يمر العديد من مسببات الأمراض التي تدخل الجهاز التنفسي عبر الزوائد الأنفية ، والتي لها بالتالي وظيفة دفاعية في الغالب.
في بعض الأحيان ، وخاصة عند الأطفال ، يمكن أن تتأثر اللحمية بالعدوى العرضية أو المتكررة ، مما يجعل التنفس من خلال الأنف في بعض الحالات أمرًا صعبًا. يمكن أن تؤدي الأمراض الأكثر شيوعًا التي تصيب اللحمية إلى تضخمها (الزوائد الأنفية المتضخمة) أو ملتهبة (التهاب الغدانيات).
قادمة من الخارج: تنتشر خلايا الدم البيضاء عبر اللحمية والأنسجة اللمفاوية الأخرى ، وتتفاعل مع مسببات الأمراض المحتملة التي تدخل الجسم. من الناحية النسيجية ، تحتوي اللحمية ، على عكس الأنواع الأخرى من اللوزتين ، على ظهارة عمودية مهدبة كاذبة.
وظيفة
تؤدي اللحمية وظائف مناعية: فهي تساعد الجسم على الدفاع عن الكائن الحي ضد العدوى عن طريق محاصرة البكتيريا والفيروسات التي تغزو الأنسجة حول فتحات تجاويف الأنف والفم والقضاء عليها.
التنمية والدخول
اللحمية هي تكوينات لمفاوية موجودة منذ الولادة ، والتي تتطور بشكل تدريجي لتصل إلى أقصى حجم لها في عمر ما يقرب من 3-5 سنوات. عادة ، عند الأطفال ، تتكون كومة ناعمة في الجزء العلوي والخلفي من البلعوم الأنفي ، فوق وخلف اللهاة مباشرة . في سن السابعة تقريبًا ، تخضع اللحمية لعملية غير ثورية ، مما يقلل من حجمها بسبب الضمور الفسيولوجي للنسيج الغداني ، مما يجعلها بالكاد مرئية خلال فترة المراهقة. في مرحلة البلوغ ، يصبحون غير نشطين تقريبًا.
على الرغم من أنها مفيدة في الوقاية من الالتهابات في مرحلة الطفولة المبكرة ، إلا أن الجسم لديه وسائل أكثر فعالية في مكافحة البكتيريا والفيروسات ، ولهذا السبب ، إذا نمت بشكل مفرط وتسببت في صعوبات كبيرة في التنفس ، فغالبًا ما يتم إزالتها جراحيًا جنبًا إلى جنب مع اللوزتين الحنكية.
: التهاب الزوائد الأنفية ، وغالبًا ما ينتج عن عدوى بكتيرية أو فيروسية. يمكن أن تسبب العمليات المعدية التي تؤثر على اللحمية مشاكل صحية أخرى ، بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية واضطرابات الجهاز التنفسي الخطيرة ، خاصة أثناء الراحة الليلية.العلامات والأعراض. يتميز التهاب الغدانيات الحاد بالحمى وانسداد الجهاز التنفسي الأنفي والشخير وانقطاع النفس الانسدادي النومي وسيلان الأنف مع إفراز مصلي (في أشكال فيروسية) صديدي متماثل (في أشكال بكتيرية). هذا العرض النموذجي لالتهاب الغدة الدرقية يجعل من الصعب تمييزه عن نزلات البرد. .
عادة ما تتراجع الأعراض الناتجة عن "العدوى الفيروسية للزوائد الأنفية تلقائيًا بعد 48 ساعة ، بينما يمكن أن يستمر التهاب الغدد الجرثومي لمدة تصل إلى أسبوع.
يمكن أن تسبب التهابات اللحمية عددًا من المضاعفات بسبب امتداد العملية الالتهابية إلى الأنسجة والأعضاء القريبة ، بما في ذلك:
- التهابات الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى): تقع اللحمية بالقرب من قناة استاكيوس ، وهي القنوات التي تربط البلعوم الأنفي بالأذن الوسطى. يمكن أن تنتشر العدوى من البلعوم الأنفي إلى الأذنين وتسبب التهاب الأذن المصلي أو القيحي ، مما يؤثر أيضًا على السمع.
- التهاب الجيوب الأنفية والتهابات الجهاز التنفسي: يمكن أن تصيب البكتيريا أو الفيروسات مواقع أخرى ، مثل الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية) أو الرئتين (الالتهاب الرئوي).
الكائنات الحية الدقيقة المرضية المسؤولة
تشمل الفيروسات التي يمكن أن تسبب التهاب الغدد الفيروسية الغدية والفيروسات الأنفية والفيروسات المخاطانية. البكتيريا المتورطة بشكل رئيسي هي: الأبراج العقدية, العقدية الرئوية, الموراكسيلا النزلية و المكورات العنقودية الذهبية.
تشخبص
يتم تشخيص الحالة بناءً على التاريخ الطبي والفحص البدني. لا يمكن تصور اللحمية بسهولة ، لذلك يمكن للأطباء تحديد العملية الالتهابية باستخدام منظار الألياف البصرية. يمكن أن يؤكد التنظير التشخيص عن طريق تسليط الضوء مباشرة على الزوائد الأنفية الملتهبة. ويمكن أن تساعد الزراعة الميكروبيولوجية واختبار الدم في معرفة سبب الأعراض من خلال تحديد الكائن الحي المعني. وفي بعض الأحيان ، يمكن إجراء الأشعة السينية أو تقنيات التصوير الأخرى للتحقق من حجم اللحمية.
العلاج الدوائي
في حالة التهاب الغدانيات الفيروسي ، غالبًا ما تكون المسكنات وخافضات الحرارة كافية. من ناحية أخرى ، يمكن معالجة الأشكال البكتيرية بالمضادات الحيوية ، مثل حمض أموكسيسيلين كلافولانيك أو السيفالوسبورين.
العلاج الجراحي
إذا كانت الأعراض شديدة أو مستمرة ، فمن الممكن إزالة اللحمية جراحيًا باستخدام استئصال اللحمية. وغالبًا ما يصبح هذا الخيار ضروريًا عندما لا يستجيب التهاب الغدد للعلاجات الدوائية ويميل إلى أن يصبح مزمنًا. الاستئصال الجراحي مناسب حتى عندما تعيق اللحمية التنفس الطبيعي. بعد الجراحة ، أفاد العديد من الأفراد المصابين بالتهاب الغدة الدرقية المتكرر بتحسن كبير.
وصعوبة في البلع.يمكن أن يؤدي انسداد مجرى الهواء إلى تقليل تدفق الهواء من الأنف ، مما يجعل الشخص يتنفس من خلال الفم.
بالإضافة إلى إعاقة التنفس ، يمكن أن تسد اللحمية قناة استاكيوس. تربط هذه القنوات الأذن الوسطى بالجزء الخلفي من الأنف ، وتساعد على تدفق السوائل التي تتراكم في الأذن الوسطى وتحافظ على ضغط الهواء الصحيح داخل الأذن ، ويمكن أن يؤدي انسداد نظام الصرف هذا إلى تكرار الالتهابات وضعف السمع. إذا لم يستطع الطفل سماع الأصوات بوضوح ، فقد يكون لذلك عواقب على التعلم والنمو والتفاعل الاجتماعي ، لذلك من المهم أن يتم تشخيص "عدوى الأذن" ومعالجتها بشكل صحيح.
لمزيد من المعلومات: أعراض الغدانية الضخامية.
قد يكون استئصال اللحمية ضروريًا إذا أصبحت اللحمية متضخمة للأسباب التالية:
- العدوى بالبكتيريا أو الفيروسات: على الرغم من أن العدوى يمكن أن تحل نفسها ، إلا أن اللحمية يمكن أن تظل مفرطة في الحجم ؛
- الحساسية: المواد المسببة للحساسية (المواد التي تثير رد فعل تحسسي) يمكن أن تهيج الزوائد الأنفية وتتسبب في انتفاخها.
- خلقي: يمكن للجنين أن يصاب بالزوائد الأنفية في الرحم. عند الولادة قد تتضخم.
تشمل المؤشرات الأخرى لاستئصال اللحمية ما يلي:
- يتداخل تضخم اللحمية مع التنفس ، خاصة في الليل.
- التهاب الأذن الوسطى المتكرر أو المستمر عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-4 سنوات وما فوق (قد يتداخل مع تطور اللغة) ؛
- الانتكاس و / أو التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
معظم المرضى بعد الجراحة:
- لديه عدد أقل من التهابات الحلق ، والتي تحدث بشكل أكثر اعتدالًا ؛
- لديه عدد أقل من التهابات الأذن.
- تنفس بشكل أفضل من خلال الأنف.
كيف يتم إجراء "استئصال اللحمية
قبل العملية ، ينزف الفم والحلق بسهولة أكثر من مناطق الجسم الأخرى ، لذلك قد يطلب الطبيب فحص الدم قبل العملية ، وفي الأسبوع الذي يسبق الجراحة ، لا ينبغي إعطاء أي أدوية يمكن أن تؤثر على تخثر الدم ، مثل "ايبوبروفين" أو "الأسبرين".
يشمل استئصال اللحمية إعطاء مخدر عام (أقل شيوعًا موضعيًا) ويتم إجراؤه في حوالي 30 دقيقة.في معظم الحالات ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة.
كيف تتم إزالة اللحمية؟ يتم إجراء العملية عن طريق الفم وتتضمن إزالة اللحمية عن طريق الكشط أو الاستئصال.
استئصال اللوزتين. إذا كان المريض عرضة لهجمات شديدة أو متكررة من التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين) ، فيمكن الإشارة إلى الاستئصال الجراحي المتزامن للوزتين واللحمية. هذا الإجراء يسمى استئصال اللوزتين الغدانية.
الصرف عبر الطبلة. في حالة التهاب الأذن الوسطى ، يمكن استكمال استئصال الغدد مع فغر الطبلة: من خلال شق صغير في طبلة الأذن ، يتم وضع أنبوب تهوية صغير في الأذن لتصريف الإفرازات المصلية أو المخاطية أو القيحية. يساعد الصرف عبر الطبلة على تصريف السائل الذي يتراكم في الأذن الوسطى أثناء عملية الالتهاب ويقلل من العدوى.
الشفاء من "استئصال اللحمية
بعد استئصال الغدة الدرقية ، سيحتاج المريض إلى الراحة لعدة أيام. عادةً ما يستغرق التعافي الكامل من أسبوع إلى أسبوعين. يتم وصف بعض الأدوية لتقليل الألم والتورم. وعادة ما يكون المريض قادرًا على تناول السوائل. 2-3 ساعات بعد العملية .
المضاعفات المحتملة بعد الجراحة
استئصال اللحمية إجراء منخفض الخطورة ونادرًا ما يسبب مضاعفات ، وهو شائع نسبيًا وسريع ويسهل القيام به. ومع ذلك ، كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، هناك خطر ضئيل بحدوث مضاعفات مثل النزيف أو الحساسية للتخدير أو العدوى.
بعد استئصال الغدة الدرقية ، قد يعاني بعض المرضى من بعض المشاكل الصحية البسيطة ، مثل التهاب الحلق ، وصعوبة البلع ، وألم الأذن ، وانسداد الأنف ، ورائحة الفم الكريهة (رائحة الفم الكريهة) وتغير في الصوت. ومع ذلك ، فإن معظم هذه الاضطرابات مؤقتة ، ونادرًا ما تتطلب علاجًا محددًا ، وتميل إلى الشفاء في غضون أسبوع إلى أسبوعين (يجب ألا تستمر أكثر من أربعة أسابيع).
على الرغم من أن استئصال اللحمية يقلل بشكل فعال من حدوث العدوى وشدتها ، إلا أنه يجب مراعاة أن اللحمية تمثل أحد العوائق الأولى أمام الغزوات الميكروبية ، وإذا تمت إزالتها ، يمكن أن تسهل تغلغل هذه الجراثيم في الجسم.
