ما هو إعادة تأهيل الجهاز التنفسي؟
إعادة تأهيل الجهاز التنفسي هو برنامج رعاية متعدد التخصصات للمرضى الذين يعانون من خلل في الجهاز التنفسي.
تمت معايرة هذا البرنامج "مصممًا" للمريض من أجل محاولة تحسين استقلاليته وأدائه الجسدي والاجتماعي.
الفوائد والمؤشرات
إعادة تأهيل الجهاز التنفسي ومرض الانسداد الرئوي المزمن
يرجع انخفاض تحمل مريض الانسداد الرئوي المزمن للجهد إلى إنشاء حلقة مفرغة يقلل فيها المريض من النشاط البدني بسبب ضيق التنفس ، وبالتالي يميل إلى فقدان الانتصار وقوة العضلات المحيطية.
ثم يصاب المريض بالإعاقة ، وفقدان الاستقلالية ، والقيود في الأنشطة اليومية ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى تقليل جودة حياتهم بشكل كبير.
حتى تسعينيات القرن الماضي ، كان يُعتقد أن مرضى الانسداد الرئوي المزمن لم يتمكنوا من تحقيق كثافة تمرين عالية بما يكفي لتدريب عضلاتهم ، خاصة عضلات الأطراف السفلية. في تلك السنوات ، كان هدف إعادة التأهيل التنفسي حصريًا تقريبًا هو تقوية عضلات الجهاز التنفسي (إعادة تأهيل الحجاب الحاجز).
أظهر Casaburi في عام 1991 بوضوح أنه يمكن ملاحظة نتائج مهمة في مرضى الانسداد الرئوي المزمن ، حتى الحالات الشديدة ، مع برنامج شامل لإعادة التدريب على المجهود.
تعتبر إعادة التدريب الرياضي حاليًا الجانب الرئيسي لبرنامج إعادة التأهيل.
ما هو المريض المثالي لإعادة تأهيل الجهاز التنفسي؟
- مريض الانسداد الرئوي المزمن مع ضيق التنفس وضعف تحمل التمارين.
غالبًا ما يبدأ هذا النوع من المرضى في برنامج إعادة التأهيل فقط في مرحلة متقدمة من المرض. - في الواقع ، حتى المرضى الأكثر خطورة يستفيدون من برنامج إعادة التأهيل ولكن بدء المريض في مرحلة مبكرة يسمح باستراتيجيات وقائية فعالة في وقف تقدم المرض (الإقلاع عن التدخين ، استراتيجيات التغذية) وإمكانيات أكبر لوصف التمارين الرياضية.
ما هي فوائد إعادة تأهيل الجهاز التنفسي؟
- المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الخفيف إلى المعتدل لديهم تحسنات مماثلة للطبيعي مع التدريب.
- المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد يحسنون القدرة على التحمل والشعور بالعافية دون زيادات كبيرة في VO2
تعمل إعادة التأهيل التنفسي على تقليل الأعراض وزيادة القدرة على العمل وتحسين نوعية الحياة في الأشخاص المصابين بأمراض الجهاز التنفسي المزمنة حتى في ظل وجود تغييرات هيكلية لا رجعة فيها.
أصبح هذا ممكنا لأن الإعاقة تنتج في كثير من الحالات ليس فقط أو ليس كثيرا من أمراض الرئة نفسها ولكن من أمراض أخرى مرتبطة بها ، على سبيل المثال حتى إذا كان مستوى انسداد الشعب الهوائية أو التضخم المفرط لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن لا يتغير بشكل كبير مع برنامج العلاج. تضمن إعادة التأهيل وتدريب العضلات والمشي بشكل أفضل أن المريض يستطيع المشي بشكل أسرع مع ضيق تنفس أقل
الأهداف
أهداف إعادة التأهيل القلبي التنفسي للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن متعددة العوامل وتشمل:
- الحد من أعراض الجهاز التنفسي والسيطرة عليها.
- زيادة القدرة على ممارسة الرياضة.
- تحسين نوعية الحياة.
- الحد من التأثير النفسي الناتج عن التخفيض الوظيفي والعجز.
- انخفاض عدد / شدة التفاقم.
ضع برنامج إعادة تأهيل
تقييم مبدئي
أولاً ، من المهم أن يخضع المريض لتقييم وظيفي كامل ، يقيس درجة الإعاقة وضيق التنفس:
- اختبار المشي: تحديد المسافة القصوى التي يمكن للمريض أن يمشيها في وقت معين (2 أو 6 أو 12 دقيقة). أثناء التمرين من المهم مراقبة معدل ضربات القلب وتشبع الدم بالأكسجين (SpO2). تشير قيمة SPO2 إلى ما إذا كان دم المريض مؤكسجًا أكثر أو أقل في أفضل حالاته ؛ تعتبر قيمة SPO2 في النطاق 100٪ -94٪ طبيعية ، تشير القيمة الأقل من 80٪ إلى حالة نقص الأكسجة الشديدة
من المهم جدًا أن تشرح بعناية للمريض كيفية إجراء الاختبار وتشجيعه أثناء الاختبار.
ملاحظة: يعتبر اختبار المشي أكثر حساسية من اختبار مقياس سرعة الدورة القصوى في الكشف عن تشبع التمارين في مرضى الانسداد الرئوي المزمن. - اختبار SHUTTLE TEST: يقيس مدى تحمل التمارين البدنية أثناء المشي المسطح.
يمشي المريض ذهابًا وإيابًا في ممر طوله 10 أمتار ، وتتميز السرعة والإيقاع بإشارة صوتية. ينتهي الاختبار عندما يفشل المريض في الحفاظ على السرعة المطلوبة.
ملاحظة: اختبار المكوك هو اختبار قابل للتكرار بسهولة وله ارتباط كبير مع VO2max - مقياس بورج: مقياس عددي غير خطي لتقييم ضيق التنفس أثناء التمرين. يتكون هذا المقياس من 10 نقاط يحيط بها الواصفات (المراسي).
- مقياس أنالوج بصري (VAS)
خط أفقي أو رأسي مستقيم (10 سم) مع شُرط في نهايته مع واصفات (تعبيرات أو أشكال لفظية) تحدد القطبية. يستخدم لتقييم ضيق التنفس أثناء التمرين.
أهمية VO2Max
تسمح لك هذه الاختبارات وغيرها بقياس الحد الأقصى لعبء العمل الذي يمكن أن يتحمله الشخص بدقة (VO2max). تشير هذه المعلمة ، التي تسمى الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين ، إلى أقصى إمكانات التمثيل الغذائي الهوائي وهي وظيفة لكل من قدرة إمداد الأنسجة بالأكسجين عن طريق الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، وقدرة الأنسجة على استخلاص الأكسجين (الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين = معدل ضربات القلب x المدى الانقباضي x فرق الأكسجين الشرياني الوريدي).
تسمح معرفة VO2max للمريض المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن ببرمجة التدريب من خلال تحديد المعايير المختلفة لبرنامج إعادة التأهيل التنفسي (الكثافة ، المدة ، التكرار):
- في المواد العادية ، يتم التدريب الهوائي عادةً بين 60٪ و 90٪ من أقصى معدل لضربات القلب أو ما بين 50٪ و 80٪ من VO2max.
- عادة يتم الحفاظ على هذه المستويات لمدة 20-45 دقيقة × 3-4 مرات في الأسبوع.
- حتى وقت قريب ، كان يُعتقد أن قيود التنفس النموذجية للمرضى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل إلى الشديد تمنع إمكانية القيام بأنشطة بمستويات مماثلة. على أساس الدراسات التي أجريت في السنوات الأخيرة ، ثبت أنه حتى الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل والشديد يمكنهم التدريب على مستوى يساوي حوالي 60 ٪ من VO2max مع نتائج أفضل بكثير من تلك التي تم الحصول عليها عن طريق التدريب بنسبة 30 ٪.
يؤدي تدريب مرضى الانسداد الرئوي المزمن بمستوى يقابل 60٪ -70٪ من عبء العمل الأقصى إلى:
- زيادة في القدرة على ممارسة الرياضة (ضيق التنفس مع نفس الجهد)
- زيادة في عدد الإنزيمات المؤكسدة في العضلات المحيطية (زيادة في عدد وحجم الميتوكوندريا)
- انخفاض في مستويات حمض اللاكتيك في الدم والتهوية لنفس عبء العمل.
أوضاع التمرين:
- تدريب التحمل الهوائية
- تقوية مجموعات العضلات الكبيرة
أنواع التمارين الموصى بها:
- جهاز السير المتحرك
- ممارسة الدراجة
- يمشي
- سلالم
- مجموعة من تمارين وزن الجسم المتعددة
عدد مرات التدريب
تدريب بنسبة 60٪ -70٪ من VO2 كحد أقصى لمدة 20 "-30" لمدة 3-5 مرات / أسبوع.
يمكن اتباع برنامج مشابه من قبل معظم مرضى الانسداد الرئوي المزمن بينما قد لا يتحمل الآخرون الذين يعانون من انسداد حاد في مجرى الهواء التدريب بهذه الشدة. بدلاً من ذلك ، من الممكن اعتماد طريقة عمل الفاصل ، تعمل بنسبة 60٪ -80٪ من أقصى قدرة للتمرين لفترات من 2 أو 3 دقائق تتخللها دقيقتان أو 3 دقائق من الراحة.
المدة الإجمالية لبرنامج إعادة التأهيل التنفسي هي 8-12 أسبوعًا ، وفي نهايتها سيتم تشجيع الموضوع على البقاء نشطًا حتى لا يفقد الفوائد المكتسبة.
تعاون المريض
من المهم جدًا أن يحترم المريض معايير التدريب المختلفة (الكثافة والمدة والتكرار).
كما هو الحال في الأشخاص الأصحاء ، أيضًا في مرضى الانسداد الرئوي المزمن ، يتم الحفاظ على التأثير الإيجابي للتمرينات البدنية طوال مدة التدريب. على العكس من ذلك ، يؤدي تقليل كثافة برنامج إعادة التأهيل التنفسي أو مدته أو تكراره إلى تقليله بشكل كبير. تأثيرات.
الاستنتاجات
إعادة تأهيل الجهاز التنفسي:
- يحسن القدرة على ممارسة الرياضة ،
- يقلل من ضيق التنفس ،
- يحسن نوعية الحياة ،
- يقلل من مدة الاستشفاء لأمراض الجهاز التنفسي.
إنه مناسب بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من أعراض كبيرة أثناء النشاط البدني ويكون أكثر فعالية عندما يكون جزءًا من برنامج متعدد العوامل:
- إعادة التدريب على الجهد
- الدعم الغذائي
- الدعم النفسي
- تعليم المرض
مقالات أخرى عن "إعادة التأهيل التنفسي"
- هل أنا مُعرض لخطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن؟
- مرض الانسداد الرئوي المزمن
- الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن والوقاية منه
- مرض الانسداد الرئوي المزمن: الرعاية والعلاج
- إنداكاتيرول ومرض الانسداد الرئوي المزمن
- مرض الانسداد الرئوي المزمن - أدوية لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن
