تشوهات تخطيط القلب

الضربات البطينية خارج الرحم (BEVs)

يتطلب توثيق BEV حول مخطط كهربية القلب الأساسي و / أو في دورة اختبار الإجهاد (اختبار الخطوة) مزيدًا من التحقيقات: في المقام الأول ، يجب أن يستهدف ECHO في المقام الأول البحث عن أمراض عدم انتظام ضربات القلب ، حتى الأمراض الصامتة (اعتلال عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب البطين الأيمن ، الموسع ، الضخامي ، الإقفاري ، تدلي الصمامات ، التهاب عضلة القلب ، أمراض القلب الخلقية وصمامات القلب ، بما في ذلك العمليات الجراحية ، وما إلى ذلك) ، وثانيًا ، أقصى قدر من TE ، MH وغيرها من التحقيقات من المستوى الثاني.
يمكن النظر في الملاءمة في وجود: أعراض ، أحادية الشكل ، متقطعة ، غير متكررة ، غير مبكرة ، غير مسببة لممارسة الرياضة ؛ عدم وجود أمراض القلب أو حالات اضطراب النظم التي يمكن تحديدها أو تناول مواد أو أدوية لاضطراب النظم.
من ناحية أخرى ، الموضوعات ذات:

• أمراض القلب الكامنة
• الجوانب الكهربية التي تعتبر معرضة للخطر: ظاهرة R / T ، ضيقة (R-R <400 مللي ثانية) والأزواج المتكررون وثلاثة توائم ، تسرع القلب البطيني
• 4 ضربات متتالية أو أكثر) مع معدل ضربات القلب> 120 نبضة في الدقيقة ؛
• علاقة واضحة بين عدم انتظام ضربات القلب والجهد البدني للنشاط الرياضي.

في الحالات التي لا يوجد بها مرض قلبي واضح ولكن مع وجود جوانب فيزيولوجية كهربية معرضة للخطر ، فإن الإجراء المفيد لأغراض الحكم النهائي هو إعادة تقييم هؤلاء الأشخاص بعد 4 أشهر من "عدم التمرين". في جميع الحالات الأخرى ، يلزم امتحانات المستوى الثالث لمنح اللياقة البدنية للرياضة.

تسرع القلب البطيني البطيء (TVL)

الإيقاعات البطينية ذات التردد <120 نبضة في الدقيقة التي تُعزى أساسًا إلى تثبيط وظيفة الجيوب الأنفية ، لا تمثل عمومًا موانعًا للنشاط الرياضي في حالة عدم وجود أمراض القلب. ، سواء لتقييم القدرة على زيادة وتيرة الجيوب الأنفية والإلغاء الكلي لل TVL مع الجهد.
بالإضافة إلى ذلك ، يعد إجراء فحوصات القلب واضطراب النظم من المستوى الثاني كل ستة أشهر إلزاميًا.

تسرع القلب البطيني التكراري والحزفي

يتطلب التقييم الطبي الرياضي لهذه الأشكال من تسرع القلب البطيني دراسة نظم القلب من المستوى الثالث ، ذات الطابع الشخصي بدقة.

الرئيسية عدم انتظام ضربات القلب البطيني فرط الحركة

إن النتائج الحالية والشائنة لتسرع القلب البطيني المستمر (TVS) و / أو torsade de pointes (TdP) و / أو توقف فرط الحركة للدورة الدموية بسبب الرجفان البطيني (VF) ، يبطل تمامًا اللياقة البدنية للرياضة ، ما لم تستبعد دراسة اضطراب النظم القلبي المستوى 3 بأمان إمكانية الانتكاس.
تُبطل متلازمات QT الطويلة الخلقية تمامًا أي نوع من الأنشطة الرياضية حتى في حالة عدم وجود عدم انتظام ضربات القلب البطيني الرئيسي الموثق.
في الحالات المشكوك فيها (كيو تي في حدود القاعدة والألفة) ، من الضروري إجراء دراسة نظم القلب من المستوى الثالث.

متلازمات ما قبل الإثارة البطينية

هذه صور مع تشخيص ECG فقط ، حيث يتم تسريع التوصيل A-V ، ويتم تنشيط عضلة القلب البطينية من خلال دوائر قصيرة تتجاوز مسارات التوصيل A-V العادية. إذا ارتبطت أزمات عدم انتظام ضربات القلب (غالبًا عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي أو الرجفان الأذيني) فإننا نتحدث عن متلازمة وولف باركنسون وايت.

تتكون ميزات الرسم البياني ECG من تقصير مقطع العلاقات العامة (أقل من 0.12 مجموعة) ، وتوسيع مجمع QRS ، والشذوذ في مرحلة إعادة الاستقطاب البطيني ، ووجود موجة ما قبل الإثارة البطينية ، موجة دلتا.
يمكن للحزمة الشاذة المسؤولة عن الدائرة القصيرة AV أن تربط الأذين مباشرة بالبطين (حزمة كينت) ، أو الأذين بالعقدة الأذينية البطينية (ألياف جيمس) ، أو حزمة له بالجزء العلوي من الحاجز بين البطينين (ألياف ماهايم) )).
في معظم الحالات ، توجد متلازمة W-P-W في الأشخاص الأصحاء (80٪) والأشخاص الذين لا يعانون من أعراض ؛ في الحالات المتبقية ، يمكن أن يترافق مع أمراض القلب الخلقية (مثل اعتلال عضلة القلب الضخامي) أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض القلب الإقفاري. باستثناء أمراض القلب الأساسية ، يعتمد التقييم السريري على وجود الأعراض المرتبطة بتكرار وشدة أي وصول لاضطراب النظم ؛ في الغالب هذه هي تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي ، الرفرفة الأذينية أو الرجفان.
يجب أن نتذكر أن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة W-P-W يمكن أن يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الشديد ، مثل عدم انتظام دقات القلب والرجفان البطيني ، مع خطر الموت المفاجئ.
تخضع اللياقة الرياضية للأشخاص الذين لا يعانون من أعراض بدون علامات سريرية وفعالة لأمراض القلب لإجراء دراسة فيزيولوجية كهربائية تحدد نوع الإثارة القلبية المسبقة وتسمح باكتشاف البيانات الأكثر أهمية من الناحية الإنذارية.

برعاية: لورنزو بوسكاريول

مقالات أخرى عن "تشوهات تخطيط القلب - الجزء 3 -"

1. تشوهات تخطيط القلب 2
2. نظام القلب والأوعية الدموية
3. قلب الرياضي
4. فحوصات القلب
5. أمراض القلب والأوعية الدموية
6. أمراض القلب والأوعية الدموية 2
7. أمراض القلب والأوعية الدموية 3
8. أمراض القلب والأوعية الدموية 4
9. تشوهات تخطيط القلب
10. مرض القلب الإقفاري
11. فحص المسنين
12. لياقة تنافسية
13. الالتزام برياضات القلب والأوعية الدموية
14. التزام القلب والأوعية الدموية الرياضة 2 والببليوغرافيا