألم ، والحمامي ، والصداع والغثيان هي بعض الأعراض الأكثر شيوعًا ، كما أن ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض درجة الحرارة هي أيضًا أعراض جانبية شائعة جدًا بعد التطعيم ، خاصة عند الأطفال الصغار.

الوقاية من اللقاح والوقاية الكيميائية

يجب عدم الخلط بين المصطلحين "الوقاية من اللقاح" و "الوقاية الكيميائية": دعنا نوضح المفهومين المختلفين.
يتم إجراء VACCINOPROPHYLAXIS بإعطاء a مصل من أجل تطوير حالة مناعية تجاه المكورات السحائية (في هذه الحالة بالذات). بالإضافة إلى المجندين ، لأولئك الذين يسافرون في المناطق المعرضة لخطر الإصابة بالعدوى والعاملين الطبيين ، يوصى أيضًا بالتطعيم ضد المكورات السحائية ، للمرضى الذين يعانون من نقص في المكونات النهائية للمكملات ، أو العامل D أو البيردين (بروتين بلازما تشارك في تفعيل العامل التكميلي 3).
لا ينصح بالتطعيم ضد المكورات السحائية للمرضى الذين يعانون من حساسية من اللقاح (أو أي من مكوناته).

الوقاية الكيميائية

* يؤخذ CHEMYOPROPHYLAXIS في الاعتبار في حالة وجود عدوى بكتيرية مفترضة (ولم يتم التأكد منها بعد): تتكون هذه الممارسة الطبية من إعطاء أدوية المضادات الحيوية قادرة على العمل بنشاط ضد المكورات السحائية. عادةً ما تكون الأدوية الأكثر استخدامًا هي ريفامبيسين وسفترياكسون وسيبروفلوكساسين.
على سبيل المثال ، تشمل فئة الموضوعات الموصى بها للخضوع للوقاية الكيميائية: أفراد الأسرة وزملاء المريض في الغرفة ، والأشخاص الذين تعرضوا للإفرازات الفموية للمريض ، وزملاء اللجوء / فئة المريض ، والمرضى الذين مكثوا مع المريض لفترة طويلة في الداخل. 7 أيام قبل ظهور الأعراض.

التطعيم ومرض الإيدز

من الواضح أن المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد ، مثل مرضى الإيدز ، أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، بما في ذلك تلك التي تسببها المكورات السحائية. وفي حالة تفشي الأمراض المستوطنة ، يوصى بشدة بالتطعيم ضد المكورات السحائية للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: في الواقع ، من المعقول. المناعية الناتجة عن هذا اللقاح تكاد تكون مكافئة لتلك التي تضمنها لقاحات من النوع المماثل (مضادات الهيموفيلوس النزلية ، إلخ).

التوقعات المستقبلية

في الآونة الأخيرة ، تم تطوير لقاح جديد ضد المكورات السحائية: وهو لقاح مترافق رباعي التكافؤ ، يحتوي على المكورات السحائية من الأنواع C و AY و W-135 ، موصوف للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 11 عامًا وحتى البالغين في غضون 55 عامًا. تهدف الدراسات الحالية إلى دراسة فعالية اللقاح أيضًا للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 10 سنوات.
المشكلة التي لا ينبغي الاستهانة بها هي عدم اليقين بشأن مدة المناعة التي يمنحها لقاح التركيز السحائي المترافق ، وهي معلمة لا غنى عنها لتجميع ما يسمى بجداول التطعيم.
لسوء الحظ ، تواجه المناطق المأهولة الفقيرة في العالم الغربي عقبة جديدة ، وهي المكورات السحائية. N. التهاب السحايا من النوع ب؛ ومع ذلك ، يقوم الباحثون بالفعل بتجربة لقاحات مبتكرة ضد هذه المجموعة المصلية الجديدة.