الكفة المدورة ، إعادة التأهيل

«سماعة رأس دوار: التشريح والتشخيص وآلية الضرر

العلاج والتأهيل

مقدمة: يساعد الحفاظ على توازن جيد للعضلات على مر السنين في جعل العضلات والأوتار متناغمة وفعالة من خلال تحسين تنسيق الحركات. على العكس من ذلك ، مع عدم الاستخدام ، ستصبح هذه الهياكل التشريحية المهمة أضعف وأكثر صلابة ومن الواضح أنها أكثر عرضة للإصابة.

إذا كانت إصابة الكفة كبيرة وكان الرياضي صغيرًا جدًا ، يوصى عادةً بإجراء الجراحة لتجنب خطر الإصابة بالكسور والخلع والتهاب المفاصل. في معظم الحالات يتم إجراء هذه العملية تحت المنظار (تنظير الكتف) بمساعدة الألياف الضوئية ، وفي معظم الحالات (75-90٪) تقلل الجراحة بشكل كبير من الألم حتى يختفي تمامًا. من ناحية أخرى ، يكون الاسترداد الوظيفي أقل قابلية للتنبؤ به ، وهو لا يكتمل إلا في نسبة مئوية متواضعة من الحالات (40-50٪).

العلاج التحفظي ، الذي تتم تجربته دائمًا قبل الانتقال إلى أي عملية جراحية ، يتضمن تناول الأدوية المضادة للالتهابات بانتظام في الفترة الأولية لتقليل الألم والالتهاب. في النهاية ، قد يختار الطبيب حقنة موضعية من الكورتيزون ، خاصةً إذا كان الألم شديدًا بشكل خاص. عندما تقل الأعراض بشكل كبير ، ننتقل إلى تمارين تقوية العضلات وتمديدها.

من غير المحتمل إلى حد ما الشفاء التلقائي للتمزق الجزئي نظرًا للتعقيد التشريحي للمنطقة وضعف الدورة الدموية للأوتار. من الواضح أن فترة الشفاء تختلف فيما يتعلق بنوع ومدى الآفة ووفقًا للعلاج المختار (المحافظ أو الجراحي).

بشكل عام ، تكون أوقات التعافي في حالة الإصابة طويلة جدًا: بعد فترة من الشلل الأولي (6-12 يومًا يرتدي دعامة تحمي المفصل) ، في الواقع ، تبدأ تمارين التعبئة الدقيقة السلبية.

فقط بعد أربعة أو ستة أسابيع يمكن أن تبدأ التدريبات النشطة ذات الشدة المتزايدة بمرور الوقت والتي بعد 4-6 أشهر من الإصابة ستعيد الكثير من القوة إلى الكتف التي كانت عليه في السابق. مفيدة بشكل خاص هي تمارين التنقل التالية التي يجب إجراؤها في البداية بالجسم الحر ثم ضد المقاومة المرنة أو في الماء:

تمارين للكفة المدورة

تمرين البندول ، من نوع Codman: أثناء الوقوف ، ثني الجذع للأمام (45-90 درجة) مائلًا بالطرف السليم على دعامة (مثل طاولة) ؛ ارخي عضلات الكتف المصاب وأرجح الطرف برفق: للأمام للخلف ؛ داخليًا / خارجيًا ؛ مع حركات دائرية في اتجاه عقارب الساعة / عكس اتجاه عقارب الساعة وزيادة عرض الدائرة تدريجيًا. أثناء الحركات ، حافظ على استرخاء العضلات قدر الإمكان. كرر كل حركة 10-15 مرة. يمكن أن يكون هذا التمرين مفيدًا أيضًا في الإحماء الأولي أو التبريد النهائي- المرحلة السفلية لتحسين وظائف مجمع الكتف ومنع الإصابات.

تمرين الدوران الداخلي خلف الظهر: امسك الطرف العلوي للقضيب (أو المرن) بيد الطرف السليم والجزء السفلي من الطرف المراد إعادة تأهيله. اجلب الشريط المطاطي خلف الظهر كما هو موضح في الشكل ، وبيد الطرف السليم ارفع القضيب ببطء والطرف الآخر إلى أعلى مستوى ممكن. حافظ على الوضع لمدة خمس ثوان ، ثم عد ببطء إلى وضع البداية وكرر ذلك عشر مرات .

تمرين شد الكتفين: أثناء الوقوف ، امسك العصا خلف الرأس مع إبقاء المرفقين ممدودتين عند ارتفاع الوركين كما هو موضح في الشكل.يجب أن تكون راحتي اليدين متجهة للخلف (تميل اليد). ادفع العصا ببطء للخلف لتحريكها بعيدًا عن الجسم دون ثني الجذع للأمام. حافظ على وضع أقصى تمديد لمدة 5 ثوانٍ ، ثم عد ببطء إلى وضع البداية وكرر ذلك عشر مرات. بدءًا من نفس الموضع ، كرر الحركة. تمديد طرف واحد فقط في كل مرة. كما في الحالة السابقة ، قم بإجراء 10 عمليات تكرار لكل جانب مع الحفاظ على موضع التمديد الأقصى لمدة خمس ثوانٍ ؛ ثم كرر للجانب الآخر. للختام ، ارفع العصا ببطء لأعلى ، وامسكها بكلتا يديك الكب) طالما تسمح الحركة (ثني المرفقين ولكن دون إشراك شبه منحرف في الحركة ؛ يجب بعد ذلك إبقاء عظام الترقوة لأسفل).

الدوران الداخلي / الخارجي: استلقِ على الأرض ، مستلقٍ ، مع وضع وسادة تحت رأسك ، أمسك العصا بكلتا يديك عند عرض الكتفين. يجب ثني المرفقين بزاوية 90 درجة وإبقائهما قريبين من الوركين طوال الحركة. قم بتدوير الذراع المصابة للخارج مع تحريك الساعد فقط ، وحافظ على الوضع لمدة خمس ثوان ، ثم عد إلى وضع البداية وكرر ذلك عشر مرات ، ثم يتم تكرار نفس التسلسل عن طريق تدوير الذراع المصابة داخليًا.

الانقلاب الداخلي / انعكاس الكتف: الوقوف ببطء دفع الكتفين للأمام ، شغل هذا المنصب لبضع ثوان. قم بتدوير كتفيك ببطء للخلف (خارجيًا) ، حتى تصل إلى أقصى موضع للدوران ، حافظ على هذا الوضع لمدة ثانيتين ثم عد ببطء إلى وضع البداية ، كرر ذلك عشر مرات.

تحذيرات: قبل إجراء هذه التمارين لزيادة حركة الكتف وتحسين مرونة العضلات والأوتار التي تشكل الكفة المدورة ، استشر طبيبك. على وجه الخصوص ، تذكر دائمًا إجراء إحماء عام قبل بدء الحركات من التمدد ؛ ارتداء ملابس مريحة لا تعيق الحركة ؛ اختيار بيئة مريحة والاحترام لتقنية التنفس الصحيحة ؛ تجنب الحركات المفاجئة والتمدد المفرط. إذا حدث ألم الكتف أثناء الحركات ، فتوقف عن التمرين فورًا واطلب العناية الطبية إذا كان الألم شديدًا بشكل خاص أو لا تزول بعد أيام قليلة من الراحة.